新生兒窒息的處理與體會

●吳萍

新生兒窒息的處理與體會

●吳萍

目的：分享新生兒窒息的處理與體會。新生兒窒息是新生兒出生后1分鐘尚未建立規律有效的自主呼吸，是胎兒缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起無自吸或呼吸抑制，循環障礙，是新生兒及圍產兒死亡的主要原因，回顧分析我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床病例資料。結果：在20例中度窒息新生兒中，早產的有5例，過期產兒有4例，臀位助產分娩的有2例，使用催產素加強宮縮的有9例。結論：新生兒重度窒息的重要因素為早產，次要因素有產科管理、接產人員的接產技巧等，對產婦進行圍產保健，可以有效防止早產的發生，并有效降低新生兒重度窒息及病死現象。

新生兒窒息；圍產保健；臨床體會

新生兒窒息在產科中較為常見，窒息也是導致新生兒死亡的主要原因，而在產婦圍產期進行保健護理，可以改變分娩方式，有效與預防早產、降低新生兒窒息現象[1]。本次就我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息的臨床資料為分析對象，分析導致新生兒窒息的因素及預防新生兒窒息的主要措施，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選我院2013年8月至2016年8月我院20例新生兒重度窒息臨床資料為分析對象，20例新生兒中有男性11例，女性9例，所占比例各為55%、45%。根據中華婦科科學阿普加評分法新生兒窒息診斷標準為：0到3分定為重度窒息，4到7分定為輕度窒息。

1.2 方法

對20例新生兒窒息的母嬰資料進行統計分析，主要是對孕婦分娩時的孕周、孕婦年齡、分娩的方式、新生兒體重等進行評分。針對新生兒窒息癥狀，采取相應的搶救處理措施。其處理措施如下所示，首先，若患兒有呼吸現象，且患兒的心率次數在每分鐘100次以上，其皮膚呈現紅色，則給予患兒吸氧治療。若患兒有呼吸，且其胸部隨著呼吸上下運動，那么則需要對患兒的心率進行測量評估。若患兒無呼吸現象，則給予其搶救措施。給予患兒呼吸急救措施，采用氣流式充氣氣囊或自動式的充氣氣囊等措施進行復蘇急救，在必要情況下采用人工呼吸進行急救。其次，對患兒進行心臟按壓，對患兒進行心臟按壓時，若患兒出現無心跳或每分鐘心率大于80次時，停止心臟按壓措施，并對患兒繼續進行人工呼吸，直到患兒可以進行自主呼吸為止。若患兒的窒息癥狀是由于羊水胎糞導致的患兒窒息癥狀，可通過氣管進行插管處理，并將胎糞吸出。在使用人工呼吸或者氣囊面罩進行急救后，患兒的呼吸癥狀若未出現好轉，那么需要對患兒的呼吸急救措施進行改善。在對新生兒窒息復蘇的初期，藥物主要用于人工呼吸、給氧治療導致的混合性酸中毒和低氧血癥癥狀的處理。

1.3 觀察指標

觀察患兒的治愈與新生兒的分娩結局。將治愈情況分為完全治愈、基本治愈及未治愈等三個指標，完全治愈：患兒窒息狀態完全恢復，可以進行自主呼吸，且心率每分鐘大于100次。瞳孔反應及面色等狀態完全恢復正常。基本治愈：患兒的窒息狀態基本恢復，患兒通過心臟按壓措施后，患兒可進行自主呼吸，但是心率在每分鐘100次以下，面色潮紅未褪，但其瞳孔反應顯示正常。未治愈：患兒窒息癥狀較搶救前比較，無明顯差異，甚至出現死亡等現象。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件，各患兒的治愈情況以（%）表示，行x2檢驗，兩組之間進行比較P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

（1）對新生兒窒息的情況進行觀察，再采取針對性措施，經過搶救處理后發現，在研究的20例新生兒中，完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，治愈率為95%，有1例死亡，死亡率為5%。

（2）在20例中度窒息新生兒中，早產的有5例，過期產兒有4例，臀位助產分娩的有2例，使用催產素加強宮縮的有9例。詳情如下表所示：

表1 70例患兒分娩結局分布

3 討論

相關的臨床研究發現[2]，新生兒窒息患兒雖然有心跳，但其呼吸頻率并不規律，有的患兒還會出現無呼吸的癥狀，對新生兒的身體健康與生命安全造成嚴重的損害。而對新生兒窒息患兒采取急救措施，可以有效降低新生兒窒息導致的死亡現象，在進行搶救措施過程中，需要相關的醫務人員有高度的責任心。并做好相關的產房內的復蘇搶救措施。

本次的研究數據中顯示，在新生兒窒息癥狀發生時，及時采取相關措施進行搶救，可以提高新生兒窒息病癥的治愈率，減少并發癥反應的發生。此次研究的結果中完全治愈的患兒有14例，基本治愈的患兒有5例，未治愈的有1例，有1例死亡。可見，通過有效的搶救措施，可以及時的搶救新生兒窒息患兒，增強搶救效果，減少死亡現象。而對新生兒窒息的搶救主要采取的措施就是心肺復蘇，復蘇搶救處理措施主要為在搶救前做好相應的搶救處理準備。若發現胎兒在分娩時有羊水胎糞的污染等，或者出現巨大兒、子宮收縮乏力及胎盤早剝現象，則需要對患兒進行復蘇搶救，并且配合好醫生做好相應的搶救工作。在實施搶救措施的醫務人員必須要熟練掌握相關的復蘇處理方式與處理方法。及時為患兒建立有效的呼吸通道，保證患兒在第一時間內得到呼吸急救措施。而在胎兒分娩后，要觀察患兒的黏液情況，對患兒身上的黏液進行清除，保證患兒呼吸通暢。若患兒在采用氣囊面罩進行搶救無效時，則需要對患兒進行氣管插管處理。另外，此次的數據中顯示，早產的有5例，過期產兒有4例，臀位助產分娩的有2例，使用催產素加強宮縮的有9例。可見，引發新生兒窒息的主要原因為早產、過期產、臀位助產及使用催產素加強宮縮產等分娩結局。在鐘月明[3]的研究中顯示，針對分娩結局導致的新生兒窒息這些因素，在產婦圍產期鼓勵產婦進行保健，可以有效改善分娩結局，提高產婦的自然分娩率。此次分析為針對這一因素進行深入研究。

綜上所述，針對新生兒窒息病癥，采取相應的急救措施進行處理，可以有效提高臨床治愈率，提高臨床治療效果，減少新生兒窒息的死亡現象，在新生兒窒息的搶救上具有重要臨床價值。

（作者單位：貴州省甕安縣猴場鎮中心衛生院）

[1]時決鳳,丁凱,朱萍.新生兒窒息的產科搶救及新生兒科護理體會[J].實用醫技雜志,2015,22(12)：1365-1366.

[2]甄丹彤.113例新生兒窒息產房處理方法和體會[J].2013,11(27)：65-66.

[3]鐘月明.新生兒窒息復蘇及復蘇后護理體會[J].中國醫學創新,2012,9(17)：76-78.