超聲乳化白內障吸除術治療白內障的臨床評價

王文卓

超聲乳化白內障吸除術治療白內障的臨床評價

王文卓

目的 探討超聲乳化白內障吸除術治療白內障的臨床效果。方法 選擇白內障患者200例（200只眼）；通過隨機取樣法完成所有白內障患者的分組。B 2組（對照組100例，100只眼）：臨床選擇小切口非超聲乳化白內障吸除術的方法進行治療；B 1組（觀察組100例，100只眼）：臨床選擇超聲乳化白內障吸除術的方法進行治療。比較所有患者在裸眼視力、角膜散光度的差異。結果 B 1組患者術后1天裸眼視力>0.5的患者84例，裸眼視力≤0.5的患者16例；術后1周裸眼視力>0.5的患者90例，裸眼視力≤0.5的患者10例，術后1個月裸眼視力>0.5的患者96例，裸眼視力≤0.5的患者4例；B 2組患者術后1天裸眼視力>0.5的患者68例，裸眼視力≤0.5的患者32例；術后1周裸眼視力>0.5的患者76例，裸眼視力≤0.5的患者24例，術后1個月裸眼視力>0.5的患者82例，裸眼視力≤0.5的患者18例；B 1組患者術前角膜散光度為（0.90±0.32）D、患者術后1周為（1.24±0.39）D以及術后1個月為（0.88±0.30）D；B 2組患者術前角膜散光度為（0.91±0.30）D、患者術后1周為（1.29±0.40）D以及術后1個月為（1.23±0.31）D；所有白內障患者完成臨床治療后，在裸眼視力、角膜散光度方面，同B 2組患者進行比較，B 1組表現出顯著優勢（P<0.05）。結論針對白內障患者，臨床選擇超聲乳化白內障吸除術的方法進行治療，能夠獲得顯著效果，可以有效促進患者的視力恢復，成功降低患者出現疾病并發癥的概率，凸顯超聲乳化白內障吸除術的臨床應用價值。

超聲乳化白內障吸除術；小切口非超聲乳化白內障吸除術；白內障

白內障屬于眼科較為普遍的一種疾病，主要因為諸多因素造成患者的晶狀體蛋白質發生了變性以及渾濁的情況，進而導致患者表現出視物模糊的情況而表現出的一種退行性病變。此種疾病于老年人群中較為多發，臨床癥狀主要表現為視力出現了進行性減退，如果未選擇有效方法對患者進行治療，會導致失明。臨床上藥物治療對白內障無顯著療效[1]，而手術治療可以獲得確切療效。本文選擇100例白內障患者，選擇超聲乳化白內障吸除術治療，療效確切，安全性高，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽市康平縣人民醫院2013年9月～2015年9月200例（200只眼）白內障患者；通過隨機取樣法完成所有白內障患者的分組。B 2組（100例，100只眼）：男62例（62只眼），女38例（38只眼）；年齡57～69歲，平均年齡（62.9±2.5）歲；病程0.7～20年，平均病程（6.65±1.27）年；屬于老年性白內障的患者80例，屬于外傷性白內障的患者16例，屬于先天性白內障的患者4例；屬于成熟期白內障的患者76例，屬于過熟期白內障的患者24例。B 1組（100例，100只眼）：男60例（60只眼），女40例（40只眼）；年齡59～81歲，平均年齡（63.5±2.6）歲；病程0.9～19年，平均病程（6.89±1.39）年；屬于老年性白內障的患者82例，屬于外傷性白內障的患者14例，屬于先天性白內障的患者4例；屬于成熟期白內障的患者78例，屬于過熟期白內障的患者22例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對B 1組患者，選擇超聲乳化白內障吸除術的方法實施臨床治療。在準備實施手術前，選擇慶大霉素對結膜囊進行清洗，之后認真進行散瞳，實施表面麻醉。常規鋪巾。開瞼器開眼瞼，固定上直肌及球結膜瓣固定。在患者角膜11:00時鐘的位置制作手術切口，切口長度為5 mm，對層間進行分離，制作隧道式切口，直至患者的角膜[2]。通過穿刺點于患者的前房注入黏彈劑。連續環形撕囊，水分離。超聲乳化處理囊袋內晶狀體核，吸除殘余皮質，有效注入黏彈劑。之后擴大切口，準確植入人工晶狀體，吸出殘留黏彈劑，常規處理切口，有效加壓包扎。完成手術后選擇抗生素實施預防性抗感染治療。每天1次更換敷料。

針對B 2組患者，選擇小切口非超聲乳化白內障吸除術治療。在準備實施手術前，主要選擇慶大霉素對結膜囊進行清洗，認真散瞳，實施表面麻醉[3]。常規鋪巾。開瞼器開眼瞼，固定上直肌及球結膜瓣。在角膜9:00時鐘位置制作側切口，長度為1 mm。對穿刺至前房，注入黏彈劑。連續環形撕囊，水分離，旋轉游離晶狀體核，進入到前房。于前房以及核后方有效注入黏彈劑，分離囊膜和晶狀體核。于患者的晶狀體核下方，插入晶狀體套器，緩慢取出晶狀體核，吸除殘留皮質。于患者的前房以及囊袋注入黏彈劑，人工晶狀體于囊內植入后，檢查切口。明確是否滲液。無滲出，復位結膜瓣。于結膜下方注入地塞米松（2 mg）以及慶大霉素（20 000 U），常規加壓包扎。完成手術后選擇抗生素實施預防性抗感染治療。1次/天更換敷料[4]。

1.3 統計學方法 選擇SPSS 16.0統計學軟件對2組患者的臨床數據進行分析計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后裸眼視力比較 2組白內障患者手術的1天裸眼視力的差異無統計學意義；術后的1周以及術后1個月，裸眼視力同B 2組比較，B 1組表現出顯著優勢（P<0.05）。見表1。

2.2 2組角膜散光度 術后1個月B 1組在角膜散光度方面較B 1組表現出顯著優勢（P<0.05）。見表2。

表1 B 1組與B 2組裸眼視力臨床對比(n)

表2 B 1組與B 2組角膜散光度臨床對比（x±s）

3 討論

白內障疾病會對患者的視力產生極為嚴重的影響，并且對患者的日常生活造成嚴重的影響。對于白內障疾病類型進行分析發現，主要包括先天性白內障疾病、老年性白內障疾病、外傷性白內障疾病以及并發性白內障疾病等，其中以老年性白內障最為普遍。以往主要選擇白內障手術方法進行治療，但是對患者選擇手術的方法進行治療，對患者制作的切口較大，對患者造成的創傷較重[5-6]，患者的視力無法快速恢復，從而導致諸多患者無法接受，對此將對患者造成的手術創傷減少，將患者的視力恢復速度加快表現出顯著的價值。

選擇超聲乳化白內障吸除術治療白內障，能夠有效對患者實施表面麻醉，從而將患者的麻醉風險有效降低，完成手術后可以有效促進患者的疾病恢復[7-8]，與此同時，不會導致患者出現角膜散光等系列的并發癥。小切口非超聲乳化白內障吸除術切口較大，會導致眼壓增高等系列的情況。

本次研究中，所有白內障患者完成臨床治療后，在裸眼視力、角膜散光度方面，同B 2組患者進行比較，B 1組表現出顯著優勢。提示超聲乳化白內障吸除術的臨床應用價值。

綜上，選擇超聲乳化白內障吸除術治療白內障，可以有效促進患者的視力恢復，降低并發癥發生率，改善患者生活質量。

[1] 徐學軍,彭劍暉,王新華.超聲乳化白內障吸除術治療皮質性白內障的臨床觀察[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2014,9(2):5-8.

[2] 馮冰冰.改良超聲乳化白內障吸除術治療白內障合并高度近視眼的臨床觀察[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2014,8(2):30-33.

[3] 洪艷.超聲乳化白內障吸除聯合竇小梁切除術治療青光眼合并白內障的療效評估[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2014,1(3):136-140.

[4] 劉鳳閣.內窺鏡下睫狀體光凝術與房角粘連分離術聯合超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療白內障合并青光眼的療效比較[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2015,2(4):193-197.

[5] 王洪亮.糖尿病合并白內障與老年白內障手術療效比較[J].當代醫學,2012,18（4）:82-83.

[6] 季春艷.小切口現代白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術的手術技巧與療效[J].當代醫學,2012,18（31）:60-62.

[7] 陳健華.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的療效分析[J].當代醫學,2012,18（35）:25-26.

[8] 郭登山,王剛,陳雪梅,等.藍光濾過型折疊人工晶體在白內障超聲乳化手術中的應用[J].當代醫學,2010,16（31）:12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.053

遼寧 110500 沈陽市康平縣人民醫院眼科 （王文卓）