高齡老年人“以老養老”照護模式的選擇意愿及其可行性分析

李綿利，龐書勤，吳異蘭，張　琪

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高齡老年人“以老養老”照護模式的選擇意愿及其可行性分析

李綿利，龐書勤，吳異蘭，張琪

摘要：目的了解高齡老年人養老意愿和困難，從而探討“以老養老”照護模式的可行性。方法采用自行設計的調查問卷對220例80歲及以上的老年人進行問卷調查，采用描述統計和秩和檢驗。結果問卷有效應答率為90.9%，居家養老是大多數高齡老年人的首選養老方式，高齡老年人理想的照顧者是子女或配偶，但居家養老面臨著子女或配偶無法提供照顧的現實困難。“以老養老”模式受到了高齡老年人較廣泛的接受。結論“以老養老”是積極、主動、自力更生、助人為樂的養老模式，是探索基于中國國情和文化的新型養老模式。當然，本研究只是初步論述了這種模式的可行性，以便進一步探討如何構建模式。

關鍵詞：養老；以老養老；健康服務

在中國傳統文化中，高齡老年人屬于家庭長期照顧的對象，但現代的家庭，家庭成員少、經濟壓力大等因素削弱了家庭的養老照顧能力[1]。面對日益增長的養老需求，迫切需要可行性的養老照護模式來代替傳統的家庭照顧。因此，探索與研究符合中國文化特點與國情的養老服務模式既是減輕家庭養老照顧的負擔，也是促進社會可持續發展的重要戰略需要。

“以老養老”照護模式指的是年輕老年人(如朋友、鄰居或以前的同事)來家庭中義務照顧高齡老年人的模式，具有全民參與的可行性，真正體現養老照顧人人有責，廣參與、全覆蓋的養老理念。本研究從啟發老年人深入思考養老中存在的現實困難著手，調查高齡老年人對不同養老方式的認同度，從而引進本研究提出的“以老養老”模式。現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象在福建省閩東、閩西、閩南、閩北、閩中分層隨機抽樣，借助省內護理本科生，利用暑期社會實踐活動，在分層抽取的社區、街道入戶調查，共220人。納入標準：常住人口；年齡在80歲及以上；無影響認知功能的視力、聽力障礙，能理解問卷的內容；自愿參加本研究。

1.2研究方法采用自行設計的調查問卷，首先調查基本信息；其次圍繞養老的現實困惑、對養老的希望、對“以老養老”模式的認同度進行調查。在調查時，研究對象根據自己的認知做出選擇，認同程度被分為非常同意(3分)、基本同意(2分)和不同意(1分)。1.3數據的整理與分析收回的有效問卷200份，有效率90.9%。運用Epidata軟件對問卷建立數據庫，分別由兩位課題組成員進行錄入核對。數據整理并錄入后，應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，采用描述統計和秩和檢驗。

2結果

2.1一般資料研究對象的年齡(83.32±2.63)歲；男96人(48.00%)，女104人(52.00%)；小學文化和初中文化者分別是33.50%和28.00%；60.50%的老年人老伴健在，37.50%的老年人老伴已過世；60.50%的老年人經濟水平一般；大多數的老年人與子女或老伴同住(80.50%)；64.00%的老年人居住在城市。

2.2對養老方式的希望本研究提出居家子女或老伴照顧、居家社區護士上門照顧、居家請保姆照顧、入住養老機構、以老養老5種養老方式。5種養老方式在研究對象的認同度經秩和檢驗顯示，差異有統計學意義(χ2=254.98，P<0.05)，由等級平均值可見，子女或老伴養老是最受歡迎的養老方式，其次為以老養老、社區護士上門照顧，而入住養老機構、請保姆居家照顧則最不受歡迎，見表1。

表1　高齡老年人對不同養老方式的認同度　分(%)

①與子女或老伴養老比較：P<0.05；②與以老養老比較：P<0.05。

2.3養老中的現實困難高齡老年人養老的現實困難主要包括年紀大了照顧不了自己、有錢買不到好的照顧和老伴照顧不了自己，其次為子女照顧不了自己和經濟壓力，見表2。

表2　高齡老年人養老的現實困難

2.4“以老養老”照護模式的接受度本研究提出的“以老養老”模式的照顧者有朋友、鄰居、以前的同事。當被問到如果有朋友可以來家里照顧自己，28.5%的老年人非常樂于接受，53.5%的老年人基本樂于接受；如果是鄰居來家里照顧自己，25.5%的老年人非常樂于接受，56.0%的老年人基本樂于接受；如果是以前的同事來家里照顧自己，接受度基本一致(非常同意22.5%，基本同意46.0%)。

3討論

養老主要是解決老年人因衰老帶來的一系列健康問題以及由健康問題引發的社會問題。人口老齡化，特別是高齡老年人的急劇增加，嚴重影響了家庭與社會的和諧發展[2]。據推測我國未來80歲及以上老年人口的增長迅速，2050年80歲及以上高齡老年人占老年人口的比例將達到25%～30%[3]，85歲以上老年人的自理能力幾乎喪失殆盡[4]。高齡老年人的照護是中國養老服務急需解決的重點課題。

3.1高齡老年人的養老意愿

家庭養老是中國的傳統養老模式，即高齡老年人在家庭中由配偶或子女照顧。有研究結果顯示，64.1%的老年人愿意選擇家庭養老，13.1%的老年人對家庭養老非常滿意，68.6%的老年人感覺比較滿意[5]，與本調查結果基本一致，而且如果老伴或子女不能提供照顧，47.0%的老年人非常接受朋友、鄰居或以前的同事來家里照顧自己。社區護士上門提供照顧服務也受到多數老年人的歡迎，認同度接近“以老養老”模式。無論照顧者是配偶、子女、朋友、鄰居、以前的同事或者是社區護士，共同點是老年人居住在家庭中。因此，家庭養老仍然是中國老年人首選的養老模式。請保姆在家照顧自己是老年人們最不認可的方式，本研究中36.0%的老年人認為請保姆會有經濟壓力，而更讓老年人擔憂的是花了錢也買不到好的服務。

除了家庭養老，機構養老也是高齡老年人選擇的方式之一。調查顯示21.4% 的老年人意愿選擇公辦養老機構[5]，與本研究的結果基本一致。雖然入住養老機構在西方發達國家早已是成熟和常見的養老模式，但是在中國機構養老面臨的最大困難就是護理人才匱乏[6]。有研究表明，全國至少需要養老護理人員1 100 萬人，但目前養老護理員僅有22萬，其中取得養老護理職業資格的人員僅2萬多人[7]。因此，在借鑒其他國家養老經驗的同時，需要結合我國的實際困難，摸索出切實可行的養老模式。

3.2高齡老年人對養老理想的現實認識

雖然說高齡老年人理想中的養老模式是家庭養老，其次是機構養老，但他們也清楚地認識到理想與現實的差距。本研究結果顯示，高齡老年人對自己的養老是有期待的，但當理想遇到現實時，他們也無可奈何地必須接受現實的困難和擔憂，從而選擇和適應自己不是那么滿意的養老方式。例如，入住收費不高但服務和條件不甚滿意的護理院。因此選擇養老機構時老年人最看重的因素是價格[5]，在機構養老中影響老年人生活滿意度的最重要因素也是經濟[8]。

就目前中國的社會現狀而言，傳統的家庭養老無法繼續保持，而機構養老又面臨著護理人才匱乏和經濟壓力等問題[9]。因此，需要探索一種既可以滿足老年人居住在家庭中的愿望，又經濟實惠、充滿溫情的養老模式。

3.3“以老養老”模式的可行性

“以老養老”模式指的是建立起老年人相互服務的體系，以健康、年輕老年人服務高齡、生活無法自理的老年人，形成以健康程度、年齡分類的服務梯隊。盡量減少養老對社會青壯年勞動力的消耗，降低養老對社會資源的依賴，減少養老給家庭帶來的負擔[10]。充分發掘老年人本身的潛在資源，提倡老年人之間的互幫互助，形成老年人自我服務系統。

本研究中老年人對于朋友、鄰居或以前的同事來家庭中提供照護服務的接受度很高，利用高齡老年人原有的“朋友圈”建立互幫互助的體系，這不僅滿足了老年人想在家養老的意愿，也解決了家庭照顧上和經濟上的雙重壓力，同時也滿足了老年人的情感需求。再者，對于健康、相對年輕的老年人來說，這也是退休后充分發揮余熱的平臺，讓他們體驗到幫助他人的滿足感和被需要的價值感。

3.4展望

“以老養老”是積極、主動、自力更生、助人為樂的養老模式，是探索基于中國國情和文化的新型養老模式。當然本研究僅初步論述了這種模式的可行性，在將來的研究中將進一步探討如何構建模式，例如：如何培養年輕、健康老年人具備照護技能，照顧者和被照顧者的納入條件、如何建立照護儲備制度等。

參考文獻：

[1]張琪,藺紅,張棟.北京市老年人養老方式與服務發展狀況研究[J].北京勞動保障職業學院學報,2014,8(2):30-34.

[2]鄔雪山,李向陽,顧永紅,等.不同養老方式老年人生活滿意度影響因素分析[J].醫學與哲學,2015,36(2A):53-55.

[3]于普林,石婧.中國老齡化進程及其對社會經濟的影響[J].中華老年醫學雜志,2014,33(2):113-115.

[4]石琤.老齡化背景下我國老年人護理保障研究綜述[J].勞動保障世界,2012,10:29-33.

[5]李敏.社區居家養老意愿的影響因素研究—以北京市為例[J].北京社會科學,2014,1:46-50.

[6]陶濤,叢聰.老年人養老方式選擇的影響因素分析—以北京市西城區為例[J].人口與經濟,2014,3:15-22.

[7]方黎明.養老護理人員供需矛盾的形成機制和開發策略研究[J].老齡科學研究,2013,1(1):56-64.

[8]張文玉,張麗,楊靜.影響養老機構與社區養老中老年人生活滿意度的因素[J].企業導報,2015,19:193-193,186.

[9]鐘春洋.完善社會養老服務體系的五個重點問題[J].經濟縱橫, 2015,(1):28-32.

[10]董紅亞.中國社會養老服務體系建設研究[M].北京：中國社會科學出版社,2011:80.

作者單位：福建中醫藥大學護理學院，福建福州 350108

Advanced Ages Desire and Possibility of “Aged-Support-Aged” Mode

LI Mian-li, PANG Shu-qin, WU Yi-lan, ZHANG Qi

(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350108,China)

Abstract:ObjectiveTo understand the aged desire for elderly service and its difficulty, and discuss the possibility of “aged-support-aged” mode for elderly. Methods220 elderly persons whose age was 80 or above are selected by questionnaire. SPSS statistic 17.0 was used to carry on description and Friedman test. ResultsThe effective questionaire return rate was 90.9%, and the home-based care was the first choice of elderly service for the aged. The desired care-givers were sons, daughters, or partners, but the real difficulty was that sons, daughters, or partners can not provide care for them. Based on elderly people’s desire and its difficulty, the“aged-support-aged” mode was welcomed by most elderly people.Conclusion“aged-support-aged” mode is an active, initiative, self-dependent and helpful mode, which was a new mode based on Chinese conditions and culture. This study was a preliminary discuss for the feasibility of “aged-support-aged” mode so as to explore how to build the model in the future study.

Key words:aged-support-aged；elderly service；health service for the aged

文章編號：1672-688X(2016)02-0134-03

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.02.019

中圖分類號：R473.2

文獻標志碼：B

基金項目：2015年福建省教育廳中青年教師教育科研項目(編號：JAS150283)

收稿日期：2016-03-05

作者簡介：李綿利(1980-)，女，福建晉江人，講師，從事護理教育工作。