敢為人先的陸良衛計事業

張微　李函霖　施鳳仙　楊春艷　孔垂煉

編者按——

健康是人民群眾的基本需求，是國家富強、人民幸福的重要標志，是人類文明、社會進步的重要體現。習近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會提出了推進健康中國建設的目標任務，凸顯了黨和國家對保護國民健康的高度重視和堅定決心，為衛生計生事業改革發展指明了前進方向。

根據中央和云南省、曲靖市相關指示精神，陸良縣衛生局與計生局于2015年10正式合并。新組建的陸良衛計局創新工作思路，很快進入角色，制定新的發展思路，做到隊伍思想不亂、工作制度不散、工作運行不斷，全力推進衛生計生工作落實；新的班子成員齊心協力強化職能職責，把心思都用到工作上來，公平對待每一位職工，做到了不偏心、不偏愛；強化縣、鄉、村三級醫療衛生基礎設施建設，積極打造惠民型、服務型衛生計生品牌；全體職工內強素質、外樹形象，努力爭當人民群眾的貼心人，陸良衛計工作受到了社會各界的一致好評

全面履行黨委主體責任和紀委監督責任，嚴守政治紀律和政治規矩，嚴抓制度建設，嚴格監督管理，嚴肅查辦案件，切實轉變工作作風，狠抓工作落實，為全縣衛生事業持續健康發展提供堅強的政治紀律保障，讓改革的紅利真正惠及廣大的人民群眾！

在陸良縣委、縣政府和上級衛生部門的正確領導下，陸良縣衛計局認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，堅持以科學發展觀統領全局，貫徹落實云南省、曲靖市、陸良縣系列重大決策部署，深化醫藥衛生體制改革，以實現“人人享有的基本醫療衛生服務”為目標，建立健全公共衛生服務、醫療服務、醫療保障和基本藥物制度體系，強化縣、鄉、村三級醫療衛生基礎設施建設，提升衛生服務能力和水平，為陸良縣社會經濟發展、人民群眾身體健康做出了積極貢獻。

回顧過去 使命光榮

回顧“十二五”時期，陸良縣衛生計生系統緊緊圍繞陸良縣經濟社會發展整體戰略部署，以保障人民群眾健康安全為總目標，以“強基層、保基本、建機制、爭先進、快發展”為工作主線，不斷創新思路，強化工作落實，在各個領域取得了新進展。

醫療衛生體制改革深入推進，醫改“紅利”惠及廣大群眾。新農合保障水平不斷提高。緊緊圍繞提高農民健康水平這個中心，逐步完善新型農村合作醫療保障制度，做好新農合資金監管，探索和推進支付方式改革，保障參合農民受益最大化，努力減輕農民醫藥費用負擔，實現了“人民群眾得實惠、黨委政府得民心、衛生事業得發展”的三贏局面。2011年-2015年間，共報銷新農合資金8.39億元（其中：門診報銷1.09億元，住院報銷7.30億元），惠及834.88萬人次（受益率318.39%）。基本藥物制度不斷完善。自2010年3月開始實施國家基本藥物制度以來，迄今為止，陸良縣共有154家醫療機構（含140個村級衛生所）實行國家基本藥物制度。在過去五年間，陸良縣各醫療機構共計采購藥品金額5.8億元。通過五年來的不懈努力，理順了藥品購銷關系、保障了藥品質量、降低了藥品虛高價格、減輕了患者醫藥費用負擔。縣級公立醫院改革正式啟動。陸良縣人民政府下發了《陸良縣推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》（陸政辦發〔2015〕128號）《陸良縣縣級公立醫院能力建設行動計劃（2014-2017年）》（陸政辦發〔2015〕129號）明確了縣級公立醫院改革的目的、實施范圍、實施步驟、實施內容等。陸良縣人民醫院、縣中醫院于2015年11月1日起全部藥品（中藥飲片除外）按實際進價實行零差率銷售，并按規定調整醫療服務價格，正式啟動了縣級公立醫院改革步伐；

公共衛生服務質量不斷提高，群眾健康水平不斷提升。基本公共衛生服務水平有效提升。陸良縣轄區總人口數676434人，建立電子檔案646911份，建檔率95.64%。65歲以上老年人建檔44224人，健康管理人數40733人；35歲及以上高血壓患者管理46740人，糖尿病患者管理12065人；重大公共衛生服務成效明顯。在陸良縣委、縣政府的正確領導下，開展了以清除垃圾、防控疾病為重點的全縣環境衛生專項整治行動。堅持政府領導、部門協調、全社會共同參與的工作機制，加大衛生創建力度。陸良縣連續10年被評為“云南省衛生縣城”，三岔河鎮、芳華鎮先后被評為“云南省衛生鄉鎮”，中樞街道四河社區魯昌村等5個村委會（自然村）被評為“云南省衛生村”。深入推進艾滋病防治工作。第三輪防治艾滋病人民戰爭各項防治措施全面落實，宣傳教育、知識培訓得到加強，檢測監測、行為干預、關懷救治三個能力不斷提高，先后累計投入防艾經費872.92萬元舉辦業主培訓班16次2000余人次，舉辦娛樂場所從業人員培訓班150個5000余人，有效預防和遏制了艾滋病在當地蔓延的勢頭。

醫療衛生服務能力不斷提升，醫療衛生保障體系不斷完善。強化重點專科建設。按照《省級重點學科建設》標準，各醫療機構積極組織申報，目前已成功申報5個省級重點專科。強化診療格局。五年來共組織25名醫務人員參加全科醫生轉崗培訓，3名醫務人員參加全科醫生師資培訓，50名醫務人員參加鄉鎮衛生院業務骨干人員培訓，12名兒科醫生參加中西部兒科醫師培訓，縣級骨干醫師培訓9人。先后爭取了上海中醫藥大學附屬曙光醫院對口支援縣人民醫院；云南省第一人民醫院與縣人民醫院、縣中醫院建立了昆華醫院聯盟關系；曲靖市第一人民醫院與縣人民醫院、縣中醫院、三岔河衛生院、馬街衛生院、板橋衛生院、培芳醫院建立了醫療戰略聯盟關系；昆明市第一人民醫院與三岔河衛生院建立合作伙伴關系。支援醫院與受援醫院建立了分工協作機制，逐步形成了基層首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分診的診療格局。加強基礎設施建設。積極爭取上級補助資金，先后完成了陸良縣中醫院整體搬遷、縣人民醫院二期擴建工程、衛生監督業務用房、縣120急救中心建設、華僑農場醫院業務用房建設和召夸、小百戶等6家衛生院的業務用房建設，建設村衛生室114家，共投入基建建設資金1.47億元，2015年房屋面積比2011年增加53495 m2 。改善了醫院硬件設施條件，為廣大人民群眾提供了一個更安全、方便、舒適的就醫環境。截至目前，陸良縣共有各級各類醫療機構313家，其中，醫院7家（縣人民醫院、縣中醫院，民營醫院3家，工業廠礦醫院2家）；公共衛生機構3家（縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛生監督局）；鄉鎮衛生院10家、學校醫務室9家、計生服務站1家，鄉鎮計生服務中心11家、個體門診部9家、個體診所124家、村衛生所140家（覆蓋率達100%）。

克難奮進抓計生、促和諧，人口與計劃生育工作平穩推進。陸良縣衛計系統圍繞“穩定低生育水平，統籌解決人口問題，促進人的全面發展”的總體要求，全面落實利導惠民政策，不斷健全綜合治理機制，計生工作保持了良好的發展態勢。低生育水平持續穩定。認真貫徹落實《云南省人口與計劃生育條例》《云南省社會撫養費征收管理規定》等法律法規規定，穩步實施“單獨兩孩”生育政策，堅持“宣傳教育為主、避孕節育為主、經常性工作為主”的“三為主”方針，大力開展計生政策及科普知識宣傳培訓，加大對違法生育行為的查處力度，一年四次自帶設備走村串戶開展醫學健康監護，指導廣大育齡群眾有計劃地生育并按規定落實避孕節育措施，使全縣低生育水平持續穩定，緩解了人口對資源環境和社會就業的壓力；流動人口服務管理得到加強。突出流動人口計生服務管理難點，縣、鄉、村均明確專人負責，并配備電腦等必需的設施設備，加強信息采集和網絡協查，協調綜治、公安、財政、人社等部門一起，為陸良縣30691名流動人口提供宣傳教育、生殖保健、免費藥具、優生指導、生育政策、便民維權、生育關懷等七項均等化服務，落實《婚育證明》“一站式”辦理、簡化一孩《生育服務證》辦理程序等便民措施，推進全國流動人口“一盤棋”工作進程，流入人口免費藥具獲得率及免費技術服務落實率100%，網絡協查率達98%，初步建立起“統籌協調、服務均等、信息共享、區域協作、雙向考核”的流動人口服務管理“一盤棋”工作機制。特別是該縣正在推廣的“鑫城模式”（即：鑫城社區成立以黨總支書記為組長、居委會主任為副組長、其他社區“三委”成員、居民小組長、物管處主管和工作人員為成員的人口與計劃生育工作領導小組，做到人員、場所、經費“三落實”。同時，定期對轄區內房屋和人員居住信息進行拉網式清理清查，以家庭為單位，將轄區內所有常住人口、暫住人口和實有房屋進行登記，結合居住性質（固定、租住）歸納分類，實施分類管理，建立管理臺賬，社區和物業管理部門分別保存，保證社區常住人口和流動人口全員信息的真實準確）更是流動人口服務管理的一大亮點。陸良縣衛計局黨委書記何軍向記者介紹，眼下，云南省相關部門，正在組織人馬對陸良鑫城模式進行調研，準備在云南全省推廣。

承前啟后 繼往開來

中醫一直是陸良衛生系統的一塊金字招牌，早在1997年就被國家中醫藥管理局授予過“全國農村中醫藥工作先進縣”榮譽稱號，并且2012年再次順利通過國家中管局的復查驗收。為了保住這塊金字招牌，做大做強中醫藥事業，陸良衛生系統始終以全面振興中醫事業為戰略目標，以突出中醫特色優勢為導向，大力發展中醫藥事業。

加大投入、健全網絡，為中醫事業發展奠定堅實的基礎。以健全完善三級網絡為重點，不斷加大投入，強基固本，逐步為各醫療機構改善和添置配套設備、中醫診療設施。截止目前，陸良縣9個鄉鎮衛生院均開設中醫科，140個村衛生所有78個開設中醫診療服務，村級中醫覆蓋率達60.47%。

建設專科，培養人才，提高中醫工作服務水平。陸良衛計局多次組織鄉鎮衛生院、鄉村醫生開展了中醫藥知識和技能規范化培訓、鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓，選送了3名醫師到省中醫學院參加鄉村醫生能西會中師資培訓，選派了3人參加中醫類別全科醫師轉崗培訓，對139名鄉村醫生進行了中醫藥適宜技術培訓，提升了中醫藥服務能力。

以中醫服務能力建設為契機，加大中醫藥的宣傳力度。完成了板橋等5個衛生院及140個村衛生室中醫服務能力建設項目，開展中醫藥義診咨詢和中醫藥健康教育宣傳活動，向城鄉居民發放各類中醫藥宣傳資料3萬多份，提供中醫藥內容的文字宣傳資料60余種，夯實了中醫藥事業的群眾基礎，城鄉居民的中醫藥常識知曉率穩步提升。

探索管理新模式，建立工作新機制。

從嚴規范管理。嚴格準入制度，制定了《陸良縣醫療機構設置規劃（2015—2019年）》，明確了社會辦醫的領域、數量、類別。縣人民醫院、縣中醫院通過二甲醫院創建評審，培芳醫院成功創建云南省首家二級甲等民營醫院，陸良戴家堯醫院的中醫骨傷科遠近聞名，縣內外病人慕名而來。陸良四通醫院精神科整合資源，為精神病患服務，成為公立醫療機構的有益補充。鄉鎮衛生院做好等級衛生院創建，三岔河鎮中心衛生院榮獲“曲靖市群眾滿意鄉鎮衛生院”稱號。

制度措施創新。從2003年以來，陸良縣衛生局組織中層干部競聘上崗6次，股級正職l0個崗位、33人次，股級副職15個崗位、54人次。通過推行中層干部競爭上崗制度，為人才的脫穎而出提供了相對寬闊的人事環境；自2004年以來，衛生局探索績效分配模式，聚焦搞活工資分配，拉開分配檔次，體現醫務工作者在工作過程中的德、勤、能、績。如縣人民醫院、縣中醫院的分配原則就是在醫院經濟有結余的基礎上，以業績為分配依據，堅持臨床科室第一，手術科室高于其他臨床科室，醫技科室第二，行政管理科室第三，后勤科室第四，業績分配上不封頂，下不保底，醫護之間拉開差距，比例為l.2：1。該縣鄉鎮衛生院在實行差額撥款的基礎上，通過績效分配模式的改革（即：績效工資作為第一次分配基數，從臨床收入中提出純收入的30%作為第二次分配基數），有效提高醫務人員的積極性。

黨建廉政教育。陸良縣衛計系統局黨委開展多種形式的廉潔行醫警示教育。與8家縣直衛生單位黨支部簽訂黨風廉政建設責任書；系統16家單位黨政領導班子向縣衛生局做出《清正廉潔鑄醫魂》的廉政承諾，各單位組織1500余名醫務人員做出《醫務人員廉潔行醫承諾書》；邀請縣檢察院、縣紀委第四紀工委組成廉政談話組，圍繞基建項目建設、藥品耗材采購、民生資金管理、財經紀律落實等方面開展談話，防控廉潔風險、規范從業人員行為，做到警鐘長鳴。縣中兩院開展臨床大練兵、大比武、優質護理服務和樹“標桿”活動，培芳醫院開展“小紅包、大作風，小手機、大問題”的專項治理活動，充分發揮黨員干部提供優質服務的先鋒作用。鄉鎮衛生院提出為患病群眾提供“一杯熱水、一碗熱飯、一口熱湯”的口號，病房配備飲水機，籌建職工食堂服務職工和病患。各單位組成黨員醫療隊進村入戶開展巡回醫療，對群眾宣傳衛生防病治病常識，為65歲以上老人免費健康體檢，免費發放“愛心早餐”。

樹立行業發展標桿。組織衛生系統黨員干部職工1300余人次學習楊善洲、陳家順、“索道醫生”的先進事跡，股所級以上領導干部撰寫心得體會20余篇；組織“鐵腳村醫”陳金正先進事跡報告會3場、“陸良八老”先進事跡宣講活動4場，人文醫學知識講座3場。在系統內涌現出程榮坤、聞路瓊、段建紅等為代表的先進模范，營造出“比、學、趕、超”的良好氛圍，整個系統呈現一片新風貌，各項工作均上了一個新臺階！

展望未來 開拓創新

“十三五”時期，是全面建成小康社會的決勝階段，也是健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的決勝階段。

站在新的歷史起點，陸良縣衛計局何去何從？馬國生局長告訴記者：黨的十八屆五中全會作出了建設健康中國的決策部署。習近平總書記多次強調，沒有全民健康，就沒有全面小康，要求持續改善民生，提高醫療等基本公共服務數量和質量。李克強總理要求穩妥有序實施全面兩孩政策，進一步提升醫療服務質量和公共衛生服務均等化水平，推進健康中國建設。云南省委九屆十二次全會提出實施健康云南、人口均衡發展等“八大民生工程”的目標任務。因此，當前和今后五年，陸良縣衛生計生事業將迎來重大發展機遇，為了在更高的起點上謀劃和推動陸良縣 “十三五”衛生計生工作，動員衛生計生系統全體干部職工，搶抓新機遇、落實新要求、激發新動力、展現新作為，促進衛生計生工作邁上新臺階、創造新業績，并確保2016年衛生計生各項工作任務圓滿完成，為順利實現“十三五”各項目標打下堅實基礎，我們將以踏石留印、抓鐵有痕的信心與責任做好以下幾方面的工作：

貫徹“五大”發展理念。深刻領會并堅決貫徹黨的十八屆五中全會提出的創新、協調、綠色、開放、共享五大發展理念。“十三五”期間，以深化醫藥衛生體制改革為動力，以提高人民健康水平為核心，堅持保基本、強基層、兜底線、補短板的原則，把基本醫療衛生作為公共產品向全民提供的基本理念，牢固樹立五大發展理念，把增進人民健康、促進人的全面發展作為出發點和落腳點，大力實施“三項改革”“七大工程”：深化公立醫院改革，加快推進分級診療、城鄉醫療服務一體化改革，推進縣級醫院能力提升、鄉鎮衛生院標準化建設、村級衛生服務全覆蓋工程，實施中醫藥服務能力提升和農村衛生人才素質提升工程，健康扶貧工程。扎實推進深化醫改向縱深發展，穩妥有序實施全面兩孩政策。

堅持改革推動，深化醫療衛生體制改革。統籌推進醫療、醫保、醫藥同步改革。繼續完善新農合制度。積極推行DRGS支付方式改革，進一步規范醫療機構服務行為，控制費用不合理增長。繼續實施城鄉居民大病保險工作，努力避免群眾災難性醫療支出，統籌城鄉醫療衛生體系發展。構建科學、合理的分級診療秩序，優化醫療衛生資源配置，提高運行效率。依托縣級公立醫院，大力推進縣鄉醫療服務一體化，加快構建上下聯動、銜接互補的分級診療服務體系。運用簽約服務、價格調控、便民惠民等措施，引導基層首診；大力發展社會辦醫。積極引入優質醫療資源，推進高水平醫院建設項目，以此提升陸良縣醫療衛生服務水平。落實社會辦醫扶持政策，推進非營利性民營醫院和公立醫療機構同等待遇。大力發展健康服務業，推動醫養結合中心項目建設，推動發展護理、康復等延伸性服務；加快信息化建設。積極實施“互聯網+醫療健康”行動計劃。推進全縣鄉鎮衛生院HIS系統、電子健康檔案和電子病歷的建設及使用。以云南全省基層醫療衛生機構管理信息系統建設為契機，爭取建設縣級數據中心，實現數據集成和共享。

堅持質量為本，全面加強醫療服務管理。進一步提升各級醫院服務能力。健全完善醫療質控指標體系，強化醫院質量安全管理，促進全縣各類醫院均衡發展。大力推進優質護理示范區和進一步改善醫療服務行動，持續開展抗菌藥物臨床應用整治工作，規范醫療機構醫療服務行為，加強對非公立醫療機構的行業監管。加強120急救體系建設，整合全縣院前急救資源，提高醫療機構急救能力。全面推進“平安醫院”創建活動，并嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。同時，加強用血管理，做好協調溝通，努力完成下達無償獻血任務，保障全縣人民群眾用血需求和用血安全。

堅持民生保障，大力實施精準扶貧工程。結合衛生計生工作實際，推動衛生計生精準扶貧工作，實施健康扶貧工程，有效防止因病致貧返貧。建立農村貧困人口健康卡，開展簽約服務，對建檔立卡貧困人口實行“兩提高、兩降低”傾斜政策，即：提高新農合門診報銷水平，提高政策范圍內報銷比例，降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險報銷起付線，降低貧困人口大病費用個人實際支出。鞏固白內障患者復明和城鄉貧困尿毒癥患者透析救助長效工作機制，協同有關部門貫徹落實好貧困人口重特大疾病救助幫扶政策，努力減少因病致窮、因病返貧，讓農村貧困人口與云南全省人民一道同步邁入小康社會。

統籌推進衛生惠民實事等重點工作。繼續實施“關愛婦女兒童健康行動”，優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，加強婦幼健康服務體系建設，擴大產科、兒科服務能力。推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治；抓好基礎設施建設，提高衛生計生服務能力。一方面穩妥推進婦幼保健院、疾控中心遷建項目后期工程和20個村衛生所建設，縣人民醫院改建工程、華僑農場精神病衛生中心建設等在建項目；另一方面做好醫養結合中心建設、陸良培芳醫院遷建等項目的前期準備工作。同時強化資金項目管理，正確處理好預算執行、資金使用效益和資金安全的關系，加強內部審計，注重績效評價，進一步強化財務和預算管理。

切實穩定加強計劃生育工作。深入貫徹黨中央、國務院《關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》和全國計劃生育電視電話會議精神，堅持黨政一把手親自抓、負總責，將實施全面兩孩政策、改革完善計劃生育服務管理作為重要任務，加強統籌規劃、政策協調和工作落實。堅決貫徹落實中央和省委“計劃生育工作只能加強，不能削弱”的要求，對主要目標任務未完成、嚴重弄虛作假、違法行政造成惡劣影響等情形嚴格落實“一票否決”。大力強化人口國情和基本國策宣傳教育，提高各級黨政領導和全系統對國情國策的認識。按照政策部署，實行生育登記服務制度。推進優生優育全程服務，加強孕產期保健服務和出生缺陷綜合防治。推進流動人口衛生計生基本公共服務均等化，做好流動人口在居住地的生育登記、計生特殊家庭扶助關懷等工作，深入開展創建幸福家庭活動。

切實加強黨風廉政建設和反腐倡廉工作。切實將從嚴治黨管黨要求貫穿于全系統的思想政治、組織、作風、紀律和制度建設的各方面，鞏固“三嚴三實”和忠誠干凈擔當專題教育成果。健全完善藥品、高值醫用耗材、醫用設備集中采購等制度，形成對權力運行的有效監督制約。深入學習貫徹中國共產黨《廉潔自律準則》和《紀律處分條例》，嚴肅查處各種違紀違法行為，強化責任追究。全面履行黨委主體責任和紀委監督責任，嚴守政治紀律和政治規矩，嚴抓制度建設，嚴格監督管理，嚴肅查辦案件，切實轉變工作作風，狠抓工作落實，為陸良縣衛生事業持續健康發展提供堅強的政治紀律保障，讓改革的紅利真正惠及廣大的人民群眾！

隨著衛生計生機構改制，新組建的陸良縣衛計局，深入貫徹習近平總書記系列重要講話和考察云南重要講話精神，堅持“四個全面”戰略布局，貫徹“五大發展理念”，以建設健康陸良為目標，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持以人民群眾健康需求為導向，更加注重預防為主和健康促進，更加注重提高基本醫療服務質量和水平，更加注重重心下移和資源下沉，統籌推進深化醫療改革各項舉措，推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，深化計劃生育服務管理改革，健全全民醫療保障體系，完善醫療衛生服務體系，加強公共衛生和重大疾病預防控制，大力促進中醫藥事業和健康服務業發展，努力實現了從“以疾病治療為中心”到“以健康促進為中心”的轉變！