乳腺癌患者行乳癌根治術(shù)的心理護(hù)理探究

孫宇紅

乳腺癌患者行乳癌根治術(shù)的心理護(hù)理探究

孫宇紅

目的 觀察乳腺癌患者行乳癌根治術(shù)治療實(shí)施心理護(hù)理的效果作用。方法 將接受乳癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，總共46例，基于隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（23例）和實(shí)驗(yàn)組（23例）。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理方法，總結(jié)分析2組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理運(yùn)用在接受乳癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者中具有顯著的護(hù)理效果，既能改善其心理狀態(tài)，又能保障生活質(zhì)量，適合廣泛推廣。

乳腺癌；乳癌根治術(shù)；心理護(hù)理；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量

乳癌根治術(shù)是目前治療乳腺癌的首選方法，且手術(shù)效果明顯，但由于術(shù)后患者時(shí)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，一定程度下不但會(huì)阻礙術(shù)后放化療的順利進(jìn)行，甚至還會(huì)降低手術(shù)治療效果，極不利于患者的生存質(zhì)量[1-3]。為此，如何改善患者的心理狀態(tài)，是促進(jìn)手術(shù)治療質(zhì)量以及保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本研究中對(duì)接受乳癌根治術(shù)治療的46例乳腺癌患者主要采取了心理護(hù)理，獲得了良好的護(hù)理效果，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選觀察對(duì)象選擇江西景德鎮(zhèn)市婦幼保健院2014年2月～2015年2月期間接受乳癌根治術(shù)治療的46例患者，經(jīng)手術(shù)病理檢查后均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙的患者?；陔S機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各23例。對(duì)照組年齡24～64歲，平均年齡（35.21±2.18）歲；15例為左乳部位，8例為右乳部位；2例屬于髓樣癌，6例屬于導(dǎo)管內(nèi)癌，15例屬于浸潤性導(dǎo)管癌。實(shí)驗(yàn)組年齡25～65歲，平均年齡（35.30±2.08）歲；16例為左乳部位，7例為右乳部位；2例屬于髓樣癌，7例屬于導(dǎo)管內(nèi)癌，14例屬于浸潤性導(dǎo)管癌。2組的臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 本研究中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括生命體征檢查、病情監(jiān)測(cè)及記錄、環(huán)境護(hù)理等方面，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，主要措施包括以下幾個(gè)方面。

（1）加強(qiáng)健康教育。因患者缺乏一定的疾病認(rèn)知度，很有可能影響后期的預(yù)后改善，因此護(hù)理人員需采取必要的健康教育提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。以開展健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等宣傳方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，其中包括乳腺癌發(fā)病機(jī)制、發(fā)展進(jìn)程、手術(shù)治療內(nèi)容及目的等，以此促使患者正確對(duì)待疾病，幫助其建立積極、樂觀的治療心態(tài)。同時(shí)，借助以往治愈的成功案例糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從而增強(qiáng)其治療信心，使其更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通。作為一名合格的護(hù)理人員，需做到以患者為中心，時(shí)刻為患者著想。在護(hù)理過程中，注意自身儀表，隨時(shí)保持柔和的語氣、親切的態(tài)度，讓患者從內(nèi)心感受到關(guān)心和支持。同時(shí)，在掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上予以其個(gè)性化的護(hù)理措施，如年輕患者擔(dān)心術(shù)后性生活而產(chǎn)生一定的顧慮，此時(shí)可向其講解該手術(shù)方式治療的目的，并例舉臨床病例消除其內(nèi)心的顧慮。此外，還可通過聽音樂、打牌等方式分散患者的不良情緒，以此有效改善其心理狀態(tài)。

（3）加強(qiáng)家庭支持。研究發(fā)現(xiàn)，家庭的關(guān)心與支持是幫助患者樹立信心、建立樂觀心態(tài)的關(guān)鍵因素。鑒于此，護(hù)理人員除了主動(dòng)與患者溝通交流之外，還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬之間的心理溝通，尤其是患者配偶，即根據(jù)患者及其配偶的具體情況采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，并在此期間鼓勵(lì)伴侶之間增加情感交流。從而提高彼此的心理滿足感，有效降低患者的不良情緒成分。除此之外，指導(dǎo)患者家屬、朋友予以其更多的支持，讓患者感受到關(guān)愛和關(guān)心，繼而不斷提升其治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照焦慮自評(píng)量表（SDS）及抑郁自評(píng)量表（SAS）來評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理前后的心理狀況[4]，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重。同時(shí)，參照生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）評(píng)定

2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況[5]，包括情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等4個(gè)條目，總分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSSS 15.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，2組患者的SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的SDS、SAS評(píng)分均有改善，但實(shí)驗(yàn)組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的增長，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率逐年上升，繼而給廣大女性的身體健康帶來了諸多威脅[6-7]?，F(xiàn)階段，手術(shù)方式是治療乳腺癌的主要手段，尤其是乳癌根治術(shù)的發(fā)展為提高該疾病臨床治愈率提供了有利的條件。但由于術(shù)后患者因擔(dān)心缺失乳房而產(chǎn)生的一系列心理問題，導(dǎo)致手術(shù)效果受到很大的影響，因此加強(qiáng)該類患者術(shù)后心理護(hù)理顯得尤為重要。心理護(hù)理主要在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行，能夠針對(duì)患者的心理特點(diǎn)予以針對(duì)性的干預(yù)措施。一來可以調(diào)整患者的心理狀態(tài)，促使其正確認(rèn)識(shí)及對(duì)待疾病，二來可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，降低其不良情緒成分[8]。除此之外，還能增強(qiáng)患者的治療信心，從而全面改善患者的不良心理狀態(tài)。本研究中通過加強(qiáng)健康教育、護(hù)患溝通、家庭支持等干預(yù)措施，有效完善了心理護(hù)理內(nèi)容，繼而最大程度地改善患者的心理狀態(tài)。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組加以心理護(hù)理方法后，SDS、SAS評(píng)分較護(hù)理前得到顯著改善，并且低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后的情感功能、日常生活功能、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果與國內(nèi)一些研究結(jié)果基本形成一致[9-10]。

表2 2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比（x±s，分）

綜上所述，對(duì)采取乳癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理具有較高的護(hù)理價(jià)值，有助于患者更好更及時(shí)地恢復(fù)身體健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.074

江西 333000 江西景德鎮(zhèn)市婦幼保健院 （孫宇紅）