百樂眠膠囊聯合穴位埋線治療卒中后焦慮癥的療效觀察

明康文, 洪　佳

(1. 廣東省廣州市中醫醫院, 廣東 廣州, 510130; 2. 廣州中醫藥大學, 廣東 廣州, 510405)

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百樂眠膠囊聯合穴位埋線治療卒中后焦慮癥的療效觀察

明康文1, 洪佳2

(1. 廣東省廣州市中醫醫院, 廣東 廣州, 510130; 2. 廣州中醫藥大學, 廣東 廣州, 510405)

關鍵詞:百樂眠膠囊; 穴位埋線; 卒中; 焦慮癥

腦卒中后焦慮癥是急性腦卒中患者較常見的并發癥，國內外流行病學研究[1]顯示腦卒中后焦慮癥的發生率為10.4%。卒中后情緒障礙可延長神經功能缺損的恢復時間[2]。目前，臨床上治療卒中后焦慮癥多采用苯二氮卓類抗焦慮藥物，如阿普唑侖、勞拉西泮等，但此類藥物長期服用可導致依賴、乏力、頭昏等。本研究采用百樂眠膠囊聯合穴位埋線治療卒中后焦慮癥，取得不錯的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1 月—2015 年1 月本院腦卒中后焦慮癥患者89 例，年齡40～75 歲，病程3月～1年，均為首次腦卒中。焦慮癥診斷標準：參照中國精神障礙分類與診斷標準第3 版( CCMD-3)中的焦慮癥診斷標準。選取漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 總分≥14分、焦慮自評量表(SAS)總分≥40 分且未使用過抗焦慮藥或精神藥物者。腦卒中診斷標準：符合國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制訂的《腦卒中病診斷療效評定標準(試行)》、1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》，選取有明確CT診斷為腦卒中、病程均在3月～1年內且生活能自理者。排除標準: ① 漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 評分<14 分的卒中患者; ② 既往有除卒中外的腦器質性疾病、精神障礙和精神疾病陽性家族史患者; ③ 合并有心血管、肝、腎、造血系統等嚴重疾病者及腫瘤患者; ④ 合并有不能遵醫囑用藥和針刺或資料不全無法判斷療效者; ④ 入組后中斷或要求退出者，按樣本脫落處理。

1.2治療方法

將上述患者隨機分為治療組43例和對照組46例。治療組給予百樂眠膠囊+穴位埋線。穴位取百會、三陰交、心俞、肝俞、腎俞。埋線方法：穴位常規消毒后，用一次性注射針頭作套管，毫針作針芯，剪掉針尖，用3-0醫用羊腸線剪取1～2 cm段若干，浸泡在75%酒精內備用。操作者進行手部無菌消毒，并對選定穴位處進行消毒，用鑷子將羊腸線放入針頭，快速進針，推動針芯將羊腸線埋在皮膚與肌肉間，1次/10 d，共8周。對照組予阿普唑侖0.4 mg，3次/d，共8周。

1.3評價指標

漢密爾頓焦慮量表評分(HAMA)≥14分為焦慮狀態入組，其中14～28分為輕、中度焦慮，≥29分為重度焦慮。美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)。

2結果

2組治療4/8周后，HAMA評分較治療前顯著降低(P<0.05或P<0.01), NIHSS評分也顯著降低(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1　2組治療前后HAMA、NIHSS評分比較

與治療前比較, *P<0.05; **P<0.01。

3結論

腦卒中后焦慮癥是急性腦卒中患者較常見的并發癥，其發生為急性腦血管病導致患者大腦損傷，影響腦內5-羥色胺及去甲腎上腺素能神經傳導通路異常，造成遞質含量異常，從而誘發焦慮和抑郁的發作。研究[3]認為，對于腦卒中后情緒障礙患者，應用抗抑郁、抗焦慮及心理治療等對神經功能恢復效果更佳。腦卒中后焦慮癥屬于“郁證”、“百合病”等疾病的范疇，與腦卒中后五臟失和有關，多為肝腎虧虛，陰虛火旺，致心神及清竅失養而出現煩躁、緊張不安、出汗、頭暈、心悸、失眠等一系列癥狀，治療宜補肝腎、滋陰清熱、清心安神。本研究采用百樂眠膠囊聯合穴位埋線治療卒中后焦慮癥。百樂眠膠囊主要成分為百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠志、黨參、生地黃、麥冬、五味子、燈心草、丹參等15味藥，其中百合、刺五加為君藥，臣藥為首烏藤、合歡花、珍珠母、生石膏、酸棗仁、茯苓、遠志，佐以玄參、地黃、麥冬、五味子，諸藥協同具有滋陰清熱、清心安神、益氣健脾、補腎安神的作用。

現代藥理研究[4-6]證明，百合、刺五加、酸棗仁、遠志、五味子等所含的藥物成分均能影響血中的5-HT、NE、NO 濃度，調節IL-l β、TNF-α等細胞因子，發揮鎮靜催眠、抗焦慮、保護腦組織、調節心腦血管系統的功能，配合百會、三陰交、心俞、肝俞、腎俞穴位埋線，能調整五臟功能，使臟腑陰陽調和，氣血平和。本研究結果顯示，百樂眠膠囊加穴位埋線在改善胃腸道癥狀、心血管系統癥狀、植物神經系癥狀及認知功能方面較對照組有顯著的療效，且較西藥能更早、更快地促進神經功能缺損恢復，避免了長期應用苯二氮卓類藥物的副作用，值得臨床應用。

參考文獻

[1]DE WIT L, PUTMAN K, BAERT I, et al. Anxiety and depression in the first six months after stroke：a longitudinal multi-central study[J]. Disabil Rehabil, 2008, 30: 1858.

[2]李自如, 韓冰. 腦卒中后焦慮與神經功能恢復的相關性分析[J]. 內蒙古醫學雜志, 2015, 47(1): 62.

[3]唐茂慶. 百樂眠膠囊聯合勞拉西泮治療腦卒中后焦慮的臨床觀察[J]. 醫學信息, 2015, 7(27): 510.

[4]朱秀美, 楊國松, 李秀才. 酸棗仁湯的藥理學作用研究進展[J]. 中醫臨床研究, 2013, 5(14): 121.

[5]司靜文, 石子璇, 趙嬌, 等. 百樂眠膠囊治療女性更年期失眠癥的療效觀察[J]. 陜西中醫, 2014, 37(1): 46.

[6]吳孌靈, 趙娜娜. 疏肝補腎法治療更年期失眠癥的臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥, 2014, 33(19): 22.

中圖分類號:R 743.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)09-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201609047

收稿日期:2015-12-21