針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

許峰

針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

許峰

目的 分析針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取80例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組與對照組。對照組單純針刺治療，觀察組予以針刺拔罐艾灸法治療，對比2組治療效果及視覺模擬評分（VAS）。結果 觀察組總有效率92.50%高于對照組為85.00%（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分（3.2±1.3）分低于對照組（4.6±1.4）分（P＜0.05）。結論 針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，有效緩解疼痛，值得臨床應用推廣。

針刺；拔罐；艾灸；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（LDH）在臨床中比較常見，主要臨床表現為腰部疼痛，一側下肢或雙下肢出現麻木、疼痛感。隨著中醫治療在臨床中的廣泛性，針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥效果明顯[1]。本文選取80例腰椎間盤突出癥患者，觀察針刺拔罐艾灸法治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年5月80例腰椎間盤突出癥患者，隨機分成觀察組與對照組，各40例。觀察組中男13例，女27例；年齡23～75歲。對照組中男15例，女25例；年齡25～74歲。病程均為0.5～3年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]按照《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則》內容診斷。患者具有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大多數發病前存在慢性腰痛史；出現在青壯年；疼痛往臀部及下肢呈現放射狀，腹壓提高疼痛嚴重；脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變處椎旁產生壓痛感，往下肢進行放射，腰部活動受到限制；下肢受累神經支配區出現感覺過敏或遲鈍現象等；經X線檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣出現骨贅增生。

1.3 方法 觀察組應用針刺拔罐艾灸法治療，經CT檢查定位，選取對應病變處督脈穴、華佗夾脊穴、氣海俞、大腸俞、環跳、承扶、秩邊、委中、昆侖、阿是穴，對其實施針刺治療，每隔10 min，予以1次提插捻轉平補平瀉手法，持續留針40 min，配合拔罐治療，1次/d，7 d為1療程。完成針刺拔罐后，實施空心艾灸治療，應用自制空心艾團，配合艾灸器和氈墊予以類似于“溫針灸”的方式治療，即空心艾灸法。患者取俯臥位，選則一個病變位置的督脈穴、昆侖穴進行施灸。經常規消毒后應用適宜毫針刺入，以柔軟布條將穴作為中心，經其圍成內徑為7 cm左右的密閉環狀，其上放置氈墊與艾灸器，其內點燃空心艾團，當患者感到灼燙時，操作者需緩慢端起艾灸器，增添一個氈墊，然后再將艾灸器放回，按此方法進行反復處理，直到艾團完成燃盡。1個部位放置1次艾團，完全燃盡大約為50 min，7 d為1療程。對照組單純應用針刺法治療，方法如觀察組針刺治療。

1.4 觀察指標 觀察2組患者治療效果及治療前后視覺模擬評分（VAS）。

1.5 療效評價標準 治療效果判定依據《中醫病證診斷療效標準》[3]。治愈：臨床癥狀體征完全消失，可恢復正常工作生活，3個月未復發。顯效：腰腿痛基本消失，腰部活動功能得到顯著改善，3個月內有復發但癥狀較輕。好轉：腰腿痛緩解，腰部活動功能有一定改善，有的臨床癥狀體征得到緩解，3個月內出現復發但癥狀較輕。無效：臨床癥狀及體征均未得到改善。VAS法：取10 cm長直線，分為10個點，橫線一端為0分，表示無痛；另一端為10分，表示劇痛；患者自我感覺標記在橫線上劃一記號，表示疼痛程度，重復2次，取平均值。

1.6 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS 18.0統計學軟件處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 2組治療前后VAS評分比較 2組患者治療后VAS評分均低于治療組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后VAS評分對比（x±s）

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫中屬于“腰痛”、“腰腿痛”范疇。在中醫學中認為此疾病病因是瘀血、腎虛、寒濕等導致經絡氣血功能出現失調而引發病變。在現代醫學中認為此疾病是突出的髓核受到直接擠壓或神經根受到刺激性導致神經根出現充血、水腫癥狀或變性，從而出現神經根性疼痛；也有資料表明脊神經根的微循環及營養障礙為腰椎間盤突出癥引發疼痛感的一個重要環節[4]。

按照“治病必求其本”、“通則不痛，不通則痛”的中醫理論，針刺拔罐艾灸法 具有補腎溫督、溫經通絡、調氣活血、止痛治痛作用[5]。對患者治療過程中，用針刺氣海俞、大腸俞穴位，具有扶正補腎、暢通氣機的效果；對病變椎體所對應的督脈穴、華佗夾脊、阿是穴進行合理治療，直接到達疾病位置，切中要害，通其瘀阻，有通則不痛作用；針刺秩邊穴、環跳穴，可以將針感下傳，具有強健腰膝、疏調下焦效果；對委中穴、承扶穴、昆侖穴予以治療，能夠祛除腰部病疾。而且與拔罐進行配合治療，具有協同作用。利用空心艾灸法對患者治療時，采取上下截法，上為督脈穴，下為昆侖穴，可以使得寒濕之邪得到完全祛除。此灸法為空心艾團下留針治療，與傳統溫針灸具有一定相似性，但是此方法灸量較大、熱量較足、熱傳較深，因此與傳統溫針灸效果差別較大，此疾病由于“火足氣至”可以快速的達到治愈效果。

總之，針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤突出癥效果明顯，協同作用顯著，值得臨床應用。

[1] 王暉,王玲,張雪玲,等.針刺拔罐治療腰椎間盤突出癥臨床觀察)[J].山東中醫雜志,2012,31(12)：875-876.

[2] 中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則(草案)[J].中國中醫骨傷科雜志,1995,3(5)：52.

[3] 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社,1994：201-203.

[4] 楊玉紅.空心艾灸配合針刺拔罐治療腰椎間盤突出癥149例[J].中國社區醫師,2010,12(251)：126.

[5] 朱力,楊東紅,譚遠飛.刺血拔罐法配合針刺治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫藥,2011,31(12)：1214-1215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.135

江西 341000 贛州市中醫院針灸康復科（許峰）