273例小兒熱性驚厥臨床護理體會

●張維維

273例小兒熱性驚厥臨床護理體會

●張維維

目的：對小兒熱性驚厥的臨床護理方法進行總結。方法：對本院273例小兒熱性驚厥患兒相關數據進行整理及回顧，并在此基礎上，對小兒熱性驚厥患兒的臨床護理方法進行總結。結論：熱性驚厥是幼兒較為常見的一個病癥，常因為驚厥而導致窒息和外傷，及時有效的搶救措施和護理方法，對于患兒的痊愈有著積極作用。

小兒熱性驚厥；健康教育；護理

小兒熱性驚厥是6～8個月大幼兒最為常見的一種疾病。小兒熱性驚厥發病時，最為常見的病癥是幼兒全身發熱，體溫一般會在39℃以上，在發病的12小時之后出現熱性驚厥的情況，在發病期間，幼兒就會開始出現肌肉抽動，神志不清，雙眼斜視等情況，某些幼兒甚至會在 24小時內不斷的反復發作。從臨床來看，小兒熱性驚厥主要是包括有熱驚厥和無熱驚厥兩大類，在本次的研究當中，主要針對的是有熱驚厥。由于幼兒本身體質問題，不斷的對護理手段進行總結，是非常有必要的，下面將對273例小兒熱性驚厥的臨床護理體會總結如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料

在本次的研究當中，主要是選取了本院2015年9月——2016年9月期間所收治的273例小兒熱性驚厥患者，其中，包括有男性123例，女性150例，年齡最大的有8個月，最小的有3個月。另外，在選取的案例當中，抽搐誘發體溫低于38℃者78例，體溫在38.5℃—39℃者135例，體溫高于39℃者70例。有熱性驚厥家族史者37例，癲癇家族史者13例，首發熱性驚厥入院者235例，再發入院者38例，單純型245例，復雜型28例。病因以急性上呼吸道感染為主，共220例，肺炎25例，腹瀉28例。

1.2 研究方法

由于患兒在出現熱性驚厥時，發病期間的體溫、程度等都存在一定的差異，因此，針對不同的患者所選擇的護理方法也會存在一定的差異，但是，總的來講，主要是包括治療中護理、急救護理、常規護理三種。

1.3 觀察指標

在觀察過程中，主要是對273例小兒熱性驚厥患兒治療中護理、護理前、護理后的常規指標進行記錄，并進行治療前后的對比，在研究當中，將護理結果劃分為顯效和有效兩種。

2 結果

2.1 治療護理前

根據所記錄到的數據來看，在治療護理前，當患兒的體溫處于（39.5±1.5）℃的時候，熱性驚厥的發作次數一般都在兩次以上，在研究當中，有55例患者是復雜性熱性驚厥，發作的次數都在3～5次。

2.2 治療護理后

在研究當中，為了能夠將調查結果更好的表現出來，本文將護理之后的數據制作成表，如表1：

表1 護理效果

本次所記錄的數據都是準確無誤的，由結果來看，在治療中介入護理是非常有必要的，從治療效果來看，并沒有出現死亡案例。

3 討論

2.1 護理要點概括

（1）當患兒出現熱性驚厥病癥的時候，要立即將患兒平躺，并且要將頭偏到另外一側，這是因為扭轉頭方便于患兒分泌物從口中吐出，從而能夠防止出現窒息情況的出現。如果出現窒息情況的時候，那么就要立即進行人工呼吸。（2）在患兒的口中放入壓舌板，防止出現咬舌情況出現。（3）保持熱性驚厥患者有一個安靜的環境，不要刺激患兒，謹忌抱起患兒驚呼。（4）采取物理方法給患兒降體溫，然后配合藥物給患兒降溫，在第一時間給幼兒吸氧，防止患兒因為缺氧嚴重而出現并發癥的情況。（5）在患病期間，應當給患兒禁食，當恢復之后，再給患病的人喂食流質素食。（6）可以采取針刺穴位的方式輔助控制驚厥病癥。（7）在第一時間就診，并且要給醫生反饋患病期間的抽搐表現、次數、時間等，這樣更加有利于患者的及時治療。

3.2 治療中的護理

在治療過程當中，首先要使用藥物控制體溫。在護理初期，可以采取普通的退燒方法為患兒進行退熱處理，控制患兒體溫，并且對患兒進行持續的觀察，看其是否有驚厥反復的情況。如果患兒有驚厥反復問題時，我們可以利用地西泮來輔助治療，每天給患兒服用三次，在三天之后再進行復查。其次，如果患兒出現五次以上反復驚厥情況時，就必須要對患兒采取驚厥治理護理方法，根據患兒的綜合情況服用驚厥藥物。最后，當對患兒采取了以上的治療手段之后，如果幼兒還有持續驚厥問題時，就需要將相關的藥物注射到患兒靜脈當中，以此來緩解患兒的驚厥癥狀。

3.3 急救護理

在急救護理的時候，首先是要采用急救手段，對患兒進行護理。應當將患兒平躺，并將患兒的頭偏向一側，這樣有利于患兒從口中吐出，避免出現患兒出現窒息情況。如果在治療期間，患兒出現窒息情況，那么就必須第一時間采取人工呼吸進行急救。為了防止患兒出現咬舌情況，應當在患兒口中放入壓舌板。為了防止患兒出現缺氧情況，要在急救的第一時間給患兒吸氧。治療期間，可以采用地西泮等藥物來輔助治療。其次，要給患兒及時的退熱。護理人員可以采用物理方法給患兒進行體溫的控制，其中主要是包括溫水擦拭、大血管走形處放置冰袋等方法。在控制體溫過程中，還要注意患兒體溫的保持，避免因為溫度過低而感冒。

3.4 常規護理

在常規護理期間，首先是要保證患兒有一個清潔的治療環境。護理人員必須要保證患兒病房環境的安靜，并且要指導家長積極配合護理人員的工作，為患兒提供一個好的修養條件。其次，對患兒的口腔進行護理。呼吸道疾病是引發小兒熱性驚厥最重要的一個原因，因此，在熱性驚厥的護理過程中，應當對患兒的口腔進行及時的清理。在患兒發熱之后，口腔會變的非常脆弱，容易受到損害。護理人員可以用生理鹽水為患兒的口腔進行擦拭，在漱口之后再給患兒喂食。

由于小兒熱性驚厥的發病率較高，因此必須要引起家長和醫學工作者的重視，尤其是由驚厥家族史的家庭，必須要了解家庭急救的一些方法。在本次的研究當中發現，經過有效的護理，能夠對患兒的驚厥癥狀進行有效的控制，治療有效率達到了100%。在治療過程中，通過有效的護理方法能夠對小兒熱性驚厥的治療起到積極的作用。

（作者單位：廣州軍區廣州總醫院）

[1] 高麗.40例小兒熱性驚厥臨床護理體會[J].現代養生.2016(18)

[2] 李勇芬.小兒熱性驚厥的急救與護理[J].大家健康(學術版).2016(01)

[3] 馬燕鵬,楊素容,鄧明映.159例小兒熱性驚厥急救護理及對策[J].黑龍江醫學.2015(07)