冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床分析

●李鴻

冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床分析

●李鴻

目的：分析研究冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：隨機選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對象，分為2組，對照組采取常規治療，觀察組增加使用美托洛爾及曲美他嗪，各32例。結果：觀察組臨床治療總有效率約為93.8%，明顯高于對照組（P＜0.05）。對比不良反應發生幾率則未見明顯差異（P＞0.05），結論：對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療有助于提高該病癥的治療效果，且不會增加用藥治療危險性，故值得推廣。

冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；治療效果

冠心病是臨床上較為常見的疾病類型，其發展到終末期可能會并發心力衰竭、心肌梗死，對患者的生命安全構成嚴重威脅。近年來隨著臨床對該病癥認識的不斷加深，大量研究證實β受體阻滯劑、3-KAT抑制劑有助于提高冠心病心力衰竭的治療效果[1-2]。此次研究將以隨機選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對象，分析研究冠心病心力衰竭患者應用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月-2016年3月間于本院接受治療的64例冠心病心力衰竭患者為研究對象，分為2組，對照組采取常規治療，觀察組增加使用美托洛爾及曲美他嗪，各32例。對照組：男19例，女13例。年齡：36-70歲，平均（60.3±4.6）歲。病程：1-6年，平均（2.4±0.9）年。心功能分級：15例為Ⅰ級，13例為Ⅱ級，4例為Ⅲ級。觀察組：男18例，女14例。年齡：38-71歲，平均（60.4±4.7）歲。病程：1-7年，平均（2.5±1.1）年。心功能分級：15例為Ⅰ級，14例為Ⅱ級，3例為Ⅲ級。比較兩組基礎資料，各項對比均顯示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組：對患者使用鹽酸貝那普利（20mg/次，1日1次）、單硝酸異山梨酯片（20mg/次，1日3次）、地高辛片（25mg/次，1日1次）及呋塞米片（20mg/次，1日1次）。

觀察組：在對照組的用藥基礎上聯合使用美托洛爾及曲美他嗪治療，美托洛爾：初始用藥劑量為6.25mg/次，1日2次，依據患者的病情病況適當增加用藥量，但最大用藥量不得超過50mg/次。曲美他嗪：25mg/次，1日3次。兩組患者均以3個月為一個治療周期，治療結束后對比治療效果。

1.3 療效評價標準[3]

心悸、乏力、心絞痛等癥狀基本消失，各項檢驗指標均顯示基本恢復正常，可進行正常生活則為顯效。上述指標及檢驗結果較之治療前均得到明顯改善，患者可進行一般日?；顒觿t為有效。未達到如上標準則為無效，顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件，計數資料以百分率表示，卡方檢驗。計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

表1 兩組臨床治療效果的對比

觀察組治療期間1例出現惡心、1例出現竇性過緩、1例出現頭痛，不良反應發生幾率約為9.4%，對照組2例出現惡心，1例出現乏力，1例出現竇性過緩，不良反應發生幾率約為12.5%，組間對比差異不明顯（P＞0.05），另外對比兩組臨床治療總有效率，觀察組也更為優異（P＜0.05），見表1。

3 討論

心力衰竭是冠心病較為常見的并發癥類型，該病癥會導致人體氧運能力降低，從而導致心肌細胞缺氧，減弱心臟的收縮能力。以往臨床治療冠心病心力衰竭多以強心、利尿以及擴血管為主，其中β受體阻滯劑、硝酸酯類、利尿劑、洋地黃類藥物是最為常用的治療用藥[4]。近年來有相關研究結果顯示有效改善患者的心肌能量代謝有助于減輕患者的心肌缺血癥狀。美托洛爾是β受體阻滯劑，其可選擇性阻斷兒茶酚胺、增加β受體數量，提高其對正性肌力藥物的敏感性，從而達到收縮血管、改善心肌供血、調節交感神經功能、提高心衰治療效果的作用。曲美他嗪屬于新型長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其可減少氧自由基及內皮素的釋放、維持細胞內環境穩定、完善線粒體能量代謝、糾正酸中毒，從而減輕心臟負荷，改善心肌功能[5]。在此次研究中觀察組患者在常規治療的基礎上聯合使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，研究結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率較之對照組提高至93.8%，對比不良反應發生幾率則未見明顯差異。上述研究結果證實美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效理想，耐受性良好，有助于改善患者的心功能。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療有助于提高該病癥的治療效果，且不會增加用藥治療危險性，故值得推廣。

（作者單位：重慶市忠縣中醫醫院）

參考資料

[1]廖英堅,周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,34(8)：84-85+88.

[2]孫小軍,盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,26(3)：312-314.

[3]董廣星.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應用效果評價[J].心血管病防治知識(學術版),2015,44(6)：78-79.

[4]王國立.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫藥指南,2015,31(18)：533-534.

[5]王靜,李偉,張良勝.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,34(5)：103-104.