硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果分析

●王麗張強

硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果分析

●王麗1張強2

目的：分析探討硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果。方法：選用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原發性高血壓患者進行實驗觀察，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用氨氯地平治療，對照組采取硝苯地平治療，治療三個月，對比觀察兩組患者的高血壓水平和不良反應情況。結果：經過三個月的治療后，兩組患者的血壓水平都有了明顯的改善情況，但是觀察組患者的血壓控制情況明顯優于對照組，觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：硝苯地平與氨氯地平可以改善原發性高血壓患者的血壓水平，但是氨氯地平的治療效果比硝苯地平的治療效果更為明顯，而且并發癥少。

硝苯地平；氨氯地平；原發性高血壓；臨床效果

原發性高血壓是一組沒有明確病因的高血壓疾病，有明確病因的血壓升高現象為繼發性高血壓，臨床上90%以上的高血壓患者均為原發性高血壓[1]。影響因素有高鹽飲食、長期緊張工作、吸煙、飲酒、肥胖等。原發性高血壓的病程較長，屬于慢性疾病。早期患者的臨床癥狀不明顯，多數患者在體檢時才發現有高血壓，患者會有頭暈、失眠、多夢、全身乏力、頭痛、耳鳴、煩躁易怒等癥狀[2]。臨床常用藥物有利尿劑、腎上腺素能阻滯藥、血管擴張劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等，本文主要探討硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果，內容如下：

1 資料和方法

（1）一般資料。選用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原發性高血壓患者進行實驗觀察，所有患者經尿常規、心電圖和動脈血壓監測，符合原發性高血壓的診斷標準，患者收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。排除嚴重心、肺器官損傷、神經功能障礙、糖尿病等疾病患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組54例。其中觀察組男31例，女23例，年齡40-78歲，平均年齡（58.8±3.6歲，病程2-9年，平均病程（5.1±1.2）年，按病程分級，輕度28例，中度26例；對照組男29例，女25例，年齡42-75歲，平均年齡（56.6±4.1）歲，病程3-10年，平均病程（5.4±2.1）年，高血壓輕度29例，中度 25例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。（2）治療方法。觀察組采用氨氯地平治療，苯磺酸左旋氨氯地平片每天一次，每次5mg，在大劑量不超過10mg，體質較低的老年患者每天2.5mg，清晨服用。對照組采取硝苯地平治療，硝苯地平片初始劑量為10mg，每天三次，最大劑量每天每天不超過60mg，飯后服用。堅持服用三個月，注意觀察患者有無頭痛、頭暈、水腫、面色潮紅等不良反應。每天清晨監測和記錄患者的血壓。（3）療效評價指標。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者每天的收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。有效：患者高血壓臨床癥狀有所改善，收縮壓在140-159mmHg之間，舒張壓在90-109mmHg之間。無效：患者收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，相對于入院時沒有改善情況。治療總有效率≒（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。不良反應主要有：頭痛、心悸、水腫、咳嗽、心率緩慢等。（4）統計學方式。采用spss13.0統計學軟件處理數據，用（%）表示計數資料，行x2檢驗，計量資料以（x ±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

三個月治療后，觀察組的臨床治療總有效率明顯優于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓水平控制情況比較 ［例（%）］

經治療后，觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比［例（%）］

3 討論

原發性高血壓是一種內科常見的慢性疾病，受多種因素影響，患者有體內代謝紊亂、心功能損傷、肝腎臟器病變等癥狀。臨床按高血壓病程將高血壓分為緩慢性高血壓和惡性高血壓，緩慢性高血壓癥狀不明顯，對身體造成慢性損傷[3]。惡性高血壓容易造成靶器官損傷，老年患者惡性高血壓威脅患者生命安全。降壓藥的種類多，在選擇降壓藥時，患者更希望采用治療效果明顯、對組織器官損傷小、并發癥少的藥物。臨床實踐發現，硝苯地平和氨氯地平對血壓改善效果明顯，是臨床上常用的降血壓藥物。氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑，具有強效抑制鈣離子作用，減少主動脈收縮能力、抗冠狀動脈硬化。直接作用于心肌和血管平滑肌，降低血管外周阻力，降低血壓水平。氨氯地平還有保護腎臟的作用，抑制主動脈收縮能力明顯優于硝苯地平。口服與受體結合速度緩慢，但是藥效持續時間長，無需重復給藥，對肝腎沒有影響，可以持續穩定的達到降壓效果。主要經肝臟代謝，不受飲食影響，清除率較高。而且抑制主動脈收縮能力和平滑肌作用明顯超過硝苯地平，降血壓效果明顯。常見不良反應有頭痛、失眠、心悸等，一般癥狀較輕，減輕藥量后可自行緩解。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，可以選擇性抑制心肌細胞，降低心肌細胞的興奮性，減少鈣離子內流，有利于改善患者鈣超載癥狀，減少心肌耗氧量，減少心肌耗氧量，保護心肌，改善患者血液循環，降低血壓水平。同時硝苯地平可以激活體內鈉離子、鉀離子，抑制平滑肌興奮，擴張冠狀動脈和血管，抗血小板聚集，有利于增強血液動力。起效迅速，口服吸收率高，但是藥效最多只能維持4h。長期服用容易出現頭暈、足部水腫、發熱、體液儲留等并發癥，在使用使要注意觀察患者的反應。

本文結果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）；良反應發生率低于對照組（P＜0.05），說明氨氯地平對原發性高血壓的降壓效果明顯優于硝苯地平，而且不良反應較低。所以，硝苯地平和氨氯地平對原發性高血壓患者有明顯的降壓效果，但是氨氯地平的治療效果更好，并發癥少，可以持續平穩的達到降壓效果，值得推廣使用。

（作者單位：1新疆烏魯木齊高新區（新市區）二工衛生院；2新疆蘭州軍區總醫院）

[1]高宗文.氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓的療效比較[J].中國基層醫藥,2012,19(14):2166-2167.

[2]王莉,韓清利,武雯濤等.氨氯地平與硝苯地平治療原發性高血壓的療效以及安全性比較[J].中國基層醫藥,2012,19(16):2501-2502.

[3]胡鴻保,楊拯,張曉等.苯磺酸氨氯地平治療國人輕中度原發性高血壓療效和安全性的系統評價[J].循證醫學,2011,11(2):107-111.