小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效研究

王 浩

（山西省陽泉市中醫醫院中醫內科，山西 陽泉 045000）

小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效研究

王 浩

（山西省陽泉市中醫醫院中醫內科，山西 陽泉 045000）

目的 探究小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效。方法 納入我院2015年5月～2016年8月膽汁反流性胃炎患者108例隨機分組。西醫組給予常規治療；干預組在西醫組基礎上給予小柴胡湯加減治療。比較兩組患者治療效果等指標。結果 干預組患者膽汁反流性胃炎治療效果比西醫組高，一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分改善情況優于西醫組，反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間比西醫組短，心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況優于西醫組（P＜0.05）。結論 小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效確切，值得推廣。

小柴胡湯加減；膽汁反流性胃炎；療效

膽汁反流性胃炎是常見消化系統疾病之一，其發生是由于幽門括約肌功能不全，造成十二指腸內的容物（膽汁、胰液、腸液等）大量反流進入胃部，使得胃黏膜屏障的功能受損，并繼續發展出現胃黏膜糜爛、上皮反應性變化、出血等癥狀的一種疾病。有研究顯示，胃腸吻合手術之后膽汁反流性胃炎的發生率高[1]，傳統對膽汁反流性胃炎多采用西藥進行治療，但效果欠佳，臨床研究顯示，中醫對膽汁反流性胃炎的治療有獨特效果。本研究探討了小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年5月～2016年8月膽汁反流性胃炎患者108例隨機分組。患者入院時出現不同程度腹瀉、腹痛、腹痛等癥狀，且經胃鏡診斷符合膽汁反流性胃炎的標準。膽汁反流性胃炎診斷標準[2]：胃鏡下黏液呈黃色膽汁樣，胃黏膜有糜爛、充血等表現，胃黏膜層中出現炎性細胞和血管擴張現象。除外合并間質瘤、消化道潰瘍或消化道腫瘤等患者、合并嚴重心肝腎臟器功能障礙、妊娠期和哺乳期女性。

西醫組54例，男、女各有30例、24例，年齡19～75歲，平均年齡（43.73±5.14）歲。干預組54例，男、女各有31例、23例，年齡19～74歲，平均年齡（43.92±5.51）歲。兩組患者資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

西醫組給予西藥進行常規抗感染、抑酸等治療，給予奧美拉唑20 mg，每天2次口服；枸櫞酸莫沙必利5 mg，每天3次口服。

干預組在西醫組基礎上給予小柴胡湯加減治療。方劑：蒲公英30 g；烏賊骨、煅瓦楞、白芍、瓜萎皮15 g；柴胡、枳殼、制半夏、大腹皮、黃芩10 g；陳皮、生甘草6 g。疼痛者家延胡索15 g；泛酸明顯家茱萸3 g和黃連6 g；心煩家丹皮6 g和山梔10 g；淤血家丹參15 g；大便干燥加檳榔、火麻仁10g；納呆加焦三仙、雞內金10 g；黏膩不爽加佩蘭和藿香10 g。每天1劑，分兩次溫服。

兩組均治療4周對比療效。

1.3 觀察指標

比較兩組患者膽汁反流性胃炎治療效果；治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分；反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間；治療前后心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況。

癥狀積分評價反酸、噯氣、飽脹感、胃脘痛4項，每項0～3分，總分0～12分，分數越高，癥狀越嚴重[3]。

生活質量采取SF-36量表評價[4]。焦慮、抑郁分別用SAS評分和SDS評分[5]。

消化道癥狀及體征完全或基本消失，膽汁反流消失，胃鏡檢查正常為顯效；消化道癥狀及體征改善，膽汁反流減輕，胃鏡檢查改善為有效；消化道癥狀及體征未改善，胃鏡檢查異常為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 膽汁反流性胃炎治療效果比較

干預組患者膽汁反流性胃炎治療效果比西醫組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膽汁反流性胃炎治療效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較

治療前兩組一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較無顯著差異，（P＞0.05）；治療后干預組一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分改善情況優于西醫組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較（±s）

表2 治療前后一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、癥狀積分比較（±s）

注：對比干預前，#P＜0.05；對比西醫組干預后，*P＜0.05

組別 時期 超氧化物歧化酶（mg-L） 一氧化氮水平（μmol-L） 癥狀積分干預組 治療前 0.82±0.34 33.24±4.23 10.97±1.72治療后 2.14±1.01#* 47.11±5.59#* 1.58±0.26#*西醫組 治療前 0.85±0.31 33.24±4.22 10.85±1.16治療后 1.24±0.59# 32.14±4.94 4.28±1.12#

2.3 反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間比較

干預組反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間比西醫組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間比較（±s）

表3 兩組患者反酸噯氣緩解時間、飽脹感緩解時間、胃脘痛消除時間比較（±s）

組別 反酸噯氣緩解時間 飽脹感緩解時間 胃脘痛消除時間西醫組 10.31±2.77 11.39±3.57 11.61±2.59干預組 8.51±1.41 8.51±2.61 9.62±1.21 x2 P

2.4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況比較

治療前兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后干預組心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況優于西醫組（P＜0.05）。見表4。

表4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況比較（±s）

表4 治療前后兩組心理焦慮、抑郁水平和生活質量情況比較（±s）

注：對比干預前，#P＜0.05；對比西醫組干預后，*P＜0.05

組別 時期 焦慮情緒 抑郁情緒 生活質量干預組 治療前 54.56±1.25 56.37±1.14 78.91±2.92治療后 33.12±6.34#* 38.21±5.24#* 92.21±3.59#*西醫組 治療前 54.91±1.13 56.52±1.25 78.44±2.91治療后 42.56±9.45# 45.13±8.13# 84.14±3.94#

3 討 論

小柴胡湯加減治療中，柴胡可疏肝解郁和調達肝氣；黃芩可發揮清熱瀉火之功。兩種藥物聯合應用可有效調達肝氣。姜半夏可降逆止嘔，陳皮辛香行氣，可梳理氣機，調暢中焦，促進升降有序，兩種藥物聯合應用可和胃降逆理氣；大腹皮行氣寬中，枳殼行氣降逆，蒲公英可清熱解毒；瓜萎皮可寬胸理氣，清熱化痰；烏賊骨和煅瓦楞可制酸止痛。甘草可調和諸藥，緩急止痛；白芍可柔肝緩急止痛。諸藥合用，可共奏和胃降逆、疏肝利膽之功，可促使肝氣得疏，胃氣得降，氣機升降相宜。現代藥理學證實，小柴胡湯加減治療可有效發揮興奮胃腸平滑肌和強化胃腸運動之功，促進胃排空的加速，對胃液分泌進行抑制，全方結合，可有效抑制膽汁反流，改善胃腸動力。

本研究結果顯示，小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效確切，可有效改善患者病情，消除臨床癥狀，改善機體血清學指標，減輕患者不良情緒，提高其生活質量，值得推廣。

[1] 原紅霞,韋彩柳,程 遙,等.小柴胡湯抗抑郁作用研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(15):190-191.

[2] 王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2016,12(1):131-132.

[3] 薛曉煥,宋俊生,高 岑,等.小柴胡湯聯合西藥治療膽汁反流性胃炎療效比較的系統評價[J].中醫學報,2013,28(4):495-500.

[4] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國中西醫結合雜志,2013, 33(1):21-26.

[5] 郭志玲,王禹霽,王 亮,等.清降法治療膽熱犯胃型膽汁反流性胃炎的臨床研究[J].現代中醫臨床,2014,21(6):5-8.

本文編輯：吳宏艷

Study on the effect of Xiao Chaihu Decoction in Treating Bile Ref l ux Gastritis

WANG Hao
(Yangquan traditional Chinese Medicine Hospital of Shanxi,Shanxi Yangquan 045000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis.Methods108 cases of bile reflux gastritis were randomly divided into our hospital from May 2015 to August 2016. Western medicine group given conventional treatment; intervention group in the Western medicine group based on the addition of Xiaochaihu decoction. Comparison of two groups of patients with treatment and other indicators.ResultsThe treatment effect of bile ref l ux gastritis in the intervention group was higher than that in the western medicine group, the level of nitric oxide,the level of superoxide dismutase and the improvement of symptom score were better than that of the western medicine group,the time of relieving acid ref l ux,Epigastric pain elimination time than Western medicine group short, psychological anxiety, depression and quality of life is better than Western medicine group(P＜0.05).ConclusionXiaochaihu Decoction in the treatment of bile ref l ux gastritis clinical eff i cacy is exact, worthy of promotion.

Small bupleurum tonga subtraction;Bile ref l ux gastritis;Clinical curative effect

R573.3

A

ISSN.2095-6681.2016.33.16.02