運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價

陳如橋

運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價

陳如橋

目的：探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復效果方面取得的臨床成效。方法：選取入院的腦卒中患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40人。對照組治療方法為常規基礎康復治療，觀察組為運動想象療法治療。針對臨床治療前后FMA和MBI評分情況，對兩組進行對比分析。結果：在FMA評分方面，觀察組治療后評分高于對照組（P＜0.05）；針對MBI評分情況，觀察組治療后評分情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復效果方面取得的臨床成效顯著，能夠促進患者疾病的快速恢復，應在臨床大力推廣應用。

運動想象療法；腦卒中；上肢運動功能；康復效果

腦卒中是指以患者局部神經功能缺失為主要特征的疾病，該特征的產生是由腦部各組織系統血液循環障礙引起，動脈疾病在臨床中比較多見【1】，嚴重威脅患者生命健康，降低其生活質量，因此必須加強對患者的有效治療。本文為探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復效果方面取得的臨床成效，選取入院的腦卒中患者80例確定為研究對象進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年6月收治的腦卒中患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40人，其中觀察組男、女分別為23人和17人，年齡在45-75歲范圍內，平均年齡為（65±2.1）歲，病程2-4周，平均病程為（3.0±0.6）周；對照組男、女分別為25人、15人，年齡在40-80歲范圍內，平均年齡（60±2.5）歲，病程1-3周，平均病程為（2.0±0.3）周。在一般資料上，兩組患者差異不明顯（P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準

（1）兩組患者均經腦脊液、腦血管造影、腦部B超檢查、腦電圖及腦CT等檢查確診為腦卒中；（2）所有患者均符合WHO規定的有關腦卒中的相關診斷標準【2】；（3）兩組患者病程均不超過4周；（4）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）嚴重心血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法

給予對照組患者常規基礎康復治療，主要方法為：協助患者在床上進行翻身訓練、關于坐位和站位的平衡練習、指導患者在床上擺好舒適體位、進行有關步行方面的練習、協助患者進行被動關節活動練習等。對兩組患者每天進行1個小時的訓練，在一周內有6周的時間進行訓練，持續訓練8周時間。

觀察組患者在對照組患者基礎上實施運動想象療法，主要方法為：協助患者采取仰臥位，指導患者全身放松，該項動作的完成一半需要2-3分鐘。接下來對患者實施間斷運動想象，該項工作的完成臨床一般需要5-7分鐘時間，患者進行想象的內容包括：在進行捏鐵釘、抓木棒等動作。對于某種活動，使患者做到集中想象，從而對患者手指和腕關節的屈伸運動產生一定程度的改善作用。同時該項活動的完成，使患者能夠感受到全部力量的進行。另外2分鐘的時間把患者的注意力轉移到環境和身體上來，告知患者在房間內，從而對自我的身體有一定的感覺，同時對周圍的環境讓患者產生注意力。治療師在最后從數字10數到數字1后，告知患者把眼睛睜開。一個時間段的時間為2周，并對患者實施不一樣的指導用語。

1.4 觀察項目

（1）比較兩組患者治療前后FMA評分情況；（2）觀察兩組患者治療前后MBI評分情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后FMA評分情況比較

治療后，觀察組患者FMA評分情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后FMA評分情況對比（±s，分）

表1 治療前后FMA評分情況對比（±s，分）

2.2 治療前后MBI評分情況比較

治療后，觀察組患者MBI評分情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后MBI評分情況對比（±s，分）

表2 治療前后MBI評分情況對比（±s，分）

3 討論

腦卒中這一疾病起病急驟、病情發展較快，大腦可在數分鐘內出現損害的情況，患者常伴有木僵、昏迷的癥狀，但在神經功能方面，患者受損更加嚴重和持久，威脅患者生命健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要。

運動想象療法在聽覺和視覺方面對患者進行有效治療，不斷重復認識的過程，通過訓練患者，使其在訓練中不斷想象，能夠對感覺信息不斷增加，使患者神經功能有所調動，能夠促進再生，長時間的訓練，使大腦反射轉變為肢體反射，從而實現治療上肢運動功能的作用【3】。

本文通過探究腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復效果方面取得的臨床成效，治療前，兩組患者FMA和MBI評分均無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者FMA和MBI評分情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者通過運動想象療法治療后在上肢運動功能康復效果方面可以取得顯著的臨床效果，能夠有效改善FMA和MBI評分情況，應在臨床廣泛推廣應用。

（作者單位:江蘇省榮軍醫院康復科）

[1]王樸,郭毅,張君梅等.運動想象療法對腦卒中后患者上肢運動功能康復效果的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2011,11(5):529-539.

[2]張婷婷,王強,孟萍萍等.強化運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2013,35(2):115-118.

[3]王珺,萬慧.運動想象療法對腦卒中偏癱患者肩關節半脫位康復治療的效果[J].南昌大學學報（醫學版）,2012,52(11):19-21,36.