卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察

楊　麗

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卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病臨床觀察

楊麗

摘要：目的探討卡托普利與氨氯地平合用治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法隨機選取2013年6月至2015年12月河南省工人龍門療養院收治的高血壓合并冠心病患者180例，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，其中觀察組患者采用卡托普利合用氨氯地平治療，對照組采用尼群地平、硝酸異山梨酯等藥物進行常規治療，對比兩組血壓改善情況、心絞痛治療效果。結果觀察組患者高血壓、冠心病治療效果(93.33%、88.89%)均優于對照組(73.33%、68.89%)，差異有統計學意義(均P<0.05)。觀察組患者治療后的血壓水平(124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg明顯低于對照組(145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用卡托普利合用氨氯地平治療高血壓合并冠心病，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：卡托普利；氨氯地平；高血壓；冠心病

隨著近年來我國居民生活方式的改變，冠心病和高血壓的發生率呈逐年上升趨勢。高血壓長期發展會導致血管狹窄和血管硬化，從而引起冠心病。臨床上對于高血壓合并冠心病的用藥研究很多，但是不同的聯合治療方案治療效果存在不同。本研究通過對我院近年來收治的180例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討采用卡托普利合用氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療的臨床效果，為臨床用藥方案提供依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取河南省工人龍門療養院2013年6月至2015年12月收治的高血壓合并冠心病患者180例，按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組。觀察組90例，其中男52例，女38例，年齡56～81(65.5±3.6)歲，病程1～17(11.7±3.7) a；對照組90例，其中男54例，女36例，年齡62～85(62.9±4.2)歲，病程2～18(10.2±3.2) a。納入標準：①舒張壓在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下，收縮壓在140 mmHg以上；②進行動態血壓監測對門診高血壓進行排除；③排除冠心病之外的嚴重器質性病變者；④排除繼發性高血壓者。所有患者均被告知本次試驗詳細內容，并自愿參加。兩組患者的年齡、性別等一般資料無統計學差異 (P<0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者用藥前1周均不存在冠心病及高血壓治療藥物使用史。觀察組患者采用卡托普利加氨氯地平進行治療：給予患者卡托普利口服，每次25 mg，每日2次；同時氨氯地平口服，每次2.5 mg，每日1次。給藥2周后，若患者血壓未得到有效控制，可將卡托普利給藥頻率提升為每日3次，氨氯地平計量加為每次5 mg。對照組患者采用尼群地平+氫氯噻嗪+硝酸異山梨酯進行治療：給予患者氫氯噻嗪口服，每次25 mg，每日1次；尼群地平口服，每次10 mg；硝酸異山梨酯口服，每次5 mg，每日3次。所有患者均持續治療8周。

1.3療效判定標準高血壓治療效果：①顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，且恢復至正常水平；②有效：舒張壓下降10 mmHg以下，但控制在正常水平；③無效：患者血壓未得到有效控制[1-2]。冠心病治療效果：①顯效：患者自發性心絞痛得到明顯改善，勞力性心絞痛改善程度在2級以上；②有效：患者自發性心絞痛的發作頻率降低至原有的1/3，發作時間明顯縮短，且勞力性心絞痛改善程度為Ⅰ級；③無效：患者心絞痛癥狀未得到有效控制，或有惡化趨勢[3]。心電圖改善：①顯效：患者靜息性缺血性ST段回升程度>0.05 mV，但未恢復至正常水平，主要導聯導致，T波變淺程度>25%，室內傳導阻滯得到一定改善；③無效：患者心電圖檢查結果并無明顯改善，或有惡化趨勢[4]。

2結果

2.1治療效果觀察組患者的高血壓、冠心病及心電圖的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果　例

2.2兩組患者治療前后血壓變化所有患者經過治療后期血壓均有不同程度下降，其中觀察組患者治療后的血壓水平(124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg明顯低于對照組(145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化　　mmHg

3討論

高血壓患者具有比其他人群更高的冠心病風險，而因冠心病心功能改變可造成高血壓癥狀的進一步惡化[5]。高血壓和冠心病均是老年人常見的慢性疾病，且多數情況下患者可同時合并兩種疾病，對患者的正常生活和身體健康造成嚴重影響。高血壓和冠心病若不及時治療，極易引起心肌梗死、腦梗死或腦出血等并發癥，嚴重時導致患者死亡，因此對于高血壓合并冠心病者應及早發現并采取有效干預措施。

目前臨床對于高血壓和冠心病的治療藥物種類很多，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管擴張類藥物、腎上腺素能受體阻滯劑類藥物、鈣拮抗劑類藥物和利尿降壓類藥物等。其中卡托普利的作用主要是通過對血管壁緊張素轉換酶進行抑制，進而降低血管收縮，并通過改善血液黏度以緩解心絞痛癥狀[6-7]。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，半衰期較長，通過對心肌細胞和血管平滑肌細胞外鈣離子內流進行阻礙，進而促進外周小動脈的擴張和血液循環阻力的下降，并促進冠狀動脈的擴張，從而發揮其降血壓和冠心病治療作用[8-9]。但是由于單用氨氯地平的效果較不穩定，因此臨床多采用卡托普利合用氨氯地平的方式對該類患者進行治療。本研究顯示，采用卡托普利聯合氨氯地平對高血壓合并冠心病患者進行治療，不僅能有效促進患者血壓的下降，同時能有效緩解患者的心絞痛等冠心病癥狀，其臨床治療效果明顯高于傳統方案，表明卡托普利合用氨氯地平是一種可靠的治療方案。

總之，采用卡托普利合用氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，療效顯著，安全可靠，建議在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]童隨陽,夏浩,劉曉燕,等.氨氯地平治療卡托普利治療原發性高血壓有效性與安全性的Meta分析[J].疑難病雜志,2014,13(6):627-630.

[2]孫海波.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(12):98-99.

[3]熊瑛,羅丹,李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[4]謝玉霞,吳剛.吲達帕胺聯合氨氯地平聯治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(6):640-641,644.

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[7]陳學軍.聯合應用氨氯地平和卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床研究[J].河北醫學,2013,19(10):1945-1947.

[8]曹牡華.高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床效果[J].黑龍江醫學,2014,38(4)：415-416.

[9]吳子承.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):79-80.

作者單位：河南省工人龍門療養院，河南洛陽471023

Clinical Observation of Captopril Combined with Amlodipine Treatment the Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

YANG Li

(Longmen Workers’Sanatorium of Henan Province,Luoyang 471023,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects of captopril combined with amlodipine treatment the hypertension complicated with coronary heart disease(CHD).Methods180 cases of hypertension complicated with CHD were randomly selected to the observation group and control group in Longmen Workers’ Sanatorium of Henan Province from June 2013 to December 2015. The observation group received treatment with captopril combined with amlodipine, and the control group received the conventional therapy including nitrendipine and isosorbide dinitrate. The therapeutic effects of blood pressure and angina pectoris were compared between the two groups.ResultsThe therapeutic effects on hypertension and CHD in observation group (93.33%、88.89%) was significantly superior to the control group (73.33%、68.89%), respectively (P<0.05). The blood pressure of observation group (124.57±13.57)/(76.55±7.19) mmHg was lower than that of control group (145.62±16.56)/(89.65±8.49) mmHg(P<0.05). ConclusionCaptopril combined with amlodipine could provide prominent efficacy and good safety to treat the hypertension complicated with CHD.

Key words:captopril；amlodipine；hypertension；coronary heart disease

文章編號：1672-688X(2016)02-0118-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.014

中圖分類號：R544.1;R541.4

文獻標志碼：B

收稿日期：2016-01-16

作者簡介：楊麗(1978-)，女，河南滑縣人，主治醫師，從事內科臨床工作。