分析老年高血壓疾病的臨床特點(diǎn)及其治療方法

●郭大中

分析老年高血壓疾病的臨床特點(diǎn)及其治療方法

●郭大中

目的：探究老年高血壓病的臨床特點(diǎn)與治療。方法：選取我院在2013年6月～2015年6月門診病人的100例老年高血壓患者，回顧分析臨床資料，總結(jié)臨床特點(diǎn)。同時(shí)，將所有患者隨機(jī)分為50例對(duì)照組和50例觀察組，且卡托普利片治療對(duì)照組患者，厄貝沙坦片治療觀察組，分析兩組治療效果。結(jié)果：老年高血壓患者多為Ⅱ級(jí)患者，并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)。同時(shí)，觀察組治療效率為92%，高于對(duì)照組的70%（P＜0.05）。結(jié)論：老年人高血壓病表現(xiàn)并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)特點(diǎn)，治療應(yīng)根據(jù)患者臨床特征，選擇降壓有效、持久藥物，提高治療效率，改善預(yù)后。

老年高血壓；臨床特點(diǎn)；治療方法

在心腦血管疾病中，高血壓較為常見(jiàn)，且患病率隨年齡遞增，老年人為主要發(fā)病群體，增加老年人患有腎衰竭、缺血性心臟病的危害，降低老年人生活質(zhì)量。目前，高血壓治療多采用藥物治療，治療藥物不斷增多，影響治療效果[1]。本文主要回顧分析100例老年高血壓患者臨床資料，并采用不同藥物分別治療各50例患者，比較療效。以下問(wèn)本次研究報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 研究資料

采用回顧性方法分析，本次所選100例老年高血壓患者均選取我院2013年6月～2015年6月門診病人，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140 mm Hg，并排除內(nèi)分泌性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄等患者。同時(shí)，在100例患者中，男性患者56例，女性患者44例，年齡為60～78歲，平均年齡為（67.3±2.4）歲。按照隨機(jī)分布的方式，將100例患者分為50例觀察組與50例對(duì)照組，比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（ P＞0.05），表明兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

回顧分析所有患者的臨床資料，測(cè)量統(tǒng)計(jì)患者的收縮壓、舒張壓情況，并對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，統(tǒng)計(jì)患者是否存在并發(fā)癥及并發(fā)癥例數(shù)，詢問(wèn)患者病史、飲食，發(fā)病表現(xiàn)等[2]。在此基礎(chǔ)上，卡托普利片治療對(duì)照組患者，口服卡托普利片（杭州天城藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021189）25 mg/次，3次/d。厄貝沙坦片治療觀察組患者，口服厄貝沙坦片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100164）150 mg/次，1次/d。同時(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐患者控制體重、戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者高血壓等級(jí)、并發(fā)癥例數(shù)。將臨床療效分為無(wú)效、有效、顯效，無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至加；有效：患者舒張壓下降10～20 mm Hg，收縮壓下降≥20 mm Hg；顯效：患者舒張壓恢復(fù)正常，收縮壓下降≥40 mm Hg。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，臨床療效均采用%表示，組間比較用X2檢驗(yàn)。檢測(cè)P值，若小于0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓患者臨床特點(diǎn)

回顧分析100例老年高血壓患者的臨床資料，結(jié)合血壓測(cè)定、全身檢查，統(tǒng)計(jì)患者高血壓分類。在100例患者，高血壓I級(jí)患者12例，占12%，Ⅱ級(jí)患者57例，占57%，Ⅲ級(jí)患者31例，占31%，Ⅱ級(jí)患者占有率高于其他患者（P＜0.05）。在臨床表現(xiàn)方面，50例患者表現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴、失眠，占50%，20例患者表現(xiàn)心慌、胸悶、心前區(qū)隱痛，占20%，15例表現(xiàn)左心室肥厚，占15%，10例表現(xiàn)肢體麻木，占10%，5例偏癱，占5%。同時(shí)，在并發(fā)癥方面，在100例患者中，80例伴有并發(fā)癥，占80%，且冠心病35例，腦梗死30例，腦出血10例，其他5例。在病程方面，100例患者中有75例患者有明確高血壓病史，占75%，25例患者無(wú)明確高血壓病史，占25%，且在75例有明確高血壓病史患者中，病史＞15年的有60例，最短者為6個(gè)月。

2.2 比較兩組患者臨床療效

在50例觀察組患者中，臨床治療總有效率為92%；在50例對(duì)照組患者中，治療無(wú)效15例、有效22例、顯效13例，總有效率為70%。兩組差異顯著（c2=6.014，P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1所示：

表1 比較兩組患者臨床療效（n/%）

3 討論

在本次研究中，對(duì)我院收治的100例老年高血壓患者進(jìn)行臨床資料回顧分析，結(jié)果，在100例患者Ⅱ級(jí)患者57例，50例患者表現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴、失眠，75例患者有明確高血壓病史等。研究說(shuō)明老年高血壓患者表現(xiàn)病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、收縮壓升高等特點(diǎn)，研究結(jié)果與以往研究[3]報(bào)告一致。臨床特點(diǎn)為：（1）在血壓水平方面，基層老年高血壓患者舒張壓降低、收縮壓升高，多為單純收縮期高血壓，即收縮壓為160～179 mm Hg，舒張壓為100～109 mm Hg（2）合并癥、并發(fā)癥多，老年高血壓多伴發(fā)腦血管病、冠心病、糖尿病等疾病，存在不同程度的器官退行性病變，降低壓力感受器敏感性，出現(xiàn)并發(fā)癥。（3）臨床癥狀不明顯，多表現(xiàn)頭暈頭痛等輕度癥狀，因此常被忽略，厭惡治療。這樣，多數(shù)患者具有明確高血壓史，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。

根據(jù)基層老年人高血壓臨床特點(diǎn)，在治療中，應(yīng)選擇堅(jiān)降壓效果好、副作用小、降壓持久藥物，以此避免因老年人機(jī)體抵抗力差而發(fā)生不良反應(yīng)。在本次治療中，分別用卡托普利片、厄貝沙坦片治療各50例患者，結(jié)果厄貝沙坦片治療有效率92%，高于卡托普利片的70%。患者每天口服厄貝沙坦片一次，劑量少，對(duì)血管間的沖擊小，降壓平穩(wěn)、持久，并保護(hù)腎功能。而卡托普利片劑量大，且患者易出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等副作用，治療不理想。因此，在以后老年高血壓治療中，應(yīng)選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持服用、劑量少的藥物，避免快速降壓。

綜上所述，老年高血壓臨床特點(diǎn)為并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、臨床癥狀不明顯等，治療需要選擇降壓效果好、持久藥物，并注意生活習(xí)慣改善，消除高脂血癥、糖尿病等危險(xiǎn)因素，提高患者生活質(zhì)量。

(作者單位：寧波市江東區(qū)百丈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]劉顯翠.基層醫(yī)院老年高血壓病86例臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：99-100.

[2]張忠平.基層醫(yī)院老年高血壓病96例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4271-4272.

[3]王興寬.老年高血壓病的臨床特點(diǎn)及治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10)：128.