小兒營養不良的健康教育及保健策略探討

徐傳國

小兒營養不良的健康教育及保健策略探討

徐傳國

目的 研究分析健康教育及保健策略對小兒營養不良的改善效果。方法 選取100例營養不良患兒，隨機將患兒分為觀察組與對照組，各50例。對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上對所有患兒家長進行相關健康教育及保健指導，對2組患兒預后情況進行觀察對比。結果 觀察組經過相關健康教育及保健護理后其好轉率為94%，對照組患兒好轉率為66%，觀察組預后情況顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組護理后相關健康知識得分為（64.33±11.44）分，觀察組得分（92.57±7.96）分，觀察組患兒家長對相關保健知識的掌握情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度98%，對照組78%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒營養不良進行健康教育及保健指導，不僅能有效改善小兒不良情況，還能增加患兒家屬對相關知識的了解，提高護理滿意度。

健康教育；保??；策略；小兒；營養不良

小兒營養不良是兒科常見病癥，因長期營養攝入不足，缺乏熱量和蛋白質導致。長期拖延不愈，會對小兒身體發育造成嚴重影響。大部分家長對小兒營養不良一知半解，自我保健意識低，保健方法有所偏差[1]。如何采用科學有效的保健方法對小兒營養不良癥進行護理，保證患兒身體健康發育，是當前研究的重點之一。本研究選取100例營養不良患兒，分別對其采取常規護理以及在常規護理的基礎上對進行相關健康教育及保健指導，觀察對比2組患兒預后情況，對保健策略進行總結，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月山東省濟南市婦幼保健院收治的100例營養不良患兒為研究對象，隨機將患兒分為觀察組與對照組，各50例。所有患兒均符合營養不良的診斷標準，體質量超過正常值的15%及以上、腹壁皮下脂肪厚度低于0.8 cm，部分患兒同時表現為：身高低于正常水平、面色蒼白、精神不振、肌肉松弛、煩躁不安等情況[2]。100例患兒家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。觀察組50例中，男25例，女25例，年齡3～7歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，患兒體質量平均低于正常值的24.67%，患兒腹壁皮下脂肪平均厚度為0.27 cm。對照組50例中，男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡（4.5±1.5）歲，患兒體質量平均低于正常值的25.54%，患兒腹壁皮下脂肪平均厚度為0.25 cm。2組患兒在性別、年齡、病況等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理，如對患兒家屬進行傳統的健康宣傳，定期完成兒科保健，口頭指導患兒家屬采用正確的方式進行喂養。觀察組在常規護理的基礎上對所有患兒及患兒家長進行相關健康教育及保健指導，具體如下。

1.2.1 健康教育方法 對患兒家長進行相關健康教育指導，鼓勵患兒母親采用母乳喂養，給患兒家長講解母乳喂養的好處以及輔食添加的方法；護理人員還應該告知患兒家長飲食健康對營養不良改善的重要性，保證患兒攝取足夠的能量和蛋白質，平時要多注意飲食搭配，按照醫囑進食，提高烹飪技術，改善患兒進食情況；適當進行戶外運動，保證少兒充足睡眠，定期對少兒進行預防體檢及疫苗接種；發放健康教育手冊，開設健康教育講座，增強患兒家長對營養不良保健的知識，積極配合治療及護理工作。

1.2.2 保健指導策略主要以改善飲食結構，注意皮膚護理、口腔護理，加強生活護理等幾個方面提出。

（1）改善飲食結構。營養不良的主要原因是因為營養不良，患兒攝入不足，因此保證患兒充足的營養攝入是重中之重。營養不良患兒適合選擇高蛋白、高熱量類食物。護理人員及患兒家長需根據患兒喜好，并遵照醫囑為患兒制定合理的飲食計劃，提高烹飪技術，增加患兒食欲[3]。

（2）注意皮膚護理。營養不良患兒通常皮下脂肪比較薄，彈性較差且伴有水腫。如對其疏忽大意，可能造成受擠壓部位發生褥瘡或感染。因此，護理人員必須及時對患兒皮膚進行清潔、按摩。保持皮膚干凈干燥，多翻身，減少對皮下脂肪的擠壓和摩擦[4]。

（3）注意口腔護理。營養不良患兒通常口腔干燥，如護理不當，可能導致口腔潰瘍，影響食欲，加患兒重營養不良[5]。因此，護理人員必須隨時注意患兒口腔的保健，一旦有潰瘍發生，要及時涂抹藥膏，控制炎癥，保護創面。

（4）加強生活護理。對脾胃虛弱的患兒，護理人員必須選擇通風良好的病房，緩解期盜汗給患兒帶來的不適[6]。定時讓患兒加強身體鍛煉，多曬陽光，增強患兒抵抗力；對患兒起居所用物品要定期消毒，預防腸道傳染疾??；護理人員必須隨時關注患兒身體情況，對患兒體重心律進行嚴密檢測。一旦發現病情變化加重，需必須立即進行救治。防止心衰等并發癥的發生[7]。

1.3 觀察指標 觀察2組患兒家長在健康教育后的相關健康知識問卷得分（問卷調查表為參與本研究人員自行制作，主要包括喂養技巧、常見疾病的認識與處理措施、日常飲食搭配方法以及對小兒的日常護理方法等，問卷評分總分為100分）；觀察患兒身高、體質量等營養不良改善情況以及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒家長相關健康知識評分比較 對照組護理后相關健康知識得分為（64.33±11.44）分，觀察組得分（92.57±7.96）分。2組比較，觀察組患兒家長相關健康知識得分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（t=14.3280，P=0.0000）。

2.2 2組患兒家長預后情況以及護理滿意度比較 觀察組

50例患兒中，47例（94%）營養不良情況明顯好轉，對照組33例（66%）營養不良情況有所好轉，2組比較，觀察組預后情況顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=24.5000，P=0.0000）。觀察組護理滿意度98%顯著優于對照組的78%，差異具有統計學意義（χ2=18.9394，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒家屬滿意度情況比較比較[n(%)]

3 討論

充足的營養是保障小兒身體正常發育的物質基礎，小兒營養不良發生率較高，究其原因主要有以下幾點：第一，喂養方法不當，大部分家長未掌握到正確的輔食添加方法，加之部分家長乳汁不足，母乳喂養困難，小兒早期主要以乳汁為主要食物，乳汁供應不足，輔食添加不當，小兒攝入不足，無法滿足身體發育需要，導致營養不良；第二，小兒先天缺陷致使小兒營養不良；第三，腸胃疾病導致小兒食欲減退，攝入不足，導致營養不良；第四，小兒飲食習慣差，挑食偏食，導致攝入營養不均，也無法滿足身體正常發育需要[8]。因此，護理人員應該根據導致營養不良的原因，針對性對其進行健康教育以及保健指導。本研究結果表明：對患兒家長進行健康教育，實施保健策略后，患兒家長相關知識有明顯增加，健康行為得到規范，護理滿意度高。

綜上所述，對患兒家長進行健康教育，實施保健指導，在改善小兒營養不良現象，促進小兒身體健康發育中意義重大。

[1] 劉亞莉,張蘇,秦桂瓊，等.小兒佝僂病與營養不良關系的調查分析[J].實用預防醫學,2014,21(9):1108-1109.

[2] 劉小花.小兒營養不良的健康教育及保健方法分析[J].中國醫藥指南,2014,12(29):396-397.

[3] 劉佳,黃唯,諶順麗，等.健康教育路徑在小兒營養不良中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(2):81-82.

[4] 黃樹生,袁間梅.健康教育路徑在小兒營養不良中的應用[J].中國婦幼保健,2016,31(7):1444-1446.

[5] 孔武華.小兒營養不良的健康保健方法分析[J].當代醫學,2015, 1(9):115-116.

[6] 閔自力,楊燕槐,馬叔珍，等.云南滄源佤族自治縣佤族0～10歲兒童營養不良及“小兒四病”的調查[J].中國婦幼保健,2014,29(30): 4976-4978.

[7] 梁曉娜.小兒營養不良健康教育與指導分析[J].中國現代藥物應用,2014,22(5):230-231.

[8] 張國鑫.小兒營養不良的健康教育及保健指導分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(55):327,329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.068

山東 250001 山東省濟南市婦幼保健院兒保科 （徐傳國）