藥物保守療法及開腹手術(shù)治療闌尾炎效果比較

●牛瑞林

藥物保守療法及開腹手術(shù)治療闌尾炎效果比較

●牛瑞林

目的：探究臨床治療闌尾炎患者的過程中，分別應(yīng)用藥物保守治療和開腹手術(shù)治療，分析對比兩種方案的臨床治療效果，為臨床外科治療奠定基礎(chǔ)。方法：自我院2016年5月-2016年9月期間收治的128例闌尾炎患者，對比患者應(yīng)用不同治療方案進行治療，觀察臨床療效。結(jié)果：予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的各項癥狀情況均明顯優(yōu)于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。結(jié)論：臨床治療闌尾炎患者的過程中，與藥物保守療法相比，開腹手術(shù)可以一勞永逸且具有較高的有效率，有利于加速患者各項癥狀的改善，應(yīng)廣泛推廣。

闌尾炎；藥物保守療法；開腹手術(shù)；效果

闌尾炎是普外科一種常見病、多發(fā)病，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性或固定性的右下腹持續(xù)性及陣發(fā)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，如不及時治療可出現(xiàn)闌尾化膿、壞死、穿孔并引起腹膜炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥、中毒性休克、多臟器功能衰竭甚至死亡[1]。為此，本研究旨在在臨床治療闌尾炎患者的過程中，分別應(yīng)用藥物保守治療和開腹手術(shù)治療，分析對比兩種方案的臨床治療效果，為臨床外科治療奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

自我院2016年5月-2016年9月期間收治的闌尾炎患者，隨機抽取128例作為本研究對象。年齡：以22歲為最小，以63歲為患者的最大年齡，以（35.12±6.76）歲為平均年齡；病程：以2個月為最短，以39個月為最長，以10.35±2.56年為平均病程。將98例研究對象隨機分為試驗組、對照組A和對照組B各33例、33例和32例，對比三組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：藥物保守治療方案。注射用頭孢西丁鈉，又名：達力叮；國藥準(zhǔn)：H20063747；生產(chǎn)企業(yè)：深圳致君制藥有限公司。取0.2g的本藥品混合于100mL的0.9%生理鹽水中，每天一次靜脈滴注，連續(xù)治療一周～二周。

試驗組：開腹手術(shù)治療。患者行仰臥位，常規(guī)消毒手術(shù)部位，備皮，找到麥?zhǔn)宵c，予以切口（3～4cm），將肌肉及皮下組織予以鈍性分離。沿著結(jié)腸找到闌尾，分別結(jié)扎闌尾的系膜和動脈，并雙道結(jié)扎闌尾的根部，然后在雙道結(jié)扎之間的位置切斷闌尾，縫合闌尾的殘端，并將其埋入盲腸壁中[2]。最后，將腹腔用生理鹽水沖洗干凈，將引流管放置其中，常規(guī)縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者治療后的各項癥狀的改善時間（腹痛、壓痛、體溫等）及兩組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項癥狀改善情況

詳情見表1，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的各項癥狀情況均明顯優(yōu)于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。

表1. 比較兩組患者的各項癥狀改善時間（h，±s）

表1. 比較兩組患者的各項癥狀改善時間（h，±s）

組別例數(shù)體溫下降腹痛壓痛惡心嘔吐恢復(fù)胃腸功能試驗組對照組T值P值64 64 31.5±7.9 42.8±8.9 683＜0.05 39.8±5.7 60.7±6.9 6.95＜0.05 55.6±6.9 75.7±7.7 10.95＜0.05 25.7±6.8 33.2±8.3 10.63＜0.05 25.25±5.66 47.69±5.89 9.68＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療效果

詳情見表2，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。

表2. 比較兩組患者的治療效果（n/%）

3 討論

闌尾炎治療的關(guān)鍵是早期正確診斷，而確診后的首要議題就是采取怎樣的治療方案，在其治療方面，以外科開腹手術(shù)和保守藥物治療為主。手術(shù)治療急性闌尾炎不可避免造成切口以及術(shù)中出血現(xiàn)象，此點不如保守治療，而且由于手術(shù)原因，住院費用比保守治療昂貴，且恢復(fù)如果不順利還會帶來一系列并發(fā)癥如切口感染和脂肪液化，在這方面保守藥物治療具有明顯優(yōu)勢[3]。但藥物治療治愈率低，有很多無法消除炎癥或?qū)е聫?fù)發(fā)的情況，說明手術(shù)治療和藥物治療各有優(yōu)勢，不過在最關(guān)鍵的問題上即治愈率還是手術(shù)治療更好[4]。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的各項癥狀情況均明顯優(yōu)于對照組，如體溫、壓痛及腹痛等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用開腹手術(shù)治療方案的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。上述結(jié)果驗證了開腹手術(shù)治療方案的成功性與優(yōu)越性，這與曾永浩的研究結(jié)果相一致，其報道顯示與進行保守治療相比，用開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果更好，患者治療后病情的復(fù)發(fā)率更低[5]。

綜上所述，臨床治療闌尾炎患者的過程中，與藥物保守療法相比，開腹手術(shù)可以一勞永逸且具有較高的有效率，有利于患者各項功能的恢復(fù)情況，應(yīng)廣泛推廣。

(作者單位：平頂山舞鋼尹集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科)

[1] 白正忠, 李樹營. 外科手術(shù)和保守方法治療急性闌尾炎的效果比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(25)：2801-2802.

[2] 路蘇紅. 用開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(12)：274-275.

[3] 張建輝. 用手術(shù)療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(4)：177-178.

[4] 楊齊勤, 胡南英, 孫琳. 腹腔鏡與開腹手術(shù)、藥物保守療法治療異位妊娠的療效對比[J]. 中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2014,15(1)：68-69.

[5] 曾永浩. 用開腹手術(shù)和保守療法治療急性闌尾炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(11)：281-282.