精神分裂癥藥物治療對患者血脂代謝的影響分析

劉峰

精神分裂癥藥物治療對患者血脂代謝的影響分析

劉峰

目的 分析精神分裂癥藥物治療對患者血脂代謝的影響。方法 將85例精神分裂癥患者作為觀察組，選取50名健康體檢人員作為對照組，觀察組進行常規精神分裂癥藥物治療，對照組進行正常飲食。治療前測量腰圍，采集血樣測定血脂水平，治療8周后再次進行血脂測定和腰圍測定，比較2組空腹甘油三酯水平（TG），高密度脂蛋白水平（HDL-C），低密度脂蛋白水平（LDL-C），膽固醇水平（TC）和腰圍變化。結果 觀察組治療后TC（4.92±0.21）mmol/L、TG（1.43±0.15）mmol/L、HDL-C（1.17±0.21）mmol/L、LDL-C（3.61±0.19）mmol/L。抗精神病藥物會明顯增高患者體內甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白水平，與對照組及治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。同時患者體內脂肪會重新分布，觀察組腰圍在治療后為(82.63±0.92)cm，與治療前相比有明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 精神分裂癥藥物治療會造成患者血脂代謝紊亂，導致脂肪重分布，在治療時應嚴密檢測患者血脂指標變化，減少不良反應的發生。

精神分裂癥藥物；血脂代謝；分析

隨著社會的發展，人們的精神壓力也在不斷加大，由此而來的精神疾病發病率也在逐漸增加[1]。精神分裂癥是一種常見的精神疾病，會對患者本身身體和心理造成嚴重的影響，同時也會給家庭和社會帶來沉重的負擔。精神分裂癥的治療主要依靠藥物，但有研究表示血脂異常、肥胖、糖尿病和猝死在精神分裂癥患者中的發病率要明顯高于正常人，隨著研究的深入，非經典抗精神病藥物對患者血脂代謝的影響越來越受到人們的重視[2]。因此江西省九江市第五人民醫院對非經典抗精神病藥物對患者血脂代謝的影響進行了探討，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年3月于本院治療的精神分裂癥患者85例和體檢的健康人員50名，所有入選的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中的有關標準。所有患者均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將精神分裂癥患者分為觀察組，其中男37例，女48例，年齡22～46歲，平均年齡（30.4±7.5）歲；將健康人員分為對照組，其中男28例，女22例，年齡20～50歲，平均年齡（32.7±8.2）歲。2組人員在性別、年齡方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 排除標準[3]（1）對酒精和藥物有依賴史，近3個月服用過激素類藥物；（2）有除精神分裂癥之外其它的精神疾病史；（3）進食障礙；（4）有軀體疾病或器質性疾病；（5）處于妊娠期或哺乳期婦女；（6）有內分泌疾病或家族史；（7）已有脂代謝異常；（8）曾使用或正在使用降血糖、血脂或血壓的藥物。

1.3 方法 2組人員采血前一天晚上開始禁食，采血前

4 h禁飲，早晨時進行空腹采血，同時對2組人員腰圍進行測量。觀察組根據患者病情服用利培酮進行治療，患者每人的藥物口服劑量為2.5～5 mg，1天服用1次，其余治療均按照正常治療方式進行，對照組進行正常飲食。8周后再次測量腰圍和空腹采血測定TC、TG、HDL-C、LDL-C值進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0對數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂檢驗結果 治療后觀察組TC、TG、HDL-C和 LDL-C值均發生了明顯變化，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后2組血脂檢驗結果比較（x±s,mmol/L）

2.2 血脂異常人數比較 觀察組治療前TC值、TG值均處于正常范圍，經過治療，觀察組血脂普遍升高，其中TC超過正常范圍值的例數為31例，TG超過正常范圍值的例數為46例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 腰圍變化 治療前對照組腰圍為(70.24±0.85) cm，治療后BMI為(70.41±0.76)cm；治療前觀察組BMI為（71.82±0.83)cm，治療后BMI為(82.63±0.92)cm。觀察組治療后與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

抗精神病藥物從被運用到臨床上開始，它與精神分裂癥患者脂代謝異常的報道就不斷被提及。隨著藥物的不斷研發和改進，越來越多的患者都在使用非典型抗精神病藥物，非典型抗精神病藥物作用機制主要是選擇性阻斷中腦邊緣系統多巴胺D2受體，達到控制精神病性陽性癥狀的目的[4]，此外阻斷5-HT2A，增加DA脫抑制性釋放，前額葉皮質D1受體被激動，改善了陰性癥狀和患者認知功能障礙。然而不管是傳統抗精神病藥物還是非典型抗精神病藥物，都不同程度的表現出對精神分裂癥患者血脂代謝的異常影響[5]。此類藥物可以阻斷5-HT、H1、M1受體，但同時會造成患者食欲增加，同時藥物的鎮靜作用會減少體內的能量消耗，易導致肥胖，形成胰島素抵抗。拮抗5-HT還會使胰島B細胞對血糖的反應水平降低，胰島素和胰高血糖素對血糖的調節功能降低，最終使脂類代謝紊亂。表現為患者的甘油三酯水平，膽固醇水平，低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白水平降低[6]。脂代謝紊亂還會導致脂肪重新分布，表現為腰圍顯著增加[7]。

Minet-Ringuet等對動物實驗后發現，給大鼠服用齊拉西酮、奧氮平等非典型抗精神病藥物后，大鼠出現體重變化之前，體內的脂肪細胞已經開始增大，控制脂肪分解代謝的基因表達顯著減少，控制脂肪生成的基因表達明顯增加。因此，抗精神病藥物與脂代謝的關系十分密切[8]。在本次研究中，選擇了利培酮或齊拉西酮對患者進行治療，同時與健康人做對比，發現該藥會明顯增高患者體內甘油三酯水平、膽固醇水平和低密度脂蛋白水平，與對照組比較和與治療前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。同時患者體內脂肪也會重新分布，腰圍在治療后與治療前相比有明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，在使用抗神經病藥物對精神分裂癥患者進行治療時，要對患者的血脂和體重腰圍的變化進行觀測，可以及時調整用藥方案，降低不良反應和并發癥的發生。

綜上所述,精神分裂癥藥物治療會造成患者血脂代謝紊亂，導致脂肪重分布，在治療時應嚴密檢測患者血脂指標變化，減少不良反應的發生。

[1] 陳海峰，曹波，李多聰，等.抗精神病藥物和精神分裂癥患者血脂代謝的相關性研究[J].當代醫學，2015，21(20)：391-392.

[2] 肖偉霞.淺談進行非經典抗精神病藥物維持治療對精神分裂癥患者脂代謝的影響[J].當代醫藥論叢，2014，12(17)：247-248.

[3] 劉期文.非典型抗精神病藥物對首發精神分裂癥患者血糖血脂代謝的影響[J].求醫問藥，2013，11(2)：462-463.

[4] 萬紹蘭，甘桂榮，王宇峰.探討精神分裂癥患者采用喹硫平與奧氮平治療對體質、血脂代謝及血糖的影響[J].長江大學學報，2014，11(30)：28-30.

[5] 陶云海，申變紅，朱春燕，等.精神分裂癥患者長期應用抗精神病藥治療后肝臟及血脂變化情況分析[J].中華全科醫學，2014，14(4)：559-560.

[6] 丁振江，譚穎芬，黎潤儀，等.精神分裂癥患者服用抗精神病藥前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(14)：2031-2033.

[7] 狄邦成.精神分裂癥患者藥物治療前后血糖、甘油三酯和甲狀腺素水平的變化[J].中國民康醫學，2013，25(3)：25-27.

[8] 趙麗萍，馬麗麗，伍海姍，等.抗精神分裂癥藥物相關脂代謝紊亂治療進展[J].醫學綜述，2013，19(3)：473-476.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.023

江西 332000 江西省九江市第五人民醫院 （劉峰）