雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床觀察

金　珊　何錦華　姜　華　張　建　毛　鵬

天津中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科(天津 300193)

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雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的臨床觀察

金珊何錦華姜華張建毛鵬△

天津中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科(天津 300193)

摘要目的：觀察雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎的療效。 方法：收集診斷為慢性前列腺炎，符合病例篩選的患者2025例，口服雙石通淋膠囊，用藥6周后隨訪結果。 結果：治療6周后總有效率為84.44%。小便頻急、尿后余瀝不盡、尿道灼熱等癥狀得到了不同程度的緩解；中醫證候總積分較治療前明顯降低(P<0.05)；前列腺觸診情況較治療前明顯改善(P<0.05)；前列腺液檢查中的白細胞、紅細胞較治療前明顯減少，卵磷脂體明顯增多(P<0.05)。結論： 雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎具有較好的臨床療效。

主題詞前列腺炎/中醫藥療法 @ 雙石通淋膠囊

慢性前列腺炎(Chronic prostatitis，CP)是一種嚴重影響成年男性身心健康的常見病，且逐漸年輕化[1]。文獻報道發病率為5%～16%[2]，就診患者約占中醫男科門診病例的30%～40%。據統計，約50%的成年男性在某個階段都會有不同程度的前列腺炎癥狀[3]。一些流行病學研究表明，慢性前列腺炎與前列腺癌的發病密切相關[4]。而前列腺癌死亡率很高，在歐美國家位居男性惡性腫瘤死亡率第二位[5]，故慢性前列腺炎治療在預防前列腺癌的發生中起著重要作用。慢性前列腺炎病因復雜，癥狀繁多，病程遷延，頑固難愈[6]，治療比較棘手。西醫治療方法多種多樣，但治療效果不佳，特別是遠期療效不理想[7]。中醫藥治療本病有一定優勢，自2011年12月～2013年10月應用雙石通淋膠囊治療慢性前列腺炎2025例，取得了比較滿意的療效，現報道如下。

臨床資料年齡最小者18歲，最大年齡者50歲，平均年齡33歲;病程：最短者3個月，最長者50個月，平均病程11月;既往治療情況：本組有1085例(53.58%)系長期接受中西藥治療無效而來者，其中中藥治療440 例，西藥治療535 例，中西藥治療110例。

診斷標準西醫診斷參照《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(2011)年相關診斷標準[8]，主要依據病史、典型臨床癥狀、前列腺觸診、前列腺按摩液(EPS)鏡檢等。臨床癥狀：①尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿不盡、尿道灼熱感；②生殖會陰部、下腹部、恥骨上區、骶尾部及肛周等部位出現墜脹痛；前列腺檢查：①直腸指診捫及前列腺有壓痛及飽滿感；②直腸指診捫及前列腺較硬或有結節；③腺體大小不一，可大、正常或可小。前列腺按摩液(EPS)鏡檢：①WBC≥10個/Hp；②卵磷脂小體減少或消失。

分型與治療濕熱壅阻證: 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002)慢性前列腺炎濕熱壅阻證的診斷標準[9]。主癥：①小便頻急、尿道灼熱、尿后余瀝。②小腹或會陰或腰骶疼痛或不適。次癥：①睪丸墜脹疼痛。②陰囊潮濕。③尿后滴白。舌脈：舌質紅或有瘀點、瘀斑，苔黃或黃膩，脈弦或滑數。

雙石通淋膠囊由黃柏、粉萆薢、敗醬草、青黛、滑石、車前子、石菖蒲、茯苓、蒼術、丹參組成。溫開水送服，1次4粒，1d3次。療程6周。

療效標準中醫證候療效標準臨床療效積分減少≥90%為痊愈；臨床療效積分減少≥70%且<90%為顯效，臨床療效積分減少≥30%且<70%為有效；臨床療效積分減少<30%為無效。

中醫癥狀消失率消失：服藥后中醫癥狀消失。 未消失：服藥后中醫癥狀仍存在。

統計學方法采用SAS 9.2軟件進行分析。計量資料采用t檢驗、配對t檢驗、秩和檢驗、配對秩和檢驗、中位數檢驗等方法。 計數資料采用卡方檢驗、Fisher精確檢驗等；等級資料采用CMH方法。一般統計檢驗均采用雙側檢驗，P<0.05者被認為有統計意義。

治療結果中醫證候療效評價中醫療效分析：痊愈266例，痊愈率13.14%；顯效1025例，顯效率50.62%；有效419例，有效率20.69%；總有效率為84.44%。

中醫單項主要癥狀療效分析見表1。

表1　中醫單項主要癥狀療效評價　[n，(%)]

中醫癥狀總積分變化情況分析中醫證候總積分變化分析(n=2025)：治療前中醫證候總積分24.04±3.76，治療后總積分為8.41±6.27，治療前與治療后差值平均減少15.63±6.06,有統計學意義(P<0.05)。

表2　總積分變化分析

前列腺觸診檢查情況分析前列腺觸診、前列腺觸診(壓痛或腫脹)、前列腺觸診(硬韌)治療前與治療后比較，均有統計學意義(P<0.05)。

表3　前列腺觸診檢查情況分析　(n)

前列腺液檢查情況分析前列腺液檢查中的白細胞、紅細胞、卵磷脂體治療前與治療后分布情況比較，均有統計學意義(P<0.05)。

表4　前列腺液檢查情況分析(n)

討論慢性前列腺炎屬于中醫“白濁”、“精濁”、“淋證”等范疇[10-12]，主要病因為氣血瘀滯、濕熱下注、腎氣虧損所致，病變主要發生在腎臟和膀胱[13]，是臨床難治病之一，治療上具有見效慢、療效不明顯、易復發等特點[14]。西醫治療效果不佳，而且長期用藥往往產生副作用，而中藥具有多途徑、多靶點、多環節的作用特點，能起到全面綜合的治療效果[15]。

雙石通淋膠囊由黃柏、粉萆薢、敗醬草、青黛、滑石、車前子、石菖蒲、茯苓、蒼術、丹參組成[16],具有清熱解毒，利濕化濁的功效。主治慢性前列腺炎(濕熱壅阻證)，癥見白濁、尿道灼熱或刺痛癢，會陰、小腹、腰骶、睪丸等部位疼痛或墜脹不適。本方的君藥是黃柏、粉萆薢，兩者具有清熱利濕功能，另外黃柏具有苦寒堅陰、清瀉相火之功效；萆薢又能除濕，一方面去濕，一方面固精，兩相兼顧，與黃柏一起可達到除下焦濕熱之功效。敗醬草和青黛能清熱解毒，又能涼血化膿，用滑石、車前子以清熱、利濕、通淋，這四味藥物具有增強君藥功能的作用，成為臣藥。石菖蒲、丹參、茯苓與蒼術等四味藥的功能有：健脾胃、調水道、化瘀滯、通經脈，稱為佐使藥。另外石菖蒲可交通心腎，可使心火不亢于上、相火不旺于下，心腎相交；其與萆薢合用，具有利濕開竅，分清化濁之功效。因此，本方以“通”為主，具有不致克伐正氣、消中有補，補中有消，無慮留滯濕邪之特點。再者，方中君臣佐使，相輔相成，緊扣病機，共奏清熱利濕，化濁通淋之功效，故臨床利用本方治療濕熱壅阻型慢性前列腺炎收到了滿意的療效。

參考文獻

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(收稿2015-10-14;修回2015-11-02)

Shuangshi Tonglin capsule in the treatment of chronic prostatitis Urology of First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese

Medicine(Tianjin 300193)Jin ShanHe JinhuaJiang Huaet al

ABSTRACTObjective ： Observation Shuangshi Tonglin capsulc for treating chronic prostatitis. Methods:Collected the patients diagnosed as chronie Prostatitis, in line with the cases of patients screened 2025 cases. Double stone Tonglin oral capsules. 6 weeks follow-up after treatment. Results:After 6 weeks of treatment, the total effective rate was 84.44%. Urinary frequency, urgency, urine after more than Lek, urinary burning and other symptoms have been varying degrees of ease; TCM syndrome before the total score significantly lower than before treatment (P <0.05); prostatic palpation situation obviously improved (P <0.05); prostatic fluid examination of white blood cells, red blood cells was significantly reduced compared with before treatment, lecithin body significantly increased (P<0.05). Conclusion:Shuangshi Tonglin capsule treatment of chronic prostatitis has better clinical efficacy.

KEY WORDSProstatitis/traditional Chinese medicine therapy@Shuangshi Tonglin capsule

【中圖分類號】R277.5

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.02.034

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