腹腔鏡聯合內鏡治療胃腸道腫瘤與傳統手術的對比觀察

●于洋 徐亞芬 李陽 丁秀榮

腹腔鏡聯合內鏡治療胃腸道腫瘤與傳統手術的對比觀察

●于洋 徐亞芬 李陽 丁秀榮

目的：探究腹腔鏡聯合內鏡治療胃腸道腫瘤與傳統手術的治療效果。方法：選取120例胃腸道腫瘤患者，將其分組，對照組接受傳統的開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡聯合內鏡治療方式。結果：觀察組和對照組患者術中出血量分別為（39.21±19.23）ml、（124.25±40.35）ml，住院天數分別為（6.15±1.26）d、（10.23±2.85）d。兩組之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡聯合內鏡的手術治療方式的運用，不僅改變了開腹手術出血多、對患者身體組織損傷較大的治療方式，同時也提高了手術的安全性和術后康復的效果，作為治療胃腸腫瘤的新方法值得在臨床醫學領域進行推廣。

腹腔鏡；內鏡；胃腸道腫瘤；傳統手術

受到飲食結構和自身飲食習慣的影響，胃腸道腫瘤的發生率在逐漸提升。傳統的胃腸道腫瘤的治療方式是開腹手術，術中出血多、術后恢復時間長，對患者的身體影響較大[1]。隨著腹腔鏡和內鏡技術的發展，胃腸道腫瘤的治療方式逐漸向微創手術方面發展，并且已經取得了較好的成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年2月我院收治的120例胃腸道腫瘤患者，其中男性58例，女性62例。年齡為26歲～65歲，平均年齡為（36.58±3.61）歲。按照入院的先后順序，將患者分為對照組60例，接受傳統的手術治療方式，觀察組的患者60例采用腹腔鏡聯合內鏡治療的方式。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料的比較差異不具統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在術前進行身體各項指標的檢查，對其進行心理輔導和健康宣教。在手術結束之后，進行胃腸減壓工作，通過靜脈輸注營養液，滿足患者身體機能對營養物質的需求。腸道功能恢復之后，去除胃腸減壓管。對照組患者采用傳統的手術方式，醫護人員根據機械設備檢查出患者腫瘤所處的位置、大小、形狀等，對其進行開腹，切除少量的腫瘤對其進行化驗，判定其屬于良性或者惡性，進而根據判定結果對其實行相應的摘除手術，對其進行治療。觀察組的患者在臍下建立觀察孔，將腹腔鏡置入體內，然后將胃鏡從口腔中置入，通過胃鏡來探查腫瘤的所處的位置，對其進行定位，進而制定手術治療法案。定位腫瘤在腹腔內所處的位置之后，利用腹腔鏡進一步探查，根據腫瘤的類型而進行穿刺、切除等手術活動。對于胃間質瘤和大腸血管瘤的患者，通過胃鏡對腫瘤位置進行定位后，直接將其切除，并且在腹腔鏡的配合下對其進行縫合；對于胃息肉患者主要采用腹腔鏡高凝法，對其進行灼除。對于所選取的接受微創治療的手術患者，在手術結束強，均使用內鏡來進一步檢查病變的位置和手術的切除、后期縫合情況，保證腫瘤切除徹底、切除點無出血的現象之后將內鏡和腹腔鏡從體內撤除，整個手術過程結束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間。

綜上所述，腹腔鏡聯合內鏡技術在治療胃腸道腫瘤方面，與傳統的開腹手術治療相比，其具有創口小、術中出血少、術后恢復快、并發癥少的特點，不僅降低了患者的痛苦，同時也提高了胃腸道腫瘤的治愈效果。

1.4 統計學處理

本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，以數（n）與率（%）表示計數資料，以（±）表示計量資料，（P＜0.05）則表示差異具有統計學意義

2 結果

從手術時間上來看，觀察組用時（80.34±11.35）min，對照組用時（71.23±12.36）min，兩組之間差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義。觀察組患者術中出血量為（39.21±19.23）ml、住院天數為（6.15±1.26）。二組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術情況

3 討論

胃腸道腫瘤是常見的腫瘤疾病之一，傳統的開腹手術需要在腹部切開15cm左右的切口，然后再進行腫瘤切除手術。切口的存在不僅影響腹部的美觀性，同時在切除病變位置的同時損傷腹部及其周圍的神經，所以患者在術后需要較長的康復時間[2]。由于個人體制和護理方式不當，在術后易出現多種并發癥，對患者的健康造成二度傷害。隨著醫療的進步，從采用宮腹腔鏡技術切除體積較小的良性腫瘤，發展為將宮腹腔鏡技術與內鏡技術有效結合的腫瘤切除方式，此種方式的運用，可以利用鏡頭觀察腫瘤的位置、大小，對其整個切除情況進行檢測，并且切除后對其殘留情況、出血情況進行檢查，保證切除的效果[3]。

觀察組和對照組患者的住院天數分別為（6.15±1.26）d、（10.23±2.85）d，二組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。開腹手術在切除腫瘤的同時損傷了腹部、胃腸道的器官，需要較長的時間愈合傷口，需要留院觀察的時間較長。同時術后患者的活動受限，肢體活動量較少易發生多種并發癥。采用腹腔鏡聯合內鏡的手術方式，可以通過鏡頭傳遞的信息，在屏幕上觀測腫瘤的相關情況并且記錄整個手術過程，不僅利于患者手術和后期的康復，同時也為腫瘤的治療提供了大量的醫學資料，利于后期工作的開展。患者手術48小時后，即可下床活動，簡單的肢體活動避免了傳統開腹手術臥床時間較長，產生尿潴留、肺部感染等并發癥。

綜上所述，腹腔鏡聯合內鏡技術在治療胃腸道腫瘤方面，與傳統的開腹手術治療相比，其具有創口小、術中出血少、術后恢復快、并發癥少的特點，不僅降低了患者的痛苦，同時也提高了胃腸道腫瘤的治愈效果。

（作者單位：吉林省腫瘤醫院）

[1]丁保鋒,周默巍,劉星野.腹腔鏡切除聯合內鏡治療胃腸道腫瘤的臨床效果[J].中國醫刊,2015,06：75-76.

[2]關莉莉,李秀紅.腹腔鏡聯合內鏡微創治療胃腸道良性腫瘤效果的臨床分析[J].中國衛生產業,2014,03：166-167.

[3]于濤,郭磊.腹腔鏡內鏡聯合技術切除胃腸道黏膜下腫瘤臨床應用[J].現代診斷與治療,2016,01：91-92.

丁秀榮（1970～），女，大專，主管護師，研究方向為臨床護理。