中醫療法防治青光眼視神經損害的臨床觀察

王杜云 彭桂花

中醫療法防治青光眼視神經損害的臨床觀察

王杜云 彭桂花

目的 探討中醫療法防治青光眼視神經損害的臨床治療效果。方法 選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機分為2組。觀察組50例（99眼）采取中醫療法治療：口服中藥和穴位針刺，對照組（99眼）采取西醫療法治療：口服西藥和注射葛根素注射液。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變。結果 2組患者的視力恢復情況比較差異無統計學意義；2組患者的視野變化比較，觀察組好轉20眼，穩定75眼，惡化4眼，對照組好轉10眼，穩定72眼，惡化17眼，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫療法對防治青光眼視神經損害的臨床治療效果顯著，不僅可以促進患者視神經的恢復，而且可以提高治療效果，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

中醫療法；防治；青光眼；視神經損害；臨床療效

青光眼是一種以視覺神經萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進步與發展，青光眼以逐步成為僅次于白內障的致盲性眼病。因此，近年來，研究者們對青光眼視神經的損害研究不斷加強，其發病機制也逐漸成為研究熱點。眼壓對于青光眼視網膜神經節細胞（retinalganglioncells，RGCs）的損害是目前最為普遍的觀點[1]。因此人們認為保護RGCS免受損害便可以達到視神經免受損害的作用。在治療青光眼的過程中，西醫的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術方法來控制眼壓?，F將100例（198眼）青光眼患者，觀察組50例（99眼）采取中醫療法治療，對照組（99眼）采取西醫療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安福縣中醫院2012年3月～2014年3月期間收治的100例（198眼）青光眼患者，將其隨機均分為2組。觀察組50例（99眼），男30例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；對照組50例（（99眼）,男28例，女22例；年齡21～78歲，平均年齡（50.5±11.2）歲；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼壓失控，患有嚴重的肝腎功能不全等疾病的患者。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取西醫療法治療。局部使用降眼壓藥水，口服肌苷片（廣州白云山制藥總廠；國藥準字H440232203）2片/次，3次/d；維生素B1（哈爾濱三聯藥業有限公司；國藥準字1-120051202）1片/次，3次/d。靜脈注射葛根素注射液（哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H20033637）250 mL，1次/d[2]。1個月為1個療程，連續治療3個療程。觀察組采取中醫療法治療。使用藥劑（黃芪、茯苓、葛根各30 g，麥冬、丹參、白術、郁金各12 g，元參、生地、女貞子各15 g，地龍10 g，桃仁6 g，白菖蒲9 g，車前子12 g，當歸、黨參各20 g，枸杞15 g，菟絲子12 g）每天水煎1劑服用。在此基礎上，同時使用中醫針灸治療。選取睛明、球后、風池、百會、承泣穴位，針刺約30 min，1次/d，連續行針6次暫停1 d[3]。1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效評價標準[4]

1.3.1 視力評價 按照標準對數視力表測試，視力提高2行以上為好轉；視力提高2行為穩定；視力下降2行為惡化。有效=好轉+穩定。

1.3.2 視野評價 使用OCTOPUS101全自動視野分析儀進行檢測，每個視野都需檢測中心30內59個監測點。若出現相等數值的正向改變則為好轉；若出現缺損并且缺損的程度進一步擴大，則為惡化；介于兩者之間的為穩定。有效=好轉+穩定。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力變化比較 觀察組患者的視力恢復情況與對照組比較，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者治療前后視力變化比較(n)

2.2 視野變化比較 觀察組患者的視野變化與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療有效率比較(n)

3 討論

青光眼是一種以視覺神經萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會的不斷進步與發展，青光眼以逐步成為僅次于白內障的致盲性眼病?？偹苤喙庋蹖儆谠l性的開角型青光眼，其早期的診斷及預防一直都屬于眼科的難題。目前，其診斷方法主要還是依靠視野缺損及視盤形態的變化[5]。對視神經的損傷也一直是人們熱議的問題。

在治療青光眼的過程中，西醫的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過手術方法來控制眼壓。有研究表明中醫療法治療青光眼具有多組分、多靶點及整體化的優勢[6]。中醫學中，青光眼屬于青盲的范疇，其將其理解為七情所犯，肝氣郁結，從而累及眼睛，導致氣血淤積，經脈受阻所致[7]。此次實驗中采取的中醫藥方中，每味藥劑都有其自身的功能優勢。例如，白術、茯苓、黃芪具有通神益氣的功效；麥冬、元參及生地可以清熱解毒；女貞子可以滋補肝腎，明目；桃仁、郁金等具有活血化瘀、通竅明目的功效[8]。加上適當的針灸治療，可以達到改善恢復神經的功效。并且中醫藥治療比普通的西醫治療效果更佳顯著。

綜上所述，中醫療法對防治青光眼視神經損害的臨床治療效果顯著，不僅可以促進患者視神經的恢復，而且可以提高治療效果，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 曾慶華.中醫眼科學[M].北京：中國當代醫學,2013：10-11.

[2] 李鳳鳴.中華眼科學中冊[M].2版.北京：人民衛生出版社,2015：17-20.

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[5] 石晶明,蔣幼芹,劉旭陽.燈盞細辛對NMDA所致的大鼠視網膜神經元損傷的保護作用[J].眼科學報,2005,20(5)：113-117.

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[7] 鄧曉輝,王明秀,張麗霞,等.青風內障中醫治療探討[J].中國中醫眼科雜志,2012,22(1)：63-65.

[8] 余麗,慕容儀,王幼生.原發性青光眼病員情況及辨證施護要點分析[J].廣州中醫藥大學學報,2001,18(4)：359-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.134

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