探討食管癌根治術后腸內營養的觀察及護理措施

●陳娟

探討食管癌根治術后腸內營養的觀察及護理措施

●陳娟

目的：觀察食管癌根治術后腸內營養支持的效果，探討其有效的護理措施。方法：選取我院自2015年6月至2016年2月這一段期間內收治的76例行食管癌根治術的患者作為臨床研究對象，按照隨機對照分組法將這76例患者平均分成兩組，分別為觀察組和對照組，各38例，對觀察組患者實施腸內營養支持，對對照組患者實施腸外營養支持，同時兩組患者均給予系統的護理干預，觀察比較兩組患者在術后6d時的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平，并在患者出院前調查比較兩組的護理滿意度情況。結果：術后6d時觀察組患者的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：在食管癌根治術后對患者實施腸內營養支持能夠有效促進患者的營養吸收，改善患者的營養狀態，值得臨床推廣。

食管癌根治術；腸內營養；護理措施

為了解食管癌根治術后腸內營養支持的效果，現選取我院自2015年6月至2016年2月這一段期間內收治的76例行食管癌根治術的患者作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，分析其治療結果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年6月至2016年2月這一段期間內收治的76例行食管癌根治術的患者作為臨床研究對象，按照隨機對照分組法將這76例患者平均分成兩組，分別為觀察組和對照組，各38例：觀察組中男性有21例、女性有17例，各占55.3%、44.7%，年齡36-78歲，平均（54.8±8.6）歲；對照組中男性有20例、女性有18例，各占52.6%、47.4%，年齡38-76歲，平均（53.6±9.2）歲；兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者實施腸內營養支持，對對照組患者實施腸外營養支持，同時兩組患者均給予系統的護理干預。

1.2.1 腸內營養支持

術前即經患者的鼻腔向胃內置入胃管及十二指腸營養管并以膠帶固定好，置入深度約50cm，在術中待食管與胃吻合后分離兩管，再經幽門向空腸置入營養管，置入深度約10-15cm，術后以細線將兩管固定牢固，待患者生命體征平穩后開始通過兩管注入營養液，注意控制好注入速度、注入量及溫度，以由多到少、從慢至快為宜，溫度需控制在38℃左右，最高不超過40℃，期間密切觀察患者有無不良反應。

1.2.2 腸外營養支持

在術中向患者的胃內插入胃管行胃腸減壓，術后對患者行靜脈營養支持，連續行6 -8d。

1.2.3 護理措施

護理措施為：①心理護理：對患者做好心理指導，幫助患者減輕壓力，克服恐懼，改善心情，提升信心；②管道護理：妥善固定好胃管及十二指腸營養管等管道，避免管道發生彎折、堵塞、脫落等，每次輸液完畢后都要清潔管道，保持管道通暢，在輸液過程中加強巡視，發現問題及時處理[1]；③口腔護理：在患者禁食期間督促并幫助其每日刷牙1-2次，囑咐患者勤漱口，密切觀察患者的口鼻腔粘膜情況，必要時可給予霧化吸入[2]；④嚴格執行無菌操作：所有護理操作過程都要在無菌環境下進行，各種管道和器械都應經過嚴格清理消毒，避免發生感染[3]；⑤健康教育：對患者及其家屬做好健康教育，教給其自我護理措施，提高其健康意識，督促患者養成良好生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在術后6d時的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平，并在患者出院前調查比較兩組的護理滿意度情況。

1.4 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平

術后6d時觀察組患者的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平對比表

2.2 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比表

3 討論

食管癌是臨床常見惡性腫瘤，手術是其主要治療方法。不過，手術往往對機體的損傷較大，所以術后需對患者進行大量的營養支持[4]。傳統的營養支持方式為腸外營養支持，但這種方法的吸收效率較差。后經臨床研究發現，采用腸內營養支持方式能夠更加有效地促進吸收。在術后對患者進行早期腸內營養，可以有效改善腸蠕動，并可避免因大量靜脈輸液所引起的并發癥[5]。

本次研究結果顯示：術后6d時觀察組患者的血清前白蛋白、血清轉鐵蛋白及血清總蛋白水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。可以得出結論：在食管癌根治術后對患者實施腸內營養支持能夠有效促進患者的營養吸收，改善患者的營養狀態，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫院)

[1]蔡偉，鄧朝暉. 食管癌根治術后腸內營養支持及護理[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2013，09：1051-1052.

[2]馬玉俠. 53例食管癌根治術后早期腸內營養的應用和護理[J]. 吉林醫學，2012，20：4230.

[3]李榮，張秀英. 老年食管癌術后患者早期腸內營養的觀察與護理[J]. 醫學理論與實踐，2012，19：2427-2428.

[4]宋云鳳. 食管癌術后早期應用腸內營養的臨床觀察和護理[J]. 中國醫藥指南，2014，02：201-202.

[5]黃東娜，魏曉玲. 食管癌根治術后早期腸內營養支持治療的護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊），2012，17：202.