臨床技能培訓中醫學模擬教學的作用探討

●朱彩紅

臨床技能培訓中醫學模擬教學的作用探討

●朱彩紅

目的：探討臨床技能培訓中醫學模擬教學（SBME）的作用。方法：選取2013-2016年級800名臨床醫學專業的學生作為觀察對象，實施SBME方案對其臨床基本技能進行培訓與考核。培訓結束后，分析學生的臨床基本技能提高程度情況、統計學生對SBME的滿意度情況。結果：采取SBME方案后，學生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%；學生對外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術等模擬教學的滿意度分別為92.50%、99.25%、91.13%。結論：臨床技能培訓中應用SBME，能夠顯著提高學生的臨床基本技能水平，提高其對教學的滿意度情況。

醫學；模擬教學；臨床技能

醫學是一門以實踐為基礎的科學。醫學教育過程中離不開臨床實踐教學的參與，臨床實踐教學作為溝通基礎理念與臨床實踐的橋梁，在培養合格醫師的過程中扮演著重要角色，而臨床技能培訓又是臨床實踐教學的一項重要任務。醫學模擬教學（Simulation Based Medical Education，SBME）能夠促進基礎教學與臨床實踐之間相互滲透，已成為培養高層次、高素質醫學人才的一種有效手段[1]。為了進一步分析臨床技能培訓中SBME的作用，我院選取2013-2016年級800名臨床醫學專業的學生實施SBME，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-2016年級800名臨床醫學專業的學生作為觀察對象，其中男380名，女420名。2013年級185名、2014年級224名、2015年級198名、2016年級193名。

1.2 方法

①教學方法：實施SBME方案對3年級學生的外科學總論及學習診斷學進行初步培訓以促進其掌握臨床基本技能。實施SBME方案對4年級學生的外科學、婦產科學、內科學以及兒科學進行強化訓練以提升其臨床基本技能。并將SBME方案應用于實習教學中以綜合訓練學生的臨床基本技能。②考核方法：分別在外科學總論和學習診斷學等課程完成之后以及臨床基本技能強化訓練結束之后對各年級的學生進行臨床基本技能考核，若經考核不合格者，需重新進行臨床基本技能培訓；若經考核合格者，可進入臨床階段培訓，培訓過程需嚴格遵循臨床見習以及實習管理規定的要求進行。實習結束之前對其臨床基本技能進行考核，并將考核成績作為畢業成績的一個主要參考數據，考核合格方可給于畢業。③考核項目及內容：臨床基本技能考核主要分為體格檢查、外科基本操作以及穿刺技術等三大項，每項均采用十分制。其中體格檢查的考核內容如下：學生隨機抽取1項內容進行檢查，規定10min之內完成，檢查對象為模擬患者；外科基本操作的考核內容如下：學生隨機抽取1項進行操作，規定10min之內完成，檢查對象為模擬患者；穿刺技術的考核內容如下：隨機抽取1項進行操作，規定10min之內完成，操作對象為模擬患者。

1.3 觀察指標

①統計實施SBME之后，學生臨床基本技能提高的程度。②統計學生對SBME的滿意度情況。

2 結果

2.1 實施SBME之后，學生臨床基本技能提高程度分析

實施SBME之后，學生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%。詳見表1。

表1 實施SBME之后，學生臨床基本技能提高程度分析[n(%)]

2.2 學生對SBME的滿意度情況分析

學生對外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術等模擬教學的滿意度分別為92.50%、99.25%、91.13%。詳見表2。

表2 學生對SBME的滿意度情況分析[n(%)]

3 討論

SBME主要是指借助模擬技術為學生創造出一個模擬臨床場景以及模擬患者，以代替真實患者實施臨床教學及實踐的一種教學方案[2]。

相較于傳統的教學模式，SBME具有以下優勢：為學生提供了一個安全、無風險性、可調控性、可重復性、開放性以及低成本的教學條件[3]。能夠在不對患者的利益造成損害的前提下培養并提高其臨床診斷能力以及各項臨床操作技能水平，指導其建立正確、敏捷的臨床思維，進而能夠在臨床實踐中有效避免醫療糾紛的發生。

本研究中，在實施SBME方案之后，學生在外科基本操作、體格檢查以及穿刺技術方面的提高程度分別為94.13%、98.25%、91.50%；而在各項模擬教學的滿意度上分別為92.50%、99.25%、91.13%。因此充分表明，臨床技能培訓中應用SBME，能夠顯著提高學生的臨床基本技能水平，提高其對教學的滿意度情況。

（作者單位：遼寧省北票市職教中心）

[1]廖暉,史雯靜,何曉峰等.八年制醫學生臨床技能培訓的實踐與體會[J].中國醫學教育技術,2013,27(2)：225-227.

[2]陳景渝,郭海濤,黃河清等.臨床技能模擬培訓中心成本管理實踐與思考[J].中華醫學教育雜志,2012,32(5)：655-658.

[3]孔令伶俐,邢愛耘,姚強等.情境教學在婦產科臨床技能培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2014,13(11)：1137-1140.

朱彩紅（1974～），女，遼寧省北票市職教中心講師，研究方向為醫學、微生物學。