曲美他嗪及通心絡膠囊聯用對冠心病心絞痛患者的臨床療效

葉玉春

（甘肅省第二人民醫院心內科，甘肅 蘭州 730000）

曲美他嗪及通心絡膠囊聯用對冠心病心絞痛患者的臨床療效

葉玉春

（甘肅省第二人民醫院心內科，甘肅 蘭州 730000）

目的 觀察曲美他嗪及通心絡膠囊聯用對冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2016年5月～11月我院門診以及住院收治的冠心病患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例，觀察組和對照組全部給予吸氧、臥床休息、擴血管藥等常用臨床治療心絞痛的基礎上，對照組患者服用曲美他嗪。觀察組在給予同對照組相同劑量的曲美他嗪的同時，給予服用通心絡膠囊。對照組和觀察組的療程均為3個月。觀察兩組患者在治療前后心絞痛的發作次數、以及心絞痛的持續時間等情況。結果 觀察組臨床總有效率（87，96.7%）相對比對照組（75，83.3%）高出13.4%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且由實驗觀察結果可知，兩組患者在治療后所采集的心電圖變化，相對比治療前有了明顯的改善，并且觀察組的改善情況與對照組相比存在明顯的優勢，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲美他嗪及通心絡膠囊聯用對臨床治療冠心病心絞痛的成效良好，患者的癥狀有了明顯的改善，且無不良反應的產生，應在臨床治療過程中多加推廣。

曲美他嗪；通心絡膠囊；聯用；冠心病心絞痛；臨床療效

眾所周知，心絞痛在臨床上是作為冠心病的一種病發常見類型。心絞痛是由于冠狀動脈的供血不足引起的，由于心的供血不足導致心肌出現暫時性缺血、乏氧，導致胸部出現不適以及胸痛的癥狀。而經臨床治療發現，該病好發于40歲以上的中年人群，由于該人群過分勞累、情緒不穩定常激動，導致心絞痛的病發率大大提高。大多臨床治療心絞痛是采用曲美他嗪和通心絡膠囊分開進行單獨用藥治療，兩種藥物均能有效的緩解心絞痛患者的癥狀。而也有臨床使用發現曲美他嗪和通心絡膠囊進行聯用，不僅沒有不良反應出現，而且患者的恢復質量也得到了改善。基于這一用藥的發現，本實驗進行深入研究，希望能給今后臨床治療心絞痛提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～11月來我院門診以及住院的確診患有冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，依據《赫斯特心臟病學》一書中的相關內容為診斷標準。冠心病心絞痛在臨床上可分為不穩定性心絞痛和穩定性心絞痛。穩定性心絞痛為典型癥狀，而不穩定性心絞痛是介于急性心肌梗死和穩定性心絞痛的一種臨床心絞痛綜合征（診斷依據：心電圖：觀察患者病發時心電圖ST段壓低和抬高的動態變化＜ST段抬高或者下斜型壓低≥1 mm＞。冠脈造影：根據照影成像，判斷患者冠狀動脈分布，主干、左/右降支、以及對角支開口出現是否出現斑塊和狹窄，判斷遠端血流為TIMⅠ級數。）根據對患者的心電圖采集以及冠脈造影成像，可以判斷該選取的180例患者均為實驗所需。研究對象剔除標準：1）近期出現急性感染；2）違反研究方案；3）患者有理解障礙問題；4）實驗過程中出現重度合并疾病；5）納入后未曾用藥（如依從性差）。

其 中 ， 對 照 組 9 0 例 ， 男 女 各 4 5 例 ， 平 均 年 齡（53.62±11.47）歲；觀察組90例，男48例，女42例，平均年齡（54.84±10.65）歲，兩組患者年齡、體重和性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患有冠心病心絞痛的患者進入我院進行初步診斷治療后，進行嚴密的監測患者生命體征，確保患者無其他隱藏的病因。給予患者足夠的營養支持，維持患者體內酸堿平衡，維持患者機體電解質以及水平衡。開始進行實驗的前兩周患者應禁止服用其他類型的治療冠心病心絞痛的藥物，以避免其他藥物對本實驗的影響。

對照組：給予患者服用曲美他嗪，藥劑量為20 mg/次，服藥3次/d，用藥時間為三餐飯后。

觀察組：給予患者服用與對照組相同藥劑量的曲美他嗪，同時聯用通心絡膠囊，藥劑量為3粒/次，服藥3次/d，用藥時間也在三餐飯后。

本實驗治療療程為90天，即連續用藥3個月。在用藥治療階段，患者不能隨意中斷藥劑使用，或者未經醫生允許擅自篡改藥劑服用量。

1.3 觀察指標

實驗觀察者在接下來的用藥3個月內，準確的記錄下患者治療前后的心絞痛發病的頻率、TC、血糖、血紅蛋白、心率等測量數值，并且及時的對患者用藥療程中出現的不良反應，做出判斷和處理，并準確記錄在案。對于實驗過程中的藥劑量以及患者服藥時間要嚴格把關，防止由于藥劑量、服藥時間等因素導致實驗失敗。

1.4 療效指標

顯效率+有效率=總有效率

顯效：患有冠心病心絞痛的患者，在治療后心絞痛發病頻率下降，患者壓榨性胸痛、胸悶感覺較少或消失，患者的咽喉部緊縮感不見。

有效：患有冠心病心絞痛的患者，在治療后心絞痛發病頻率有所改善，患者出現壓榨性胸痛以及胸悶感覺有所緩解，患者的咽喉部仍然存在緊縮感。

無效：癥狀無改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀進行比較研究

觀察組患者總有效率明顯較高，較對照組高出的13.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組的治療前后所采集的心電圖變化進行比較

經重復測量分析結果顯示觀察組相對比對照組更為突出，觀察組患者總有效率高于對照組21.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者心電圖采集變化（%）

3 討 論

心絞痛在臨床上是作為冠心病的一種病發常見類型。心絞痛是冠狀動脈的供血不足引起的，由于供血不足導致心出現暫時性缺血、乏氧，導致胸部出現壓榨性疼痛的癥狀。心絞痛病大多好發于40歲以上的男子，誘發該病的原因包括過度勞累、情緒不穩定易激動、急性循環衰竭、機體受凍、天氣陰冷、多食超食等。臨床上根據心絞痛胸的不同程度疼痛分為典型和不典型心絞痛兩種。由于心絞痛在人群中的病發率高，故應當加大對該病誘發因素以及預防等知識的社會宣傳。未患有該病的人群應當注意對冠心病的預防[1]，在飲食上注意控制鹽、脂肪的攝入；建議少食多餐，切忌暴飲暴食；盡量少食用動物肝臟；戒煙戒酒；多食富含維生素和纖維的膳食；多食對血管有好處的食物。有心絞痛征兆出現的患者，應當及時的到就近醫院進行診斷。已患有該病的患者可以在醫生的建議下將曲美他嗪和通心絡膠囊進行聯用，以治療冠心病心絞痛。

經中醫診斷[2]，冠心病患者多有心氣虛乏、血瘀絡阻的癥狀。而通心絡膠囊[3]有通絡止痛、益氣活血的功效。故該藥能夠治療心絞痛。但該藥不適用于陰虛火旺的人群、經期婦女、以及孕婦。曲美他嗪是一種能夠促進心肌細胞能量代謝的藥物，其通過選擇性抑制3-KAT，而抑制機體中脂肪酸β氧化[4]，有利于機體的葡萄糖氧化，增強心臟的收縮，也有保護心肌細胞的作用。

本研究在冠心病心絞痛的治療中得到了較為令人滿意的結果，通過30天不間斷的實驗治療，觀察組的總有效率為96.7%，而對照組為83.3%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且曲美他嗪和通心絡膠囊的聯合使用，不僅促進了人體葡萄糖的氧化，更加有效的緩解患者的病情，而且有效的抑制了冠心病心絞痛的反復發作。

綜上，本研究表明曲美他嗪與通心絡膠囊聯用在臨床治療冠心病心絞痛的成效良好，能夠有效的減輕患者病情，并無不良反應產生，且對患者的恢復有積極的作用，應在臨床使用中多加推廣。

[1] 均吉雅.中老年人冠心病的預防及蒙醫護理[J].中國民族醫藥雜志,2016,22(9):72-73.

[2] 王宏生,朱 丹,張明雪,等.冠心病關鍵詞在中醫古文獻中的分布研究[J].高技術通訊,2014,24(11):1120-1124.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.47.02