探究護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響

張衛華

探究護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響

張衛華

目的 分析探討護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者臨床治療上的應用效果。方法 選取高血壓合并糖尿病的老年患者90例，按照隨機數字表法分成2組，對照組和研究組，各45例，采用相同的治療方法對2組患者進行治療，研究組在此基礎上再對患者進行護理路徑表干預，對比治療后2組患者的血壓和血糖變化情況以及2組患者的用藥依從性、不良事件的發生情況。結果 研究組患者的血壓、血糖改善情況明顯優于對照組，治療依從性明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對老年高血壓合并糖尿病患者進行治療時，護理路徑表干預措施的應用，可有效促進患者的治療依從性的提高，改善臨床療效，降低不良事件發生率，具有良好的臨床應用價值。

護理路徑表干預；高血壓；糖尿病；老年；臨床療效

高血壓和糖尿病均為慢性終身性疾病，院外治療時間長。在治療過程中，老年患者往往對治療的必要性認識不夠深入，導致治療依從性不佳，進而影響臨床治療效果[1]。研究表明，護理路徑表干預對高血壓合并糖尿病老年患者的治療依從性有一定的積極影響[2]。本次研究分析和探討了護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者臨床療效的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年3月～2016年1月期間來豐城市人民醫院接受診治的90例高血壓合并糖尿病的老年患者為本次研究對象，按照隨機數字表法將90例患者分成2組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡60～81歲，平均年齡（67.4±4.1）歲，病程1～27年，平均病程（10.5±3.7）年；研究組男23例，女22例，年齡61～82歲，平均年齡（67.7±4.2）歲，病程1～28年，平均病程（10.7±3.9）年。對比2組患者的一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病相關診斷標準和《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》中高血壓相關診斷標準，患者在護理前均與我院簽署《調查研究知情同意書》。

排除標準：意識障礙患者；有精神病史或家族精神病史患者；呼吸系統嚴重疾病患者，妊娠期和哺乳期患者[3]。

1.2 方法 對2組患者采取相同的治療方案進行治療，包括常規降血糖、血壓藥物治療，在此基礎上，研究組實施護理路徑表干預，具體干預措施如下。

對所有護理人員進行為期3個月的培訓。同時，選擇具備5年以上工作經驗的護理人員，由其在綜合考慮治療過程和臨床護理路徑的情況下，為患者制定相應的護理路徑表。見表1。

1.2.1 藥物護理 以患者的個體情況為參照，予以患者個體化治療，嚴格遵照醫囑，為患者選擇合適的降糖藥物和降壓藥，定期檢測患者的血壓和血糖，并根據檢測結果相應調整用藥[4]。

1.2.2 飲食護理 對患者進行相應的健康教育，指導患者建立科學合理的飲食計劃，并逐步養成良好的飲食規律，盡可能少攝入高熱量、高脂肪食物，并囑患者及時改掉不良生活習慣。宣傳時，可通過發放健康手冊，舉辦飲食規律講座等多種方式。

1.2.3 心理護理 積極主動的與患者溝通交流，向患者講解血糖監測系統的功能，使之對該系統的安全性、科學性以及優越性有充分的認識，以有效消除患者存在的疑慮，促進患者治療依從性的有效提高。

表1 臨床護理路徑流程表

1.2.4 講座宣傳 定期舉辦高血壓、糖尿病知識講座，幫助患者充分認識到高血壓、糖尿病的危害，同時使患者充分了解保持良好的飲食習慣、堅持藥物治療、監測血壓和血糖的必要性，促進患者自我管理能力的有效提高。

1.3 評價指標 觀察記錄2組患者的血壓、血糖變化情況，并進行對比分析，同時調查統計2組患者的用藥依從性和不良事件的發生率，并進行對比分析[5]。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后2組患者的血壓和血糖變化情況，可知研究組患者的血壓和血糖改善情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組患者血壓、血糖對比（x±s）

2.2 對比2組患者的用藥依從性以及不良事件的發生情況，可知研究組患者的用藥依從性明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者用藥依從性和不良事件發生率對比［n（%）］

3 討論

高血壓合并糖尿病患者需要接受終身治療，治療過程中，難免會產生焦慮、恐懼等負面情緒，進而采取消極對待臨床治療。因此，在對老年高血壓合并糖尿病患者進行治療時，緩解患者的負面情緒具有非常重要的意義[6]。

本次研究對研究組患者進行了護理路徑表干預，由上述結果可知，經干預，研究組患者的血壓水平和血糖水平均明顯低于對照組，血壓和血糖得到了更好的控制，研究組患者的治療依從性（93.3%）也明顯高于對照組（77.8%）（P＜0.05），可見護理路徑表干預措施的實施，有效促進了患者治療依從性和臨床療效的提升。護理路徑表干預，關注患者的個體差異性，可使對患者的護理干預更具針對性。藥物護理，不僅能夠有效促進患者對藥物治療認可度的有效提升，促進患者治療依從性的提高，還能夠使患者真正做到科學用藥。飲食護理和講座宣傳，可進一步促進患者養成良好的飲食習慣和生活習慣，使自身血壓和血糖水平得到更好的控制[7]。心理護理，則能夠有效緩解患者因長期治療而產生的各種負面情緒，使患者能夠保持良好的身心狀態接受治療。因此，護理路徑表干預措施的實施，能夠有效改善患者的治療依從性和臨床療效[8]。同時，研究組患者的不良反應發生率（4.4%）也明顯低于對照組（20.0%）（P＜0.05），患者治療依從性改善后，能夠科學用藥，保持良好的飲食習慣和生活習慣，不良反應發生率自然會相應降低。

綜上所述，護理路徑表干預在老年高血壓合并糖尿病臨床治療上具有良好的應用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[1] 李櫻.護理路徑表干預對老年高血壓合并糖尿病患者治療效果的影響[J].護士進修雜志,2015,30(20):1870-1872.

[2] 藺亞莉,王東艷.CCU護理路徑對冠脈旁路移植術患者生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志,2015,24(4):452-455.

[3] 仲麗麗.臨床護理路徑表在血液透析誘導期治療中的應用[J].當代醫學,2013,20(33):123-124.

[4] 錢輝.臨床護理路徑模式對卒中患者的健康促進效果分析[J].西部中醫藥,2013,26(8):114-116.

[5] 陳迎春.護理干預對提高老年高血壓合并糖尿病患者生活質量的研究[J].醫學信息,2014,27(19):256-257.

[6] 王麗.綜合護理干預對改善老年高血壓合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國傷殘醫學,2014,22(17):186-187.

[7] 白鳳蘭.護理干預對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發生率的影響[J].中國實用醫刊,2013,40(10):102-105.

[8] 范紅霞,江慧,劉金偉,等.健康教育對2型糖尿病患者治療效果的影響[J].當代醫學,2013,19(35):86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.081

江西 331100 豐城市人民醫院 （張衛華）