參苓白術散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床效果觀察

劉靖

參苓白術散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床效果觀察

劉靖

目的 分析參苓白術散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床效果。方法 選擇胃腸道腫瘤患者作為研究對象（52例），采用隨機分組的方式將52例胃腸道腫瘤患者分成對照組及實驗組，各26例。對照組26例胃腸道腫瘤患者采用伊立替康及5-氟尿嘧啶進行治療，實驗組26例胃腸道腫瘤患者在對照組基礎上加用參苓白術散進行加減治療，觀察2組胃腸道腫瘤患者不良反應發生率、生活質量評分及半年內生存率。結果 對照組半年內生存率（69.23%）與實驗組半年內生存率（76.92%）相比，差異無統計學意義；但2組不良反應發生率、生活質量評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對胃腸道腫瘤患者采用參苓白術散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶進行治療的效果顯著，安全可靠，能有效延長患者的生存周期，值得臨床推廣。

參苓白術散；伊立替康；5-氟尿嘧啶；胃腸道腫瘤

近年來，隨著人們生活環境及生活習慣的變化，大腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤疾病的發病率呈現逐年增長的趨勢，具有發病率高、病情嚴重、死亡率高及預后較差等特點[1-2]，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。目前，臨床中用于治療胃腸道腫瘤的方法主要為手術治療、放療、化療、藥物治療及中醫治療等，本院為了分析參苓白術散加減配合施伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的效果，針對收治的胃腸道腫瘤患者進行了治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2014年3月～2015年5月期間收治的胃腸道腫瘤患者作為研究對象（52例），采用隨機分組的方式將

52例胃腸道腫瘤患者分成對照組及實驗組，各26例。對照組26例胃腸道腫瘤患者中，直腸癌患者5例，胃癌患者8例，結腸癌患者10例，食道癌患者3例。實驗組26例胃腸道腫瘤患者中，直腸癌患者6例，胃癌患者9例，結腸癌患者9例，食道癌患者2例。排除標準[2]：（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）存在嚴重心、肺、腎功能缺損患者；（3）存在自身免疫性疾病的患者；（4）存在造血系統障礙的患者；納入標準：（1）統一此次觀察的患者；（2）經病理學診斷后確診為胃腸道腫瘤的患者；（3）不存在嚴重器質性疾病患者；(4)不存在嚴重精神障礙患者。

對比2組胃腸道腫瘤患者的基線資料得出，差異無統計學意義，具有可比性。本次觀察均在患者及其家屬知情同意情況下進行，且本次觀察均經過倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組胃腸道腫瘤患者采用伊立替康（國藥準字H20061276，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）及5-氟尿嘧啶進行治療，采用靜脈注射的方式給予患者250 μg/d 5-氟尿嘧啶，采用靜脈滴注的方式給予患者130 mg/kg伊立替康進行治療，1個療程21天。實驗組胃腸道腫瘤患者在對照組胃腸道腫瘤患者基礎上加用參苓白術散進行加減治療，伊立替康及5-氟尿嘧啶的使用方法及劑量與對照組一致，在此基礎上加用由10 g麥冬、扁豆、陳皮、三棱、白術、莪術、佛手及姜半夏，15 g炒麥芽及炒谷芽，5 g人參及30 g白花蛇舌草及薏苡仁組成的參苓白術散進行治療，采用以水煎服的方式，1劑分早晚2次服用，1天內煎制300 mL，1個療程為21天，連續治療4個療程。

1.3 療效評估方法 觀察2組胃腸道腫瘤患者不良反應發生率、生活質量評分及半年內生存率。生活質量評分采用生活質量量表進行評分，總分100分，分數越高，患者的生活質量越好。不良反應主要包括貧血、消化道反應及白細胞減少等[3]。

1.4 統計學方法 采用SP SS 22.0軟件中進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n） 表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組胃腸道腫瘤患者與實驗組胃腸道腫瘤患者不良反應發生率、生活質量評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但2組胃腸道腫瘤患者之間對比的半年內生存率比較，差異不具有統計學意義。見表1。

表1 對比2組胃腸道腫瘤患者不良反應發生率、生活質量評分及半年內生存率

3 討論

胃腸道腫瘤首選的治療方式為手術治療，但針對手術治療后或錯過手術治療時機的患者一般采用化療及放療，目前，臨床中一般采用新型化療藥進行治療，提高患者的生存質量[4]。

隨著臨床中對化療應用范圍的不斷擴大，新型化療藥物也隨之不斷增加，有力的提高了治療效果，延長了患者的生存期，但同樣化療藥物也存在較大的副作用，如：患者器官、細胞或組織會產生一定的破壞作用[5]，不利于患者預后，具有一定的毒副作用。參苓白術散中的麥冬具有顧護陰液、養胃生津的作用；薏苡仁及扁豆具有健脾化濕的功效；炒谷芽及炒麥芽具有健脾開胃、消食和中的效果；三棱、莪術具有消除積食、活血化瘀的功效[6]；佛手具有理氣和胃的作用；白花蛇舌草具有抗癌及清熱解毒的功效。全方合用不僅能減輕毒副作用、改善患者臨床癥狀、增強患者抵抗力、抑制腫瘤，還能有效通過扶助正氣后增強對抗腫瘤藥物的敏感性，提高治療效果[7]。除此之外，此方還具有改善患者自主神經功能、抗疲勞、增強食欲、增強抗病毒能力、增強小鼠腹腔巨噬細胞功能、改善環磷酰胺導致的小鼠免疫抑制現象，減輕白細胞減少現象等作用[8]。本次觀察的結果數據中顯示得出，采用參苓白術散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的實驗組胃腸道腫瘤患者不良反應發生率比對照組低（P＜0.05），生活質量評分與單純采用伊立替康和5-氟尿嘧啶治療的對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但2組之間對比的半年內生存率差異無統計學意義。說明參苓白術散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤患者能顯著改善患者生活質量，減少不良反應的發生，減輕患者的痛苦，促進患者預后。

綜上所述，針對胃腸道腫瘤患者采用參苓白術散加減配合伊立替康和5-氟尿嘧啶治療的效果顯著，安全可靠，能顯著減少患者不良反應的發生情況，促進患者預后，值得在日后的臨床中推廣使用。

[1] 史雅芳,汪舸.中西醫結合治療胃腸道腫瘤療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(12)：52-53.

[2] 胡愛群.中西醫結合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中醫臨床研究,2012,4(12)：72-73.

[3] 喬元勛.中西醫結合治療胃腸道腫瘤的臨床研究[J].中國醫藥科學,2013,3(6)：172-174.

[4] 呂建國.中西醫結合治療胃腸道腫瘤的臨床療效評估[J].中國現代藥物應用,2013,7(4)：11-12.

[5] 蘇新華.中西醫結合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究[J].醫學信息（下旬刊）,2013,26(12)：159.

[6] 羅潔.中西醫結合治療胃腸道腫瘤的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(15)：12-13.

[7] 王振榮.伊立替康聯合5-氟尿嘧啶在難治性晚期賁門-胃癌中的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(4)：77-78.

[8] 王翠英,宋春燕,沈鳳梅，等.參苓白術散合格拉司瓊治療腫瘤化療后胃腸道反應42例的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2011,33(6)：71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.138

內蒙古 021000 呼倫貝爾市中蒙醫院腫瘤科（劉靖）