矯形器配合矯形操治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床價(jià)值探討

曾獻(xiàn)棟

矯形器配合矯形操治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床價(jià)值探討

曾獻(xiàn)棟

目的 研究在使用矯形器治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的同時(shí)，搭配使用矯形操的治療效果。方法 選擇青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的患者

82例，隨機(jī)分為A、B 2組。A組使用矯形器搭配矯形操治療，B組單獨(dú)使用矯形器治療，觀察2組患者的治療效果和cobb’s角好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，A組的總有效率97.56%顯著比B組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的cobb’s角好轉(zhuǎn)程度（12.89±3.95）°顯著比B組強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在使用矯形器治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的同時(shí)，搭配使用矯形操有明顯的治療效果，且可使cobb’s角好轉(zhuǎn)。

青少年；特發(fā)性脊柱側(cè)彎；矯形器；矯形操

特發(fā)性脊柱側(cè)彎屬于出現(xiàn)幾率很大的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，發(fā)病原因尚未研究清楚[1]。青少年的身體快速發(fā)育，如果出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，會(huì)對(duì)其今后的發(fā)育產(chǎn)生重大的負(fù)面影響，因此及時(shí)治療非常必要[2]。就此，本實(shí)驗(yàn)選取85例特發(fā)性脊柱側(cè)彎青少年患者，對(duì)部分患者行矯形器配合矯形操治療，臨床效果較好，下文為具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2015年5月入住撫州市第六醫(yī)院治療的特發(fā)性脊柱側(cè)彎的青少年患者82例，男

42例，女40例，年齡9～17歲。所有患者的脊柱X光檢查表明cobb角超過(guò)10°，側(cè)彎角度10°～35°。將患者隨機(jī)分為

A、B 2組，各41例，A組患者中男23例，女18例，平均年齡（15.5±1.5）歲；B組患者中男19例，女22例，平均年齡（14.5± 1.3）歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)2組患者均知曉并自愿簽署同意書。對(duì)2組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 矯形器：正式使用前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)設(shè)備的堅(jiān)固程度和外表進(jìn)行判定，確保內(nèi)面處于光滑狀態(tài)、外表平整度良好、側(cè)邊平滑，防范使用設(shè)備造成的壓紅點(diǎn)和壓痛情況。設(shè)備軟塑材料厚度最好控制在4 mm。接縫部位的寬度設(shè)定至多為1.5 cm，以縫合的方式將襯墊固定在鉚接部位。在正式使用矯形器時(shí)，盡量讓內(nèi)衣處于平整狀態(tài)，壓墊位置避免出現(xiàn)褶皺。穿上矯正器之后，系好搭扣并拉緊，讓設(shè)備和身體緊密接觸，將雙手放在腰部，向下壓設(shè)備，讓脊柱處于伸展部狀態(tài)。完成穿戴之后，檢查患者呼吸狀況，對(duì)患者行走、站立、坐臥等狀態(tài)進(jìn)行觀察，判定這些行動(dòng)是否受到限制，研究患者能夠正常上廁所、系鞋帶等。準(zhǔn)備完畢使用X線片對(duì)cobb’s角進(jìn)行分析，降低程度在10°～15°，則表明設(shè)備使用成功。

矯形操：患者保持仰臥位，手中握住重量適合的物體做上舉運(yùn)動(dòng)，下肢綁縛合理的重物，讓個(gè)腿保持平直狀態(tài)，適度調(diào)高，保持射虎系，讓凹陷胸廓向著對(duì)側(cè)擴(kuò)張。

A組使用矯形器搭配矯形操展開治療，B組則單獨(dú)使用矯形器治療，對(duì)2組患者脊柱測(cè)完?duì)顩r和cobb’s好轉(zhuǎn)程度實(shí)施觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：脊柱的彎曲癥狀無(wú)異常，功能徹底恢復(fù)，X線片表明側(cè)彎畸形狀況得到完全控制。有效：cobb’s角降低超過(guò)5°，X線片表明側(cè)彎畸形癥狀得到緩解。無(wú)效：X線片表明癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率指標(biāo)對(duì)比 A組治療效果顯著比B組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者cobb’s角好轉(zhuǎn)情況對(duì)比 治療后，A組患者cobb’s角好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見表2。

表2 2組患者cobb’s角好轉(zhuǎn)程度比較（x±s）

3 討論

脊柱側(cè)彎值得是脊柱之中的單個(gè)或者多個(gè)節(jié)段于冠狀面上，和人體的中線存在偏差，形成一定彎曲[4]。青少年時(shí)期的脊柱側(cè)彎發(fā)展十分迅速，出現(xiàn)這種原因可能和青少年的骨骼發(fā)育尚不完善存在一定關(guān)聯(lián)。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展，治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的方法也在持續(xù)改進(jìn)之中，最近研究的治療方式主要是矯形器和矯形操搭配使用，可對(duì)脊柱的縱向發(fā)育提供必要的支持，指導(dǎo)脊柱的發(fā)育處于完善狀態(tài)，可有效控制側(cè)彎持續(xù)嚴(yán)重的情況[5]。矯形器可以對(duì)脊柱、胸廓、骨盆等部位施加作用力，對(duì)其施加強(qiáng)制性影響，同時(shí)使用矯正操的方式輔助治療，能取得非常良好的效果，能有效解決使用矯正器過(guò)程中出現(xiàn)的椎旁肌肉萎縮等狀況[6]。

由于脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)青少年的成長(zhǎng)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，因此應(yīng)使用各種方式進(jìn)行預(yù)防。可以使用睡硬板床的方式達(dá)到目的[7]。當(dāng)人以仰臥位躺在水平面上，背部與腰部的脊柱恰好可以發(fā)揮對(duì)人體的支撐作用，長(zhǎng)時(shí)間躺在柔軟的床上，在自身體質(zhì)量的壓迫下，脊柱正常的生理弧度就會(huì)逐漸退化乃至消失，具體來(lái)講也就是脊柱處于平直狀態(tài)，這種情況下就會(huì)出現(xiàn)疼痛等癥狀。由于青少年的脊柱比較柔韌，經(jīng)過(guò)塑造影響之后很容易定型。因此，青少年應(yīng)選擇合適的臥床方式。在青少年行走的過(guò)程中不可以穿過(guò)大的鞋，因?yàn)檫@樣會(huì)讓脊椎在行走過(guò)程中承受較大的壓力，女孩應(yīng)該禁止穿對(duì)足踝有限制的鞋，這樣也會(huì)讓脊柱和腰部受到過(guò)度的負(fù)荷。青少年上學(xué)應(yīng)該盡量避免背單肩包，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致左右肩膀的高度失衡，如果時(shí)間較長(zhǎng)也會(huì)引起脊柱側(cè)彎。在教室上課過(guò)程中，坐姿一定要正確，不可以彎腰，因?yàn)檫@樣的情況也會(huì)對(duì)脊柱形成損壞。家長(zhǎng)應(yīng)了解這些預(yù)防措施，防范青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在脊柱側(cè)彎的情況要立刻前往醫(yī)院就診，及時(shí)治療讓孩子順利成長(zhǎng)。

矯正器在輕度、中度的脊柱側(cè)彎治療中的效果已經(jīng)在很大范圍內(nèi)得到認(rèn)可，但是矯正器的選用需要專業(yè)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，而且使用不同類型的矯正器也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。矯正操作為輔助手段，在使用的過(guò)程中也需要對(duì)患者的的個(gè)性特點(diǎn)選擇相應(yīng)的策略，使用有針對(duì)性的方式才能達(dá)到良好效果，并要在實(shí)際治療中制定治療方案，對(duì)患者實(shí)施充分的引導(dǎo)[8]。此次治療中，A組的治療效果及cobb’s角的好轉(zhuǎn)程度均優(yōu)于B組（P<0.05）。

總之，在治療青少年特異性脊柱側(cè)彎，使用矯正器搭配矯正操的方式，可以獲得良好效果，側(cè)彎程度明顯得到改善，可以在臨床中推廣。

[1] 符霞,陳英,王波，等.脊柱側(cè)彎后路矯形內(nèi)固定術(shù)的配合與護(hù)理[J].生物骨科材料與臨床研究,2014,11(6):74-75.

[2] 畢鍇,沈建雄,李向東，等.矯形器及矯形操對(duì)脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(10):827-829.

[3] 孫永剛.矯形器在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):129.

[4] 許懷波,周美平,侯波,等.多發(fā)傷合并脊柱脊髓損傷的特點(diǎn)臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):77-78.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.024

江西 344000 撫州市第六醫(yī)院 （曾獻(xiàn)棟）