臨床路徑理念在護理教學中應用分析

徐友鳳

臨床路徑理念在護理教學中應用分析

徐友鳳

目的 探討在護理教學中應用臨床路徑理念的效果，以豐富臨床教學經驗。方法 選擇在本院進行臨床實習的90例護生，根據入院治療順序隨機分成對照組與觀察組，各45例，對照組護生給予傳統實習帶教法，觀察組則采取臨床路徑教學法。出科后對2組護生進行綜合評價。結果 觀察組護生的的綜合能力測評顯著優于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。另外觀察組護生對教學方法的滿意程度也顯著優于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在護理教學中應用臨床路徑理念使護生形成了系統的知識結構，有效培養了護生的臨床思維和綜合能力，提高了護理教學的整體效果，值得在臨床教學中推廣。

臨床路徑理念；護理教學；應用分析

護理教學是提高護生綜合能力、將理論與實踐相聯系、將知識運用到臨床護理中的重要環節[1]。研究及實踐證明，護理教學質量的優劣與應屆畢業護生的職業素質及護理教學效果有直接關系[2]。臨床實踐教學發現在護理教學中加強臨床路徑理念具有較高的價值[3]。研究選擇進行臨床實習的護生90例作為研究對象，旨在探討在護理教學中應用臨床路徑理念的效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在萬年縣人民醫院進行臨床實習的90例護生，所有實習護生均為女性。對照組45例護生中，護生年齡18～21歲，平均年齡（19.63±1.37）歲，其中中專9例，大專14例，本科22例；觀察組45例護生中，護生年齡17～22歲，平均年齡（19.25±1.83）歲，其中中專11例，大專16例，本科18例。2組護生的性別、年齡、學歷構成等一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組護生給予傳統實習帶教法，首先由負責教學任務的老師集中向護生進行介紹，然后要求分管的老師進行帶教，嚴格按照教學大綱要求開展教學任務。觀察組護生則采取臨床路徑教學法，具體如下：為了確保臨床教學路徑的實用性和科學性，護士長及帶教老師提前制定“護理教學路徑表”，主要包括護理教學方式、開展時間、內容及評價等。

具體內容包括，教學第1周：帶教老師幫助護生熟悉實習環境，隨后講解職業安全與防護知識，護生初步學習相關基礎技能操作以及基本專業技能，學習手術常規護理及臨床護理宣教知識，并對護生學習結果進行評估。教學第2周：要求護生個人獨立完成引流護理及不同患者手術期的護理程序，可以獨自接待患者入院并認真、規范完善病歷書寫，能夠跟隨帶教老師或醫生查房，最后對護生學習結果進行評估。教學第3周：對護生實踐能力進行考核，參加業務講座，進行護理查房，最后進行評估。第4周：繼續完成護理實踐能力考核，出現問題時及時進行解決，隨后對護生護理操作與理論知識掌握情況進行考核，綜合評判對教學大綱完成的情況，并根據評價結果對臨床教學路徑進行完善。護生在正式實習開始前，帶教老師需發放護理教學路徑表，并詳細講解路徑表內容及學習目標與要求。在實習期間，帶教老師除根據路徑表進行實踐教學外，必須及時記錄，同時護生必須根據路徑表中相關內容進行預習與復習。每周末進行1次教學評估，若發現問題及時進行改正，直至完成教學目標。所有護生實習時間為4周。

1.3 綜合評價 在實習結束前，對所有護生的理論知識以及操作技能進行評價，評價如下[4]，（1）優：兩項平均成績90分以上；（2）一般：兩項平均成績為80～90分；（3）差：兩項平均成績80分以下。對2組護生的臨床實踐能力考核通過護生在第3～4周應用護理程序對病人實施整體護理實踐以及完成護理病歷的優良情況，測評結果分為兩類：合格、不合格。實習結束第1天要求護生填寫護理教學調查問卷，評價對實習的滿意程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護生綜合能力測評情況比較 觀察組護生的的綜合能力測評顯著優于對照組，2組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護生綜合能力測評情況比較(n)

2.2 2組護生對教學方法的滿意度測評情況比較 經測評后，觀察組護生對教學方法的滿意率為97.78%，對照組滿意率為75.56%，觀察組護生對教學方法的滿意程度顯著優于對照組2組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護生對教學方法的滿意度測評情況比較(n)

3 討論

傳統護理帶教忽略了對護生臨床實踐能力的培養以及教學過程中的主導地位，只是讓護生被動的接受知識[5]。因此傳統的教學方法已經不能滿足當今高等教育的發展需求[6]。臨床實踐發現在護理教學中應用臨床路徑理念具有較高的價值[7]。臨床路徑又稱臨床程序，是目前較為新興的規范化管理模式[8]。臨床路徑教學法通過制定教學路徑表明確了教學目標，規范了教學流程，將教學內容系統化，使教師對于教學進程和教學質量有著嚴格的把握，另外護生可以預先明確教學內容，進行預習、資料收集、查閱素材等，使護生的學習積極性得以提升，從而達到了較好的教學效果。

本次研究發現觀察組護生的的綜合能力測評顯著優于對照組，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），表明了在護理教學中應用臨床路徑理念能夠培養護生綜合能力，樹立臨床思維，幫助其形成系統的知識理論體系。另外，觀察組護生對教學方法的滿意率為97.78%，對照組滿意率為75.56%，觀察組護生對教學方法的滿意程度顯著優于對照組,2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），表明了在護理教學中應用臨床路徑理念促進了師生之間的溝通，使師生關系變得更加密切，從而調動了學習的積極性，使學習效果顯著提升，護生對教學方法的滿意度也隨之增加。

綜上所述，在護理教學中應用臨床路徑理念使護生形成了系統的知識結構，有效培養了護生的臨床思維和綜合能力，提高了護理教學的整體效果，值得在臨床教學中推廣。

[1] 高晨晨，姜安麗.敘事護理教學系統的設計及開發[J].中華護理雜志，2015，50（2）：209-212.

[2] 劉俊香，丁洪瓊，張晶，等.院校合作共建共享急救護理教學資源平臺的研究與實踐[J].中華護理雜志，2015，50（1）:84-88.

[3] 李巧香.高職婦產科護理教學中切入健康評估知識的實效性評價[J].衛生職業教育，2015，33（1）:89-90.

[4] 康秀蘭.仿真模型在產科護理教學中的應用分析[J].當代醫學，2012，18（14）：161-162.

[5] 劉玲中，周麗華，湯莉，等.PBL在護理臨床教學中的模型設計分析[J].中當代醫學.2012,18（13）：163-164.

[6] 董春琴，傅文珍，傅亞飛.快速康復外科理念在腎上盞入路經皮腎鏡取石術圍手術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（17）:2102-2105.

[7] 王明輝，陸耀剛，夏勝利，等.掌側入路經旋前方肌下插入鎖定鋼板治療橈骨遠端不穩定性骨折[J].中華手外科雜志，2013，29（4）：248-249.

[8] 何秦，李俊，沈昌煥，等.后路經椎弓根內固定結合椎體成形術治療老年胸腰段脊椎骨折的臨床分析[J].醫學信息，2015,28（8）：305-306.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.113

江西 33550 萬年縣人民醫院 （徐友鳳）