金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)松動(dòng)牙的療效觀察

馮建棟

金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)松動(dòng)牙的療效觀察

馮建棟

目的：探討金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療松動(dòng)牙的方法及療效。方法：將80例牙周炎松動(dòng)牙的患者分為觀察組和對(duì)照組，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組用樹脂粘接式牙周夾板修復(fù)治療，觀察組用金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療2年后觀察組患者優(yōu)良率為95%（38/40），對(duì)照組患者優(yōu)良率為85%（34/40），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療能很好的改善牙受力的情況，是一種較為理想的治療方法。

金屬烤瓷聯(lián)冠；固定修復(fù)；松動(dòng)牙；療效

牙周夾板治療牙周炎牙齒松動(dòng)是臨床上一種常用的方法，但有一定的弊端。近年比較新興的一種技術(shù)是金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療松動(dòng)牙，能夠保護(hù)基牙牙周組織的健康，改變牙的受力支點(diǎn)，可促進(jìn)咀嚼功能的恢復(fù)。我院應(yīng)用此技術(shù)治療松動(dòng)牙患者40例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2014年1月——2016年1月在我科治療的80例中重度慢性牙周炎患者，均經(jīng)牙齦指數(shù)(GI)、牙周探診(PD)及X線檢查確診，排除系統(tǒng)性疾病、孕期及哺乳期以及合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病的患者。男性42例，女性38例；年齡24～71歲，平均53歲；共156顆松動(dòng)牙，上頜松動(dòng)66顆，下頜松動(dòng)90顆。

1.2 研究方法

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組用樹脂粘接式牙周夾板修復(fù)治療，觀察組用金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療。兩組年齡、性別等一般資料差異不顯著(P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.3 治療方法

兩組基礎(chǔ)治療相同：齦上潔治，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，后5～7d復(fù)診，再行齦下刮治及根面平整術(shù)，調(diào)牙合，使患牙不受創(chuàng)傷性牙合干擾，口服2周甲硝唑0.2g／次，3次／d。3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，控制細(xì)菌生長(zhǎng)。牙周癥狀得到良好的控制并觀察一段時(shí)間后進(jìn)行修復(fù)。在此基礎(chǔ)上：

1.3.1 對(duì)照組

采用樹脂粘接式牙周夾板修復(fù)治療，樹脂粘結(jié)橋制作，常規(guī)取模型，完成樹脂夾板制作后，用牙釉質(zhì)粘合劑將夾板粘固在牙齒上。

1.3.2 觀察組

牙槽骨吸收超過(guò)根分叉和嚴(yán)重錯(cuò)位的牙齒進(jìn)行根管治療，設(shè)計(jì)制作修復(fù)體，按照晉書烤瓷修復(fù)體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行牙體預(yù)備，烤瓷聯(lián)冠盡可能與牙弓的外形保持一致，設(shè)計(jì)為弧形，避免直線。烤瓷聯(lián)冠冠邊緣預(yù)備在牙冠外形高點(diǎn)以上，盡可能遠(yuǎn)離齦緣，冠所有頸部邊緣均做斜面肩臺(tái)，鄰間隙盡可能外展，使因牙周萎縮而暴露的根面能進(jìn)入牙間隙刷清潔。

術(shù)后進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法及牙間隙刷的使用，間斷服用抗生素，不定期使用含漱劑。3個(gè)月復(fù)診1次，進(jìn)行潔牙及根面拋光。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，兩組療效比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）優(yōu)：牙周炎癥消除，基牙不松動(dòng)，無(wú)繼發(fā)齲，牙周袋消除，咀嚼功能正常，X線片顯示牙槽骨硬板較修復(fù)前清晰；（2）良：牙周炎癥消除，基牙不松動(dòng)，無(wú)繼發(fā)齲，牙周袋基本消除，能咀嚼一般食物，X線片顯示牙槽骨變化不明顯；屬于優(yōu)和良的病例均為成功病例。失敗：牙周情況無(wú)變化，甚至加重，不能咀嚼各類食物，X線片顯示牙槽骨吸收加重。以（優(yōu)+良）計(jì)算優(yōu)良率。

2.2 療效比較

治療1年后對(duì)兩組療效進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。觀察組患者優(yōu)良率為95%（38/40），對(duì)照組患者優(yōu)良率為85%（34/40），觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

牙周炎是比較常見的口腔疾病，主要由牙菌斑中的微生物細(xì)菌引起，是導(dǎo)致成人失牙的主要原因之一，臨床上對(duì)牙周病松動(dòng)牙的治療常采用牙周夾板治療，其可使患者獲得一定的咀嚼功能，但固定性較差，并有利菌斑聚積[2]，不利牙周健康，且使用期需要經(jīng)常檢查、復(fù)位，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

金屬烤瓷聯(lián)冠早期固定修復(fù)治療松動(dòng)牙克服了牙周夾板固定治療的不足，其以幾個(gè)松動(dòng)牙根的樁核為基礎(chǔ)，對(duì)牙體制備時(shí)，對(duì)伸長(zhǎng)、傾斜的患牙及其冠根比例進(jìn)行調(diào)整，將松動(dòng)牙與健康牙聯(lián)在一起，可充分調(diào)動(dòng)基牙的牙周組織潛力，改變松牙根的受力方向，形成新的咀嚼單位，為破壞的牙周組織的修復(fù)愈合創(chuàng)造了有利的條件[3]。金屬烤瓷聯(lián)冠使牙合力平均分散，從而控制了牙周膜與牙槽骨再破壞、吸收，相連的修復(fù)體將松動(dòng)的患牙固定，還可防止患牙的傾斜移位、伸長(zhǎng)等病理性移位，從而有利于牙周組織的修復(fù)。金屬烤瓷聯(lián)冠通過(guò)牙體預(yù)備和技工制作烤瓷來(lái)調(diào)整咬牙合關(guān)系，還可修復(fù)牙體缺損和缺牙，去除了牙合創(chuàng)傷，恢復(fù)了與鄰牙的接觸關(guān)系，改變了牙齒的不良色澤，具有美觀功能，患者易于接受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。這與全冠烤瓷聯(lián)冠固定修復(fù)恢復(fù)了牙周病患者原來(lái)的冠根比例，有利于分散牙合力，促進(jìn)牙周組織的愈合有關(guān)，其療效顯著優(yōu)于牙周夾板治療，是一種較為理想的治療方法。

（作者單位：白銀區(qū)婦幼保健站）

[1]張建強(qiáng)，李巖峰，王心玲，等．金屬燒瓷聯(lián)冠在牙周病松動(dòng)牙早期固定治療中的應(yīng)用[J]．感染、炎癥、修復(fù)，2012，10(3)：167-169.

[2]楊文忠，李榮華，周小健，等．金屬烤瓷聯(lián)冠在牙周病系統(tǒng)治療中的臨床應(yīng)用[J]．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(10)：618-619.

[3]牛艷萍．金屬烤瓷聯(lián)冠與粘接式牙周夾板固定早期牙周病松動(dòng)牙的臨床運(yùn)用[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，6(24)：87-88.