失效模式在手術室護理安全管理中的效果分析

吳捷娣

失效模式在手術室護理安全管理中的效果分析

吳捷娣

目的 對失效模式在手術室護理安全管理中的效果進行分析。方法 景德鎮市中醫醫院于2014年3月成立失效模式手術室護理安全管理小組，選取2013年1月～2015年6月在本院手術室進行手術治療的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期間收治的3 549例患者為對照組，以2014年3月～2015年6月期間收治的3 267例患者為觀察組。運用失效模式對手術患者手術過程中產生失效的原因進行評估，并為可能出現失效的環節提供相應的對策，以避免失效情況再次發生。對比成立失效模式開展前后手術室失效事件的發生情況以及患者滿意度。結果 失效模式開展以來，手術室護理失效事件發生情況明顯降低，達0.3%，相較于對照組的0.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度91.0%較對照組的80.5%顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用失效模式，成立失效模式手術室護理安全管理小組，能夠盡早發現手術室護理工作中的失效環節，有利于明確手術室安全重點改進目標，為手術室護理提供安全管理。

失效模式；手術室護理；安全管理

手術室具有較高的專業化程度，工作環境所需涉及面比較廣泛，具有較大的人員流動性，工作時間比較長，工作節奏也相對較快，手術過程中隨時都可能發生意外情況，醫護人員所需承擔的風險相對較高[1]。加強手術室護理安全管理，是醫院安全管理工作中的重要環節[2]。失效模式是手術室護理安全管理的一種分析方法，具有一定的前瞻性和可靠性，主要作用是評估預測醫療風險事件的發生情況，對在此之間采取相應的措施，能夠有效降低醫療風險事件的發生率[3]。本文對失效模式在手術室護理安全管理中的效果進行分析，自本院于2014年3月成立失效模式手術室護理安全管理小組以來，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月在本院手術室進行手術治療的6 816患者，以2013年1月～2014年2月期間收治的3 549例患者為對照組，其中男1 836例，女1 713例，年齡24～62歲，平均年齡（45.2±1.1）歲。于2014年3月成立失效模式手術室護理安全管理小組。以2014年3月～2015年6月期間收治的3 267例患者為觀察組，其中男1 752例，女1 515例，年齡32～65歲，平均年齡（46.0±1.2）歲。對照組與觀察組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 成立失效模式小組。本院于2014年3月成立失效模式手術室護理安全管理小組，小組累計7名成員，其中組長1名，主管護師2名，護士4名；碩士及以上學歷1名，本科學歷

3名。對所有成員進行失效模式相關知識系統培訓，確保小組成員具有良好的專科知識，較強的安全風險防范意識。組織小組成員對患者手術進行討論做好術前評估、術中安全護理、術后安全評價等工作。

1.3 滿意度評價標準 對對照組與觀察組患者手術室護理過程中的失效情況進行統計分析，并采取問卷調查的方式對患者的滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）/每組總例數×100%。

1.4 統計學方法 將本次研究所有數據均錄入統計學軟件

19.0進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計發現，患者手術室護理過程中失效情況主要包括墜床、灼傷燒傷、手術部位錯誤、丟失標本、遺留異物、用藥輸血錯誤等，觀察組失效發生率要低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患者手術失效事件發生情況比較（n）

2.2 采取問卷調查形式對患者滿意度進行調查，累計發放問卷6 816份，回收問卷6 680份，回收率98.0%，對于無效問卷作不滿意處理[4]。觀察組滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組與觀察組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

開展失效模式，能夠健全手術室護理安全管理制度，規范相關操作流程，實現對護理制度和操作流程的及時修訂，使手術室護理工作更加科學合理[5]。為避免手術失效事件的發生，WHO病人安全聯盟在2008年推出了手術安全核查表，廣泛應用于美國、英國、意大利等122個國家的3 900多所醫院[6]。相關研究表明，安全核查表能夠有效減少患者的并發癥發生率和死亡率[7]。本院手術室護理人員根據手術安全核查表制定相應的規章制度，并成立失效模式小組，對失效模式在手術室護理安全管理中的效果進行分析，取得了良好的效果。

結果表明，對于墜床、灼傷燒傷、手術部位錯誤、丟失標本、遺留異物、用藥輸血錯誤等失效事件，觀察組失效發生率0.3%明顯低于對照組0.9%（P＜0.05），說明實施失效模式小組后，手術室失效事件發生情況明顯好轉。原因在于：成立失效模式小組，加強了手術室護理人員的安全意識和法律意識，通過系統培訓手術室理論知識和技能操作，提升了手術室醫護人員的業務水平，減少了與技術相關的失效事件的發生情況。本院在成立失效模式小組后，還建立了相應的獎懲制度，確保手術室失效事件能夠得到及時處理。

本研究中，觀察組患者滿意度91.0%明顯優于對照組80.5%（P＜0.05），說明實施失效模式小組以來，患者滿意度得到了顯著提升。原因在于，實施失效模式小組以后，建立了相應的術前訪視制度，提升了護理人員對術前訪視的重視程度，加強了護理人員與患者之間的溝通和交流，降低了手術患者的焦慮情緒。梁瑋瑩等[8]人認為，采取失效模式能夠更好地滿足患者的需求，給予患者安全感，提升了患者的滿意度，與本次研究結果相符。

綜上所述，在手術室護理安全管理工作中，運用失效模式能夠有效降低失效事件的發生率，提升患者的滿意度，為患者提供更全面的生命保障。

[1] 馬玲飛,王美珍,馬玲平,等.HFMEA模式在手術室安全管理中的應用[J].醫院管理論壇,2015,31(6)：13-15,42.

[2] 夏菱,劉瑞琴,劉晶,等.失效模式與效應分析在手術護理記錄單質量管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,19(6)：719-720.

[3] 常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲,等.手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續質量改進中的應用研究[J].中國護理管理,2013,13(5)：14-16.

[4] 蔣紅,黃鶯,王桂娥,等.醫療失效模式與效應分析在醫院口服給藥安全管理中的應用[J].中華護理雜志,2010,45(5)：394-396.

[5] 胡素芬.手術室醫療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當代醫學, 2012,18(18)：120-121.

[6] 姚琳,王薇.醫療失效模式與效應分析在護理安全管理中的應用現狀[J].護理管理雜志,2015,15(4)：260-262.

[7] 丁力,蔣銀芬,張妍,等.醫療失效模式與效應分析在靜脈用藥安全管理中的應用[J].護理管理雜志,2013,13(3)：216-218.

[8] 梁瑋瑩,譚麗華.失效模式及效應分析對糖尿病患者住院期間胰島素注射安全管理的應用[J].護士進修雜志,2012,27(8)：683-685.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.081

江西 333000 景德鎮市中醫醫院 （吳捷娣）