初探骨皮質剝脫術聯合內固定術治療四肢長骨骨不連

叢志國

初探骨皮質剝脫術聯合內固定術治療四肢長骨骨不連

叢志國

目的 研究骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術治療四肢長骨骨不連的治療效果。方法 選取60例（60根長骨）四肢長骨骨不連的患者，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組通過單純骨皮質剝脫術進行治，觀察組通過骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術進行治療。結果 觀察組手術時間為（164.3±55.6）min，對照組手術時間為（168.5±61.7）min，差異無統計學意義；術中出血量比較，觀察組（326.6±51.2）mL與對照組（342.4±48.5）相比，差異無統計學意義；經5～10個月隨訪，患者平均愈合時間比較，觀察組（5.2±0.3）個月，對照組（6.1±0.4）個月，觀察組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術治療四肢長骨骨不連，治療效果明顯、并發癥發生率低，愈合時間短，值得臨床方面應用和推廣。

骨皮質剝脫；鎖定接骨板內固定術；四肢長骨骨不連

骨骼自身具備修復的能力，骨折后需要通過固定方式進行治療，一般自身就會進行愈合[1]。因為很多方面的因素所導致，骨折愈合情況會受到其所影響，還會產生延遲和畸形的情況出現，臨床方面將這方面的病癥成為骨不連[2]。臨床方比較常見的骨折是四肢長骨骨折，骨不連也比較多見，屬于四肢長骨骨不連。這種病癥的并發癥產生的原因非常復雜，一般很難自行進行治愈，這也給患者帶來了一定的影響。本研究對骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術治療四肢長骨骨不連的治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2011年3月～2014年6月收治的60例（60根長骨）四肢長骨骨不連的患者，作為本次研究的對象，60例患者均滿足骨不連診斷的標準[3]。對照組男18例，女12例；年齡18～70歲，平均（44.1±4.6）歲；病程7～25個月，平均（16.4±3.6）個月。觀察組男19例，女11例；年齡22～64歲，平均（43.5±4.3）歲；病程8～22個月，平均（15.1±3.2）個月。2組患者基本資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組通過骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術治療四肢長骨骨不連，在其原切口切開并尋去適宜的切口進行切開。完成切開工作后，剝離骨片的過程，通常為指甲蓋的尺寸，將剝離切口設置為正前方的骨皮質，后向兩側進行剝離，直至形成環形。如果已上鋼板固定的患者，其需要在骨皮質剝離完成將鋼板取下。完成剝離局部的骨皮質，將骨縱軸設定為中心點，向兩端實行剝離。較長骨干不連的患者，其剝離的范圍應控制在骨不連位置8 cm左右。較短骨干的不連患者，剝離的范圍應設置在和骨不連位置1.5 mm左右。待完全剝脫，應去除骨折端瘢痕和組織，以骨髓腔對鎖定接骨板的固定術加以實行固定工作。通過3枚螺釘進行固定，將其固定成C型臂X線機，以觀察其治療的效果。如果產生骨缺損情況，患者應進行骨塊的移植，完成移植將骨皮質、骨膜進行覆蓋縫合。對照組患者通過骨皮質剝脫術加以治療，方法和觀察組的骨皮質剝脫術的方法相同。

1.3 治療效果的評價標準[4]結合卡氏（KSS）的評分標準，把患者的恢復情況劃分成：1～100分，優：評分≥90分，良：評分≥85分，中：評分≥75分，差：評分≤60分。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計學軟件進行統計，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以“%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組手術的時間、術中出血量比較，差異無統計學意義。隨訪5～10個月觀察組的愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術情況的比較（x±s）

3 討論

骨不連為骨折后比較常見的并發癥，其產生的原因非常多。臨床方面的研究顯示，很多骨不連產生于血液的供應非常差骨折的位置（如距骨和舟骨、脛骨中下段等部位），還存在很多出現感染和高能量的損傷，進而造成骨折、合并軟組織破壞方面的骨折[5]。與此同時，經常會通過骨折部位產生感染、血液的供應缺乏、固定不能夠達到穩定等，其發病率為骨折患者15%左右[6]。骨皮質剝脫術主要的治療原理，通過骨不連四周骨皮質和骨痂、軟組織剝脫，完成剝脫骨片和軟組織進行相連，確保血運能夠達到正常[7]，提供患者骨愈合更好的血運條件，將覆蓋于骨折端加速其快速愈合。鎖定鋼板內固定屬于具有固定效果的術式，其材料通過欽合金完成，具有一定的彈性，和骨骼比較相近，能夠抵抗旋轉及屈曲等相關方面的外力[8]。通過骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術治療四肢長骨骨不連，治療效果明顯優于傳統治療。本研究結果表明，對照組患者通過單純骨皮質剝脫術進行治療。

綜上所述，骨皮質剝脫術聯合鎖定接骨板內固定術，對于四肢長骨骨不連患者的治療效果明顯，值得臨床方面應用和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.034

遼寧 122000 朝陽縣人民醫院 （叢志國）