肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析

劉夢(mèng)軍 （河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北曲周057250）

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肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析

劉夢(mèng)軍 （河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北曲周057250）

【摘 要】目的：觀察肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效及不良反應(yīng)．方法：選取2015－02/2015－10河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院收治的肝膽結(jié)石病患者46例作為研究對(duì)象，按照治療方式不同，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=23）和觀察組（n= 23），對(duì)照組給予患者Vit．C（維生素C）和TUDCA（?；切苋パ跄懰幔┲委?；觀察組給予患者肝膽結(jié)石片治療．觀察對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)．結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的78．26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例（4．34%）、紅細(xì)胞破壞2例（8．69%）、腹瀉2例（8．69%），觀察組患者口服肝膽結(jié)石片未發(fā)生不良反應(yīng)．結(jié)論：肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者療效顯著、安全可靠，具有積極的臨床價(jià)值，值得臨床推廣．

【關(guān)鍵詞】肝膽結(jié)石片；肝膽結(jié)石??；療效

0　引言

近年隨著人們生活水平的不斷提高，飲食規(guī)律不斷變化，患肝膽結(jié)石病患者不斷增多．肝膽結(jié)石病是指病發(fā)于肝膽系統(tǒng)任何部位的結(jié)石，此病是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病［1］．肝膽結(jié)石病的臨床治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，本研究主要研究?jī)山M患者使用不同的保守治療方式的臨床療效及不良反應(yīng)，具體報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2015－02/2015－10河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院收治的肝膽結(jié)石病患者46例作為研究對(duì)象，其中男25例、女21例；年齡18～57（平均32．58± 1．9）歲；病程4．8～30（平均11．5±3．2）個(gè)月．納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為肝膽結(jié)石病患者；無(wú)其它嚴(yán)重疾病者；同意進(jìn)行本研究的患者．排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重疾病者；藥物過(guò)敏者；不同意進(jìn)行本研究的患者．在患者及其家屬知情同意基礎(chǔ)上，經(jīng)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n = 23）和對(duì)照組（n=23）．其中對(duì)照組男12例、女11例；年齡18～53（平均31．28±1．7）歲；病程8．4～27．4（平均9．5±2．2）個(gè)月；觀察組男13例、女10例；年齡21～57（平均35．08±1．5）歲；病程14．4～30（平均15±2．2）個(gè)月．兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對(duì)照組給予患者?；切苋パ跄懰崮z囊（TAUROLITE）（意大利Bruschettini S．r．l，H20110233．），3次/ d，250 mg/次，飯后口服；維生素C（江西遠(yuǎn)健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36022410），3次/ d，300 mg/次，飯后口服，持續(xù)4個(gè)療程（一周為一療程）．觀察組給予患者膽結(jié)石片治療，結(jié)石大小用A表示，A＜1 cm （3次/ d，7片/次，飯后口服），治療一個(gè)療程（2個(gè)月），A＞1 cm（碎石處理后，3次/ d，8片/次，飯后口服），治療一個(gè)療程（2個(gè)月）［2］．

1．3觀察指標(biāo) 治愈：臨床癥狀徹底消失，行影像學(xué)檢查結(jié)石全部消失；顯效：患者臨床癥狀減輕，行影像學(xué)檢查結(jié)石數(shù)量減少；無(wú)效：患者治療前后無(wú)差別甚至病情加重．臨床總有效率=顯效率+治愈率．

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的78．26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床療效比較　　（n=23，%）

2．2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例（4．34%）、紅細(xì)胞破壞2例（8．69%）、腹瀉2例（8．69%），觀察組患者口服肝膽結(jié)石片未發(fā)生不良反應(yīng)．

3　討論

肝膽結(jié)石隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［3］．肝膽結(jié)石主要包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，按照結(jié)石的化學(xué)成分，可分為膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石和膽固醇結(jié)石．其中膽囊結(jié)石多見(jiàn)于成年女性，發(fā)病率隨年齡的增大而增大，此結(jié)石是以膽固醇為主的混合性結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，此結(jié)石可單獨(dú)存在，也可與肝外膽結(jié)石共同存在．肝膽結(jié)石形成的原因比較復(fù)雜，如膽汁排除減緩、膽道感染可促使肝膽結(jié)石．臨床治療肝膽結(jié)石主要使用手術(shù)治療，但是手術(shù)治療結(jié)果欠佳，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，并且對(duì)于老年患者由于自身機(jī)體較弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一般不建議手術(shù)治療［4］．

本研究中對(duì)照組使用口服溶石療法，患者服用牛磺熊去氧膽酸膠囊和維生素C，此方法療程較短，溶石效果較好，但是在治療期間出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，影響患者身體恢復(fù)健康．相反，對(duì)照組采用肝膽結(jié)石片的治療方式，具有較強(qiáng)的溶石效果，并且無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，另外還可促進(jìn)膽汁分泌、起擴(kuò)張膽道括約肌及稀釋膽汁的作用．兩組治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對(duì)照組的78．26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組使用的肝膽結(jié)石片治療費(fèi)用較低并且簡(jiǎn)單易操作，是目前治療肝膽結(jié)石最為有效的藥物．

綜上所述，肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者療效顯著、安全可靠，具有積極的臨床價(jià)值，值得臨床推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］王毅東．肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：74－75．

［2］張志明．18例肝膽結(jié)石病的臨床診斷治療及分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：559．

［3］李學(xué)慶．肝膽結(jié)石的臨床診治體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：142－143．

［4］甘志勇，張雪峰．肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病臨床觀察［J］．四川醫(yī)學(xué)，2002，23（2）：147－148．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?35?02

收稿日期：2016－02－05；接受日期：2016－02－25

作者簡(jiǎn)介：劉夢(mèng)軍．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：肝膽結(jié)石病治療．Tel：0310?8869351 E?mail：QZLMJ661024＠sina．com