探討醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響

●蔡靜珍

探討醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響

●蔡靜珍

目的：探討醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響。方法：采取隨機抽樣的方法，選取我院于2015年3月至2016年3月期間收治的48例食管癌患者當作研究對象。遵循隨機、對照與平均的分組原則，將患者分為觀察組、對照組2組，各24例，對照組接受常規護理，觀察組接受醫護一體化護理。對比分析2組患者治療前后在焦慮、抑郁及生存質量方面的差異。結果：治療后，觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組；觀察組的生存質量明顯優于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：醫護一體化護理對食管癌患者的焦慮抑郁及生存質量有著積極影響，值得推廣。

醫護一體化護理；食管癌患者；焦慮；抑郁；生存質量

食管癌患者大多數情況下會因為受到疾病的影響而出現焦慮、抑郁等不良心理，從而嚴重影響其生存質量，為緩解患者的不良心理，應當在治療期間為患者實施科學、有效的護理措施[1]。本研究中，對48例食管癌患者進行分組實驗，旨在探討醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方法，選取我院于2015年3月至2016年3月期間收治的48例食管癌患者當作研究對象，回顧性研究這48例患者的臨床資料。其中，男29例，女19例；年齡35歲～68歲，平均年齡（51.69±11.36）歲。將患者分為觀察組、對照組2組，各24例，對比分析2組的一般資料，差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的24例患者接受常規護理，主要包括：給患者及家屬詳細地介紹醫院環境、病房設施、常規檢查、手術治療方案、手術治療期間有可能發生的不良反應等方面的知識，并給予營養支持與健康教育等[2]。觀察組的24例患者接受醫護一體化護理。主要包括：①患者入院之初，由專門的護理人員負責接待，除了介紹醫院環境、病房設施、檢查以及治療方案等知識外，還要介紹責任醫師、責任護士的一般情況，帶領患者熟悉醫院與病房環境；②組織醫護一體化護理團隊，由醫師、專職護理人員共同組成，兩者一起查房、共同交班、匯報病情，并在出現問題的時候及時溝通，護理人員參與術前討論來掌握患者的實際病情與治療方案；③主治醫師給患者講解疾病診斷依據、疾病相關知識以及治療方案，護理人員則給患者講解飲食注意事項以及治療期間的護理要點，所有檢查項目均要與提前與患者進行溝通[3]；④護理團隊根據患者的實際情況，制定有針對性的健康教育，并給予心理輔導，緩解患者的緊張、恐懼心理，使患者樹立治愈信心，對出現焦慮、抑郁或心理負擔較重的個別患者，可以讓專業的心理醫師協助護理，給予心理疏導，最終使患者以積極的心態接受治療；⑤為患者制定有針對性的飲食方案，可以讓營養科醫生協助護理，以給予患者充足的營養；⑥做好出院指導，為患者分發健康教育處方、回訪卡，囑咐患者定期復診。

1.3 觀察指標與評估方法

①采取焦慮自評量表（SAS）評分法、抑郁自評量表（SDS）評分法，對患者的焦慮、抑郁心理進行評價，分值越高，焦慮、抑郁程度越高；②采用EORTC QLQ C30評分法[4]，對患者的生存質量進行評價，功能性項目（包括軀體功能、社會功能、情感功能、認知功能、角色功能以及總體健康狀況等）得分越高，表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0進行數據分析與處理，采用均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁的影響（均數±標準差，分）

n SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 59.6±5.3 36.2±4.1 57.3±5.6 34.2±3.7對照組 24 59.1±5.2 45.6±4.8 57.4±5.4 42.3±4.2 t -- 1.362 5.693 1.621 5.621 P -- 0.156 0.031 0.162 0.032

2.2 醫護一體化護理對食管癌患者生存質量的影響

（均數±標準差，分）

軀體功能 社會功能 情感功能 認知功能 角色功能 總體健康狀況觀察組 68.6±5.2 45.2±4.6 66.3±6.5 62.2±3.7 54.2±6.3 64.2±7.9對照組 57.1±4.8 37.6±5.1 58.4±6.1 54.3±4.2 48.2±5.3 55.6±5.8 t 6.123 5.512 5.123 6.023 4.987 5.692 P 0.024 0.033 0.035 0.025 0.045 0.031

3 討論

醫護一體化護理是一種“以患者為中心”的新型護理模式，以滿足患者的切實需求為立足點，以使患者滿意為目標，倡導醫護團結協作，提高患者與家屬的治療積極性與治愈信心[5]。相比較于傳統護理模式，護理人員、醫生共同參與患者的護理與治療全程，從而有利于使治療、護理得到事半功倍的效果。

本研究中，對照組接受常規護理，觀察組接受醫護一體化護理。根據本研究結果：治療后，觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組；觀察組的生存質量明顯優于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。筆者得出如下結論：醫護一體化護理對食管癌患者的焦慮抑郁及生存質量有著積極影響，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的生存質量，值得推廣。

（作者單位：常州市第一人民醫院）

[1]何吉,尤振兵,田文澤,汪娟,鄭欣,徐達夫,孫永建. 醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質量的影響[J]. 實用醫學雜志,2015,12：2052-2054.

[2]林芹,何寧寧,石海杰. 質量反饋理論對食管癌輔助化療患者癌因性疲乏及生存質量的影響[J]. 世界華人消化雜志,2015,32：5207-5212.

[3]鄭艷. 腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效及生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志,2016,18：89-91+120.

[4]朱麗雅,蘇菲菲,李利敏,池瓊. 醫護一體化護理方式聯合患者自我效能訓練對復治肺結核患者焦慮抑郁及生存質量的影響[J]. 中華全科醫學,2016,10：1758-1761.

[5]梁珍偉. 醫護一體化護理模式對血液腫瘤患者生活質量與負性情緒的影響[J]. 中醫藥管理雜志,2016,14：9-10.