婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點與切口愈合

●白素麗

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點與切口愈合

●白素麗

目的：對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點進(jìn)行討論分析，結(jié)合實例對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的愈合情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。方法：選擇50例近年來在我院婦產(chǎn)科接受腹部手術(shù)的患者為樣本，通過對其臨床資料進(jìn)行整合統(tǒng)計，分析討論患者的切口解剖學(xué)特點和切口愈合狀況。結(jié)果：采取下腹壁橫切口腹部手術(shù)方法進(jìn)行治療的第一組，在術(shù)后臨床恢復(fù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例為36%，高于采取下腹壁縱切口腹部手術(shù)方法進(jìn)行治療的第二組的20%。結(jié)論：在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)過程中，不同的切口形式有著不同的解剖學(xué)特點，針對不同患者應(yīng)該充分考慮患者的體質(zhì)、年齡、疾病病理等因素，做到因人而異。在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)臨床手術(shù)護(hù)理切口愈合過程中，采取下腹壁縱切口腹部手術(shù)方法出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例相對較小，在臨床上更有推廣意義。

婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；切口解剖學(xué)；特點；切口愈合

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件為婦產(chǎn)科患者接受腹部手術(shù)治療帶來了可能。對于婦產(chǎn)科疾病來說，接受腹部手術(shù)是最為行之有效的治療方法，對于患者術(shù)后的快速恢復(fù)有著非常積極的作用。當(dāng)前在腹部手術(shù)治療過程中，常見的腹部手術(shù)切口形式有橫切口和縱切口兩種，對于不同的患者，可以根據(jù)患者的年齡、體型等因素采取不同的切口形式，而不同的切口形式對于切口的愈合有著不同的影響。本文通過相關(guān)臨床資料統(tǒng)計分析不同切口特點及其對切口愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1.1——2016.1.1期間在我院婦產(chǎn)科接受腹部手術(shù)的50例患者作為參考資料。患者的年齡范圍為21歲到55歲，平均年齡為（35.52±1.02）歲，病程在5個月到3年不等，平均病程為（2±0.2）年，所有患者均符合我國醫(yī)療衛(wèi)生組織規(guī)定的，經(jīng)過專業(yè)確診的腹部有腫瘤病癥，均需要接受腹部手術(shù)治療。對50例患者均分為兩組，第一組采取下腹壁橫切口腹部手術(shù)方法，第二組采取下腹壁縱切口腹部手術(shù)方法，兩組患者在年齡、病程、病理等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的腹部均有腫瘤病癥，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)疾病診治要求，均需要采取腹部切除手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后康復(fù)護(hù)理過程中，兩組患者均按照相同的護(hù)理指標(biāo)，具有相近的飲食標(biāo)準(zhǔn)和生活作息標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床護(hù)理對患者的傷口愈合情況進(jìn)行定期的復(fù)查，時間間隔為5天，對傷口愈合過程中出現(xiàn)的紅腫、積液、化膿等狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析，經(jīng)過20天后對患者的傷口愈合情況進(jìn)行統(tǒng)一化的復(fù)查。

2 結(jié)果

通過對兩組患者在術(shù)后傷口愈合過程中出現(xiàn)的不良臨床資料的統(tǒng)計分析（見表1）可以看出：采取下腹壁橫切口腹部手術(shù)方法進(jìn)行治療的第一組，在術(shù)后臨床恢復(fù)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例為36%，高于采取下腹壁縱切口腹部手術(shù)方法進(jìn)行治療的第二組的20%，兩組對比有著較為顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 切口愈合不良臨床資料

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點討論

從婦產(chǎn)科腹部手術(shù)臨床解剖學(xué)觀點來說，常見的腹部手術(shù)切口形式有橫切口和縱切口兩種，而對于下腹壁縱切口手術(shù)形式來說又分為臍下正中縱向切口解剖和下腹至上腹部正中縱向切口解剖兩種。而其中臍下正中縱向切口解剖從臍下沿腹正中線作為切口，這種情況下使得手術(shù)過程的視野比較寬，手術(shù)進(jìn)腹過程比較簡單快捷，相對出血量比較小，對皮下組織的傷害也比較小，特別是對于惡性腫瘤等需要進(jìn)行較大范圍腹部手術(shù)來說具有非常積極的作用。下腹至上腹部正中縱向切口解剖則是從下腹到上腹正中進(jìn)行全面的解剖，這種解剖手術(shù)的進(jìn)腹過程也比較快，出血量相對較少，可以用于婦產(chǎn)科良性較大卵巢腫瘤的切除，由于這種手術(shù)方式剖腹范圍較大，因此在術(shù)后傷口的愈合過程中經(jīng)常會出現(xiàn)局部供血量不足，進(jìn)而影響腹部手術(shù)切口的愈合。下腹橫切口解剖則是從下腹部進(jìn)行橫向切口，對腹部肌肉的神經(jīng)刺激比較小，因此在一定程度上能夠降低患者的疼痛感，與此同時這種解剖方式能夠降低切口疝出現(xiàn)的可能性，對于術(shù)后的美觀具有良好的臨床作用，但是這種手術(shù)方式在手術(shù)過程中的術(shù)野相對較小，手術(shù)風(fēng)險較大。

3.2 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合討論

術(shù)后護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)就是手術(shù)切口的愈合，對于腹部手術(shù)切口的愈合過程來說，在護(hù)理過程中最為主要的就是避免切口感染，因此需要經(jīng)常對術(shù)后切口處進(jìn)行消炎處理，對于出現(xiàn)紅腫、積液、化膿等不良反應(yīng)，應(yīng)該采取紅外線燈照射、“神仙水”外敷等措施進(jìn)行一定的臨床干預(yù)，進(jìn)而有利于切口的愈合。此外，對于一些貧血、糖尿病患者來說，為了促進(jìn)手術(shù)切口的愈合速度，還需要進(jìn)行必要的補(bǔ)血和控制血糖等措施，提高患者術(shù)后修復(fù)能力。最后，對于一些年齡較大的患者來說還需要加強(qiáng)對患者術(shù)后切口愈合的干預(yù)，提高她們術(shù)后切口的愈合速度和效果。

4 結(jié)論

本次研究通過對采取不同切口手段的兩組患者進(jìn)行臨床分析，得出在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)過程中，需要根據(jù)不同切口形式的不同解剖學(xué)特點，充分考慮患者的體質(zhì)、年齡、疾病病理等因素，提高患者術(shù)后切口的愈合效果，在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)臨床手術(shù)護(hù)理切口愈合過程中，采取下腹壁縱切口腹部手術(shù)方法能夠降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，對于提高切口的愈合效果具有非常重要的作用。

（作者單位：鞏義市婦幼保健院婦產(chǎn)科）

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白素麗（1961～）,女，鞏義市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，大專學(xué)歷，（河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療專業(yè)）