三種子宮肌瘤剔除術(shù)對患者術(shù)后機(jī)體綜合應(yīng)激狀態(tài)的影響

石三映, 張順全, 楊秋會(huì)

(陜西省渭南市白水縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 白水, 715600)

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三種子宮肌瘤剔除術(shù)對患者術(shù)后機(jī)體綜合應(yīng)激狀態(tài)的影響

石三映, 張順全, 楊秋會(huì)

(陜西省渭南市白水縣醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 白水, 715600)

關(guān)鍵詞:開腹子宮肌瘤剔除術(shù); 陰式子宮肌瘤剔除術(shù); 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù); 應(yīng)激狀態(tài)

子宮肌瘤在中國的發(fā)病率不斷攀升，針對該病的治療手段多樣，但手術(shù)造成的機(jī)體綜合應(yīng)激控制也隨之提升。腹腔鏡、陰式以及開腹手術(shù)微創(chuàng)性的研究較多，但是針對以上手術(shù)措施帶來的綜合應(yīng)激反應(yīng)研究數(shù)量比較少[1-2]。本研究探討三種子宮肌瘤剔除手段對患者術(shù)后機(jī)體綜合應(yīng)激反應(yīng)程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院2013年10月—2014年3月共收治120例子宮肌瘤患者并分為3組，每組40例。A組患者接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，B組患者接受陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，C組患者實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。A組年齡在25～45歲，平均(33.4±5.0)歲，病灶直徑為4.0～10.2 cm，平均(5.8±0.7)cm，單發(fā)28例，多發(fā)12例。B組患者年齡在24～46歲，平均(33.6±4.7)歲，患者的病灶直徑在4.0～10.4 cm，平均(5.9±0.6)cm，單發(fā)29例，多發(fā)11例。C組年齡在25～46歲，平均(33.7±4.8)歲，病灶直徑在4.0～10.5 cm，平均(6.0±0.5)cm，單發(fā)28例，多發(fā)12例。3組患者的基本資料和病灶情況均無顯著差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

A組治療手段為開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，成功麻醉后，取患者腹部正中位置作為手術(shù)切口，通過切口對患者的肌瘤情況實(shí)現(xiàn)探查，結(jié)合肌瘤的具體情況實(shí)施剔除，剔除成功后開展相應(yīng)的術(shù)后處理。B組患者的治療方式為陰式治療手段，麻醉后，針對患者的陰道穹窿部位實(shí)行切口，同時(shí)探查患者子宮內(nèi)的子宮肌瘤具體情況，并以此為依據(jù)選擇前、后或兩者同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)切除，將子宮肌瘤成功切除后實(shí)施相應(yīng)的術(shù)后處理。C組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，成功麻醉患者的同時(shí)建立CO2氣腹，并將腹腔鏡和手術(shù)器械置入患者體內(nèi)，將宮縮素注入后，實(shí)行肌瘤剔除手段，利用電凝止血。最后實(shí)施相應(yīng)的術(shù)后處理。比較3組術(shù)前和術(shù)后1、3、7 d血清炎性應(yīng)激、氧化應(yīng)激以及疼痛應(yīng)激等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；男女比例以及單發(fā)和多發(fā)人數(shù)等計(jì)數(shù)資料，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.13組患者術(shù)前、術(shù)后的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)對比

3組患者術(shù)前血清hs-CRP、IL-6、IL-10無顯著差異(P>0.05)。術(shù)后 A組1、3、7 d血清hs-CRP、IL-6、IL-10均高于B、C組，C組術(shù)后1、3 d應(yīng)激水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.23組患者手術(shù)前后血清氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

3組患者術(shù)前的血清TAC、CAT、SOD無顯著差異(P>0.05)。A組術(shù)后1、3、7 d的血清CAT、TAC及SOD均低于B、C組，C組術(shù)后1、3 d血清氧化應(yīng)激水平低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.33組患者術(shù)前術(shù)后血清疼痛應(yīng)激指標(biāo)比較

3組患者術(shù)前血清SP、NPY、PGE2無顯著差異(P>0.05)。A組患者在術(shù)后1、3、7 d血清NPY、SP、PGE2高于B、C組，C組術(shù)后1、3 d的檢測水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表1　3組患者術(shù)前、術(shù)后血清炎性應(yīng)激指標(biāo)對比

與B組、C組對比, *P<0.05; 與B組對比, #P<0.05。

表2　3組患者手術(shù)前后的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)對比

與B組、C組對比, *P<0.05; 與B組比較, #P<0.05。

表3　3組患者手術(shù)前后血清疼痛應(yīng)激指標(biāo)對比

與B、C組對比, *P<0.05; 與B組對比, #P<0.05

3討論

子宮肌瘤剔除手術(shù)在子宮肌瘤治療中效果良好，該手術(shù)對患者的子宮造成的不良影響比較小[3]。在子宮肌瘤的剔除手術(shù)中，最常見的就是腹腔鏡和陰式手術(shù)，以上兩種手術(shù)方式在臨床認(rèn)可度較高，但是相關(guān)研究[4-5]認(rèn)為以上手術(shù)方式和開腹手術(shù)比較仍存在缺陷。機(jī)體綜合應(yīng)激在有效反映機(jī)體創(chuàng)傷程度、恢復(fù)效果和速度等方面十分重要，通過其可以對不同手術(shù)方式造成的創(chuàng)傷程度進(jìn)行研究，可以為手術(shù)方式的選取提供重要依據(jù)[6-7]。

本研究比較了開腹式、陰式和腹腔鏡3種子宮肌瘤剔除手術(shù)對患者機(jī)體綜合應(yīng)激反應(yīng)影的響程度，結(jié)果為三種手術(shù)方式對患者的炎癥應(yīng)激、疼痛及氧化應(yīng)激的差異并不顯著，開腹手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)激程度最強(qiáng)，表明患者接受開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)對其自身造成的創(chuàng)傷最為嚴(yán)重，并且存在術(shù)后恢復(fù)效果差、時(shí)間長等缺陷。但是腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后的1、3 d的應(yīng)激程度高于陰式手術(shù)，術(shù)后7 d的應(yīng)激程度差別不大，顯示了陰式手術(shù)是更可取的手術(shù)方式。表明該手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)效果好，速度快。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號:R 737.33

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)09-131-03

DOI:10.7619/jcmp.201609041

收稿日期:2015-12-25