預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外傷伴休克患者救治效果的影響

康欣欣

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科,河南 商丘 476100）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外傷伴休克患者救治效果的影響

康欣欣

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科,河南 商丘 476100）

目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外傷伴休克患者救治效果的影響。方法 選取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的腹部外傷伴休克患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。對(duì)照組根據(jù)常規(guī)急救流程進(jìn)行急救護(hù)理，在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上干預(yù)組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組救治效果。結(jié)果 對(duì)照組開(kāi)始急診手術(shù)治療時(shí)間、有效搶救時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組救治成功率低于干預(yù)組，但兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效提高腹部外傷伴休克患者救治效果。

腹部外傷伴休克；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；救治效果

腹部外傷主要是由外部直接暴力作用所導(dǎo)致，創(chuàng)傷性休克是常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。因腹部創(chuàng)傷易伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷及大出血，導(dǎo)致有效循環(huán)穴容量大量減少，引起多種并發(fā)癥，在創(chuàng)傷性休克中病理更加復(fù)雜，進(jìn)行早期救治是減輕創(chuàng)傷后遺癥并降低腹部創(chuàng)傷死亡率的關(guān)鍵[2-3]。故為增強(qiáng)腹部外傷伴休克患者救治效果，本研究在腹部外傷伴休克患者救治過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院收治的腹部外傷伴休克患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各25例。所有患者均伴有休克表現(xiàn)，無(wú)嚴(yán)重功能障礙者，且患者家屬均對(duì)本研究知情。對(duì)照組男17例，女8例；砸傷7例，墜落傷5例，交通傷13例；受傷至入院時(shí)間0.6～4 h，平均時(shí)間（2.4±0.2）h；年齡17～54歲，平均年齡（35.9±7.4）歲。干預(yù)組男18例，女7例；砸傷8例，墜落傷6例，交通傷11例；受傷至入院時(shí)間0.5～4 h，平均時(shí)間（2.5±0.2）h；年齡23～52歲，平均年齡（36.2±6.9）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)常規(guī)急救流程進(jìn)行急救護(hù)理，如：及時(shí)吸氧、補(bǔ)液、傷口清創(chuàng)、止血，嚴(yán)密監(jiān)視心理、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)變化等。在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上，干預(yù)組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）選用科室綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成急救護(hù)理小組，并進(jìn)行無(wú)縫式排班。（2）以搶救時(shí)效性為基礎(chǔ)開(kāi)放預(yù)見(jiàn)性綠色通道，對(duì)患者執(zhí)行先搶救、后掛號(hào)、免排隊(duì)、預(yù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（3）于接到患者之后在醫(yī)生未到位時(shí)立即建立2路靜脈通道，并及時(shí)處理腹部致命傷，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者各生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組救治效果及救治成功率，并進(jìn)行對(duì)比分析。救治效果評(píng)定：根據(jù)開(kāi)始急診手術(shù)治療時(shí)間、有效搶救時(shí)間及癥狀改善時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，時(shí)間短則救治效果好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 救治效果

對(duì)照組開(kāi)始急診手術(shù)治療時(shí)間、有效搶救時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組救治效果對(duì)比（±s）

表1 兩組救治效果對(duì)比（±s）

癥狀改善時(shí)間（h）對(duì)照組（n=58） 6.8±1.1 77.9±10.8 95.5±6.8干預(yù)組（n=58） 3.3±0.6 51.6±9.7 63.6±6.2 t 13.967 9.059 17.333 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 開(kāi)始急診手術(shù)治療（min）有效搶救時(shí)間（min）

2.2 搶救結(jié)果

對(duì)照組救治成功21例（84.0%），低于干預(yù)組的24例（96.0%），兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.889，P＞0.05）。

3 討 論

腹部外傷伴休克的主要原因是大出血，且易伴有主要臟器組織或功能性損傷，病程進(jìn)展較快，需有效提高救治速度，以增強(qiáng)救治效果。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組開(kāi)始急診手術(shù)治療時(shí)間、有效搶救時(shí)間及癥狀改善時(shí)間均高于干預(yù)組。說(shuō)明在腹部外傷伴休克患者中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效提高救治速度，增強(qiáng)救治效果。其原因?yàn)轭A(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)建立急救小組可有效提高護(hù)理人員及醫(yī)生的預(yù)見(jiàn)性意識(shí)，對(duì)休克的發(fā)生及救治提前做好準(zhǔn)備，利于把握最佳救治時(shí)機(jī)，增強(qiáng)救治效果。建立綠色通道可有效減少開(kāi)始急診手術(shù)治療，利于患者及時(shí)接受救治，減輕病情惡化程度；針對(duì)救治流程做好預(yù)見(jiàn)性準(zhǔn)備，并在醫(yī)生未到位的情況下及時(shí)建立2路以上的輸液通路進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液可有效補(bǔ)充血容量，避免各組織器官長(zhǎng)期缺血、缺氧并發(fā)功能性障礙，利于臨床體征改善；對(duì)致命傷及時(shí)處理可有效止血，避免休克繼續(xù)發(fā)展；加強(qiáng)對(duì)患者各生命體征的監(jiān)測(cè)，并有效在短時(shí)間內(nèi)做好準(zhǔn)備工作，可縮短有效搶救時(shí)間，增強(qiáng)救治效果，利于臨床癥狀盡早改善[4-6]。本研究結(jié)果顯示，兩組救治成功率因樣本量較小故對(duì)比無(wú)明顯差異，但對(duì)照組救治成功率低于干預(yù)組，說(shuō)明進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效果增強(qiáng)救治效果，提高救治成功率。

綜上所述，在腹部外傷伴休克患者救治過(guò)程中進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效增強(qiáng)救治效果，提高救治成功率。

[1] 亓 亮.大量輸血程序?qū)Ω纳聘共縿?chuàng)傷性休克患者預(yù)后的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(08):661-663,666.

[2] 張 瑾.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理安全對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):227-229.

[3] 郭彩利,劉英喬,高澤宇,等.臨床護(hù)理路徑在失血性休克中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2376-2378.

[4] 任玉芳,馬艷麗,江金花.創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床綜合護(hù)理[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(08):153-155.

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[6] 楊 敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):35-37.

本文編輯：劉欣悅

Effect of predictive nursing intervention on the treatment of abdominal trauma with shock

KANG Xin-xin
(Shangqiu First People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the effect of predictive nursing intervention on the treatment of abdominal trauma and shock.MethodsFifty patients with abdominal trauma and shock were randomly divided into control group and intervention group(25cases)from December 2014 to June 2016 in Shangqiu First People's Hospital.The control group underwent emergency care according to the routine emergency treatment, and the intervention group was treated on the basis of routine emergency care. Evaluation of the two groups of treatment effect.ResultsThe time of emergency treatment,the time of effective rescue and the time of improvement of symptoms in the control group were higher than those in the intervention group(P＜0.05).The success rate of the control group was lower than that of the intervention group,but the difference between the two groups was Statistically signif i cant(P＞0.05).ConclusionPredictive nursing intervention can effectively improve the treatment of abdominal trauma and shock.

Abdominal trauma with shock;Predictive nursing intervention;Treatment effect

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.33.4.02