喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效觀察

●姚子英

喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效觀察

●姚子英

目的：探討喹硫平對治療老年癡呆精神行為癥狀的效果。方法：將我院2015年3月～2016年6月收治的66例老年癡呆患者作為本次研究的對象，并按照隨機原則分為了研究組和對照組。研究組患者33例采取喹硫平進行治療，對照組33例老年患者采用利培酮進行治療。對兩組患者的治療效果進行對比和分析。結果：經過一段時間的治療后，兩組患者情況都好轉，但研究組總有效率為93.9%，明顯高于對照組81.8%，兩組數據相比差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對老年癡呆患者治療可采用喹硫平進行治療，其治療效果比利培酮更為顯著，能有效的糾正老年癡呆患者的精神行為癥狀，安全性高，值得臨床推廣。

喹硫平；老年癡呆；精神行為癥狀；療效

老年癡呆是我國老年人患病中最常見的一種疾病，隨著我國老齡化程度的不斷加深和基數的增大，近年來老年癡呆的患病人數也在不斷增多。該類患者多以智力、記憶等功能的慢性喪失為表現，同時也可出現精神行為癥狀。給老年患者的生存質量及其家庭都帶來較大的影響。許多抗精神疾病的藥物不但會導致患者出現嚴重副反應，還會加重對患者認知能力的損害。近年來非典型抗精神病藥開始用于癡呆患者精神癥狀的治療，顯示出良好的療效和耐受性。因此，本文分析了采用喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效，并獲得了較為良好的結果。現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年6月收治的老年癡呆具有精神行為癥狀的66例患者作為研究對象。其中男36例，女30例；年齡63-81歲，平均(73.6±5.4)歲；病程1-5年，平均(3.15±0.51)年。所有患者在入院時均行CT檢查，主要以萎縮、梗塞為表現。66例均以隨地大小便、睡眠異常為主要精神癥狀表現，部分伴有攻擊行為。納入標準：符合阿爾茨海默病和血管性癡呆的診斷；年齡在60歲以上；機體器官無嚴重疾患；因癡呆使用兩聯以上用藥者；簡易智力狀態評分在24分以下者。將所有患者按照隨機原則分為了研究組和對照組。研究組患者33例采取喹硫平進行治療，對照組33例老年患者采用利培酮進行治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

（1）研究組。研究組33例患者采用喹硫平（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130080）進行治療。將喹硫平的初始劑量定為25mg/d[1]，然后再根據患者具體病情發展情況調整具體的用藥劑量，并將用藥劑量控制在50～400mg/d，平均（136.50±76.00）mg/d。

（2）對照組。對照組33例采用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）進行治療。將利培酮的初始劑量定為0.5mg/d，然后再根據患者具體病情發展情況調整具體的用藥劑量，并將用藥劑量控制在0.5～2.0mg/d，平均（1.20±0.50）mg/d。在治療時，禁止使用其他精神藥物；1個療程為3個月，兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者的療效（包括BEHAVE-AD各因子評分與總有效率）進行觀察并對比。其中，BEHAVE-AD各因子評分內容包括攻擊、偏執、焦慮恐慌以及行為紊亂等行為。分數越高，說明患者精神行為癥狀越嚴重。

1.4 療效評定

本研究療效的評定標準為兩組患者BEHAVE-AD評分的減分情況，共分為痊愈、顯效、有效與無效四個級別。①痊愈：減分率＞75%；②顯效：減分率在50%～75%；③有效：減分率在30%～50%；④無效：減分率＜30%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）兩組患者BEHAVE-AD各因子評分比較對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者BEHAVE-AD各因子評分對比（±s）

表1 兩組患者BEHAVE-AD各因子評分對比（±s）

組別 例數 攻擊行為 偏執 焦慮恐慌 行為紊亂對照組 33 4.52±2.86 4.89±2.67 4.98±2.65 4.69±1.27研究組 33 3.01±1.05*3.10±1.08*2.04±1.58*3.02±1.09*t 2.10 2.42 2.87 2.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）兩組患者的療效比較。對照組總有效率為93.9%，研究組總有效率為81.8%，差異有統計學意義（x2=5.37，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討論

癡呆癥是我國老年人致病率較高的一種疾病，通常表現各類型不一的精神及行為異常。據不完全統計，發生率在50%以上。隨著人均壽命的延長，該類患者也日益增多，產生的影響也較大。老年人的體質呈下降趨勢，對治療的耐受情況不理想。因此，對該類患者的治療除考慮效果外，還應多關注安全程度。

老年癡呆患者精神行為癥狀的發生多與顱內器質性病變、認知功能的喪失、心理等原因相關。老年患者受年齡的影響，機體的器官功能都有一定的衰退。故發生不良反應的可能性較大。使用非典型精神病藥物治療的患者心血管事件的發生率和死亡率都較使用安慰劑的患者高。因此，尚不主張對該類患者使用非典型抗精神病藥物。然而老年癡呆精神行為癥狀的患者，無論是使用典型還是非典型抗精神病藥物，都可能出現心臟猝死，且較未服用者明顯增高，劑量呈依賴性[2]。因此，老年癡呆精神行為癥狀病患在選擇抗精神病藥物行治療的困難較大。喹硫平是一類新型的抗精神病藥物，可與顱內的D1、D2、5-HT2三個受體相結合，其中與5-HT2的結合力最強。對各類型的精神行為癥狀都具有較好的拮抗作用，如對患者陽性、陰性癥狀及認知、攻擊行為等都具有較好的改善效果，同時由于其對D2受體的作用不明顯且能快速分離，故不會出現其他抗精神病藥物導致的錐體外反應，安全性也較高。

在本次研究中，使用利培酮治療的對照組BEHAVE-AD各因子評分均高于采用喹硫平治療的研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組總有效率為81.8%，低于研究組的93.9%，差異有統計學意義（x2=5.37，P＜0.05）。因此，筆者認為對老年癡呆精神行為癥狀的患者而言，喹硫平無論是在療效還是安全性方面都較理想。

綜上所述，喹硫平對于老年癡呆精神病的治療具有較好療效，同時具有較高的安全性和耐受性，臨床上值得應用和推廣。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經精神病醫院）

[1]趙紅梅，孫輝.喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效觀察[J].河北醫學，2013，08：1186-1188.

[2]李冉冉，高靜芳，侯群.喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J].上海精神醫學，2011，06：355-357+362.