心理干預對甲狀腺功能亢進癥患者心理狀況的影響

●宋蓉

心理干預對甲狀腺功能亢進癥患者心理狀況的影響

●宋蓉

目的：探討心理干預措施對甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者心理狀態的治療效果，為臨床應用提供依據。 方法 將2009年2月至2011年2月我院收治的98例甲亢患者隨機分為觀察組和對照組各49例。對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理措施基礎上配合心理干預，評定干預前后2組患者心理狀況、焦慮程度和患者滿意度。 結果 經過相應的心理干預后，觀察組焦慮緊張、悲觀失望、失眠、情緒不穩的發生率均明顯低于對照組；觀察組干預前后比較差異顯著，而對照組治療前后比較差異無顯著性。觀察組患者滿意度顯著高于對照組。 結論 對甲亢患者進行心理干預可以有效減輕患者的焦慮與抑郁情緒，促進其心理狀況向積極方向轉變，提高其生命質量，值得在臨床上推廣應用。

甲亢；心理干預；心理狀況；影響

甲亢是常見的內分泌疾病，病因不同，表現也不完全相同。該病典型臨床表現有高代謝癥候群、甲狀腺腫及眼征三大主要癥狀。高代謝癥候群患者主要表現為性情急躁、易激惹、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關系緊張等，加之也可因甲亢所致突眼，甲狀腺腫大等外形改變，產生自卑心理。部分病人可表現為抑郁、淡漠，重者可有自殺行為。因此，對甲亢患者實施心理干預對該病的治療具有重要的意義。為此，本研究對收治的甲亢患者在基礎護理的基礎上實施了心理干預，并與對照組進行了對比研究，取得了滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月至2016年8月，我科收治確診為甲亢的患者98例,男38例,女60例,年齡32.2±4.8歲。按入院的順序隨機分為觀察組和對照組各49例，2組患者的年齡、性別、受教育程度、病情等基礎資料方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。在常規護理基礎上予以臨床一般性溝通，包括入院宣教、術前宣教、護理查房、護理操作時的解釋與溝通。

（2）觀察組。在對照組基礎上進行心理干預。其具體干預措施如下：①建立良好的護患關系。護士要有誠摯深厚的感情與患者經常進行交談，設身處地，關懷備至。恰當地運用語言交流技巧了解患者的心理狀況及其需求，針對患者的實際狀況對其實施個性化的心理干預措施。②及時穩定患者的情緒。甲亢患者大都多言多動，焦慮易怒，不安失眠，思想不集中，記憶力減退，甚至表現為亞躁狂癥或精神分裂癥。而緊張、焦慮、恐懼等精神刺激又是誘發和加重甲亢的重要因素，因此要教患者學會避免精神刺激等誘因，鼓勵患者表達自己的感受，使其能面對現實，學會自我心理調節，及時解除患者的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等心理，增強戰勝疾病的信心。精神過度緊張或失眠的患者，要適當應用鎮靜劑和安眠藥，使病人情緒穩定。安排通風良好、安靜的環境，指導病人減少活動，適當臥床休息。避免過多外來不良刺激。③提供信息支持。根據患者需要了解的疾病知識，如病因、發生、發展、轉歸及自我護理知識等，有針對性地給予講解。重點加強飲食指導，使患者營養能滿足機體代謝需要；加強心理指導，使患者精神愉快、心境平和；加強用藥指導，使患者了解服藥的重要性、方法并嚴格執行。④強化社會支持。甲亢患者由于情緒容易激動、脾氣急躁，容易導致家庭關系緊張。而病人受到疾病的折磨又需要家人、朋友的關心和照顧，因此我們應鼓勵家屬多關心和體貼患者，給予更多的情感支持，使患者感受到家的溫馨和朋友的關懷，充分調動其戰勝疾病的信心。⑤保護好病人的自尊心。患者因甲狀腺腫大和突眼在形體上受到破壞而導致畏于與社會接觸的自卑感，因此在心理干預時，應充分尊重病人，用心理疏導方式，結合病人個性特征，用醫學觀點，審美觀點幫助病人正確對待，樹立自信心。⑥松弛訓練。對患者進行放松訓練和音樂療法。有研究表明，音樂具有鎮痛、解除焦慮、治療心身疾病的作用，能提高多種疾病患者的生理、心理健康水平，緩解軀體和精神痛苦。患者可以自主選擇喜愛的流暢、舒緩的輕音樂，音量在70dB以下，在治療過程中須保持患者情緒穩定，可先休息好后再聽音樂，效果會更好。

（3)評價指標。分別在入院時、干預后，采用焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進行評價。SAS有20個項目（其中15項是負性詞表述，按1-4分順序評分，5項是正性詞表述，按4-1分順序反向評分），采用4級評分，“1分”表示沒有或很少時間有；“2分”表示有時有；“3分”表示部分時間有；“4分”表示絕大部分或全部時間有。另外，應用自行設計的問卷調查表分別于心理干預前后進行心理狀況及滿意度調查。

1.2.4 統計學方法

2 結果

（1） 一般情況比較 兩組患者的一般資料經卡方檢驗差異無意義（P＞0.10）。

（2）心理干預前后兩組患者SAS評分比較見表1。由表1可知,心理干預后觀察組SAS評分明顯低于對照組,P＜0.05,差異具有顯著性。而對照組治療前后相差不大，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 2組患者心理干預前后SAS評分比較(`±s,分)

表1 2組患者心理干預前后SAS評分比較(`±s,分)

組別 例數 干預前 干預后 P值觀察組 49 45.63±8.37 28.23±5.43 ＜0.05對照組 49 46.27±8.05 40.27±6.64 ＞0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

（3）觀察組心理干預后，兩組患者心理狀況比較見表2。由表2可知,經過相應的心理干預后,觀察組焦慮緊張、悲觀失望、失眠、情緒不穩的發生率均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性，有統計學意義。

表2 2組患者心理狀況比較

（4）觀察組心理干預后，兩組患者滿意度的比較見表3。由表3可知，觀察組的患者總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性，有統計學意義。

表3 2組患者滿意度的比較

3 討論

甲亢患者由于疾病本身有高代謝癥候群的表現即患者情緒焦慮、易怒。加之病情長，易復發；甲亢癥狀緩解后吃藥不規律，導致病情長期不愈，使患者對疾病的治療喪失信心，聽之任之，消極悲觀，患者甲狀腺腫大及突眼對自身形象的改變等等，這些負面情緒對患者的行為及疾病的預后均會產生很大的影響。心理干預可以明顯減輕甲亢患者的心理負擔，穩定患者情緒，改善焦慮、抑郁等消極心理的產生；還可以提高患者機體免疫力，樹立戰勝疾病的信心和決心。家屬的精心照顧與鼓勵，使患者感到家的和諧、溫馨，緩解了患者焦慮情緒，提高了對生活的信心。故對甲亢患者進行心理干預，積極地給予激勵和疏導，能夠有效減輕或消除患者的消極情緒，對于該病的治療乃至預后具有十分重要的意義。

心理干預是應用整體護理、心理學、倫理學、人際溝通等理論和相關專業知識，以護理人員為主導，以患者及其家屬和相關社會人員為主體的雙向互動。根據患者在疾病診療和護理不同時期的不同需求，確定每次心理干預的主題，解決患者當前最需解決的問題，這問題可以是信息支持，也可以是情緒障礙。每次心理干預都有其目的性、整體性、個體化、尊重性與和諧性的特點。因此，心理干預可以解決患者的問題，改善其抑郁情緒。本研究中，對照組和觀察組的心理狀況的比較，SAS評分及滿意度的調查均顯示觀察組明顯優于對照組。所以，對甲亢患者進行心理干預可以有效減輕患者的焦慮、急躁、易怒與抑郁情緒，促進其心理向積極方向轉化，提高其生命質量，值得在臨床上推廣。

(作者單位： 四川省大竹縣人民醫院）

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