胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

●蒲佳毅

胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)

●蒲佳毅

目的：評(píng)價(jià)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術(shù)患者中選取64例，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將64例患者分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，觀察組患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理前后的體重變化，另外對(duì)比兩組患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用。結(jié)果：觀察組患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組的差異顯著，P＜0.05；兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，P＞0.05；觀察組手術(shù)前后的體重差值低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：胃腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可使患者術(shù)后胃腸功能更快的恢復(fù)，提高患者的免疫力，且營(yíng)養(yǎng)成本低，可在臨床推廣。

胃腫瘤術(shù)后；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理

胃腫瘤是臨床的常見(jiàn)病，發(fā)病時(shí)比較隱匿，多數(shù)胃腫瘤患者在發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，容易被忽略，當(dāng)腫瘤過(guò)大出現(xiàn)并發(fā)癥或者腫瘤發(fā)生惡變以后才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀[1]。對(duì)于胃腫瘤的治療臨床主要以手術(shù)切除治療為主，然而手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，對(duì)患者的胃腸消化道功能及全身的代謝功能造成一定的影響，使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、身體免疫力低下，從而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率高的情況[2]，因此在胃腫瘤術(shù)后患者中加強(qiáng)手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持均具有非常重要的意義。本文主要對(duì)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究所選取64例患者均為我院在2015年1月-2016年1月期間收治的胃癌手術(shù)患者，患者均行胃大部切除術(shù)，按照患者的就診時(shí)間為其編號(hào)，并使用隨機(jī)數(shù)碼表將患者分為對(duì)照組和觀察各32例，對(duì)照組男性16例，女性16例；患者年齡32-75歲，平均年齡（62.0±4.5）歲；其中胃腸間質(zhì)腫瘤12例，進(jìn)展期腫瘤20例。觀察組中男性17例，女15例；患者年齡33-76歲，平均年齡（62.5±5.0）歲；其中胃腸間質(zhì)腫瘤13例，進(jìn)展期腫瘤19例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般基數(shù)資料無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①胃腸道評(píng)估：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持前，先核對(duì)患者病情的以及患者的相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)胃腸道、心、肝、腎等臟器功能做一個(gè)綜合判斷，判斷患者是否有胃腸道功能障礙及心、肝、腎等臟器的疾病，判斷后確定患者的營(yíng)養(yǎng)所需，為患者制定具體的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師為其實(shí)施空腸穿刺造口術(shù)，于空腸輸出袢或Treiz下方40cm處放置營(yíng)養(yǎng)管，在術(shù)后第一天使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持泵，均勻的為患者腸內(nèi)泵入所需營(yíng)養(yǎng)液，患者術(shù)后前三天的營(yíng)養(yǎng)液泵入遵循由少到多原則，分別為500ml、1000ml、1500ml，術(shù)后的第四天到第七維持1500ml/d的營(yíng)養(yǎng)液，泵入速度由開(kāi)始的20ml/h逐漸增至150ml/h。③心理護(hù)理：多數(shù)患者對(duì)于自己的病情了解較少，對(duì)于腫瘤存在較大的誤解，因此多數(shù)患者存在恐懼、焦慮、不安等負(fù)面心理，甚至患者對(duì)于治療沒(méi)有信心，在治療的過(guò)程中依從性低。因此護(hù)理人員要與患者多溝通，向患者講解其病情的基本情況，告訴其治療的必要性，減少患者對(duì)自身疾病的誤解，另外從和患者的溝通中探及患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的負(fù)面心理情緒予以疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，增加其治療的信心。④并發(fā)癥的護(hù)理：胃癌術(shù)后患者在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)容易出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注意營(yíng)養(yǎng)液輸注的濃度、速度與溫度，以減少對(duì)患者胃腸道的刺激。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，由本院的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況為其制定飲食方案，提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用，并對(duì)比兩組術(shù)前與術(shù)后10d的體重變化差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的處理和分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(±s ) 表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較

從表1中可看出觀察組患者手術(shù)前后的體重差值變化、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，（t=12.371、14.614、8.601），P＜0.05。

表1 患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較（n、±s）

表1 患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重差值比較（n、±s）

組別例數(shù)體重差值變化（kg）營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)（元）胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組320.50±0.101654.5±351.62.0±0.3對(duì)照組322.80±0.503541.0±854.33.1±0.5

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良發(fā)應(yīng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討論

在胃部腫瘤的患者中，進(jìn)展期的胃癌患者比較多，多數(shù)患者都有食欲減退、乏力、消瘦、貧血的表現(xiàn)，因此患者在術(shù)前均有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況?；颊咴谛g(shù)后機(jī)體處于高分解的狀態(tài)，需要一段時(shí)間的禁食，再加上手術(shù)對(duì)患者造成了一定的創(chuàng)傷，加重了患者的營(yíng)養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致患者的免疫力低下，身體機(jī)能?chē)?yán)重受損，極易發(fā)生并發(fā)癥，并且影響患者的恢復(fù)[3]。另外在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥的情況，減少患者的負(fù)面情緒，使患者更加積極的配合治療。定時(shí)清潔護(hù)理患者的口鼻腔，及時(shí)采取相關(guān)措施減少不良反應(yīng)，以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

通過(guò)本次的研究可看出觀察組的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況及營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用及手術(shù)前后的體重變化優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述：對(duì)胃腫瘤術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可更快的促進(jìn)患者的恢復(fù)，并且為患者節(jié)省費(fèi)用，可在臨床推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]任菊芳.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(35)：1076-1077.

[2]任菊芳.胃腸手術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(35)：1076-1077.

[3]姜麗麗,趙春曉,劉欣欣.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(20)：15-16.