曲美他嗪及通心絡(luò)膠囊聯(lián)用對冠心病心絞痛患者的臨床療效

葉玉春

（甘肅省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000）

曲美他嗪及通心絡(luò)膠囊聯(lián)用對冠心病心絞痛患者的臨床療效

葉玉春

（甘肅省第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000）

目的 觀察曲美他嗪及通心絡(luò)膠囊聯(lián)用對冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2016年5月～11月我院門診以及住院收治的冠心病患者180例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例，觀察組和對照組全部給予吸氧、臥床休息、擴血管藥等常用臨床治療心絞痛的基礎(chǔ)上，對照組患者服用曲美他嗪。觀察組在給予同對照組相同劑量的曲美他嗪的同時，給予服用通心絡(luò)膠囊。對照組和觀察組的療程均為3個月。觀察兩組患者在治療前后心絞痛的發(fā)作次數(shù)、以及心絞痛的持續(xù)時間等情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（87，96.7%）相對比對照組（75，83.3%）高出13.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且由實驗觀察結(jié)果可知，兩組患者在治療后所采集的心電圖變化，相對比治療前有了明顯的改善，并且觀察組的改善情況與對照組相比存在明顯的優(yōu)勢，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪及通心絡(luò)膠囊聯(lián)用對臨床治療冠心病心絞痛的成效良好，患者的癥狀有了明顯的改善，且無不良反應(yīng)的產(chǎn)生，應(yīng)在臨床治療過程中多加推廣。

曲美他嗪；通心絡(luò)膠囊；聯(lián)用；冠心病心絞痛；臨床療效

眾所周知，心絞痛在臨床上是作為冠心病的一種病發(fā)常見類型。心絞痛是由于冠狀動脈的供血不足引起的，由于心的供血不足導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時性缺血、乏氧，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)不適以及胸痛的癥狀。而經(jīng)臨床治療發(fā)現(xiàn)，該病好發(fā)于40歲以上的中年人群，由于該人群過分勞累、情緒不穩(wěn)定常激動，導(dǎo)致心絞痛的病發(fā)率大大提高。大多臨床治療心絞痛是采用曲美他嗪和通心絡(luò)膠囊分開進行單獨用藥治療，兩種藥物均能有效的緩解心絞痛患者的癥狀。而也有臨床使用發(fā)現(xiàn)曲美他嗪和通心絡(luò)膠囊進行聯(lián)用，不僅沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，而且患者的恢復(fù)質(zhì)量也得到了改善。基于這一用藥的發(fā)現(xiàn)，本實驗進行深入研究，希望能給今后臨床治療心絞痛提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～11月來我院門診以及住院的確診患有冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，依據(jù)《赫斯特心臟病學(xué)》一書中的相關(guān)內(nèi)容為診斷標準。冠心病心絞痛在臨床上可分為不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛為典型癥狀，而不穩(wěn)定性心絞痛是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛的一種臨床心絞痛綜合征（診斷依據(jù)：心電圖：觀察患者病發(fā)時心電圖ST段壓低和抬高的動態(tài)變化＜ST段抬高或者下斜型壓低≥1 mm＞。冠脈造影：根據(jù)照影成像，判斷患者冠狀動脈分布，主干、左/右降支、以及對角支開口出現(xiàn)是否出現(xiàn)斑塊和狹窄，判斷遠端血流為TIMⅠ級數(shù)。）根據(jù)對患者的心電圖采集以及冠脈造影成像，可以判斷該選取的180例患者均為實驗所需。研究對象剔除標準：1）近期出現(xiàn)急性感染；2）違反研究方案；3）患者有理解障礙問題；4）實驗過程中出現(xiàn)重度合并疾病；5）納入后未曾用藥（如依從性差）。

其 中 ， 對 照 組 9 0 例 ， 男 女 各 4 5 例 ， 平 均 年 齡（53.62±11.47）歲；觀察組90例，男48例，女42例，平均年齡（54.84±10.65）歲，兩組患者年齡、體重和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患有冠心病心絞痛的患者進入我院進行初步診斷治療后，進行嚴密的監(jiān)測患者生命體征，確?；颊邿o其他隱藏的病因。給予患者足夠的營養(yǎng)支持，維持患者體內(nèi)酸堿平衡，維持患者機體電解質(zhì)以及水平衡。開始進行實驗的前兩周患者應(yīng)禁止服用其他類型的治療冠心病心絞痛的藥物，以避免其他藥物對本實驗的影響。

對照組：給予患者服用曲美他嗪，藥劑量為20 mg/次，服藥3次/d，用藥時間為三餐飯后。

觀察組：給予患者服用與對照組相同藥劑量的曲美他嗪，同時聯(lián)用通心絡(luò)膠囊，藥劑量為3粒/次，服藥3次/d，用藥時間也在三餐飯后。

本實驗治療療程為90天，即連續(xù)用藥3個月。在用藥治療階段，患者不能隨意中斷藥劑使用，或者未經(jīng)醫(yī)生允許擅自篡改藥劑服用量。

1.3 觀察指標

實驗觀察者在接下來的用藥3個月內(nèi)，準確的記錄下患者治療前后的心絞痛發(fā)病的頻率、TC、血糖、血紅蛋白、心率等測量數(shù)值，并且及時的對患者用藥療程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做出判斷和處理，并準確記錄在案。對于實驗過程中的藥劑量以及患者服藥時間要嚴格把關(guān)，防止由于藥劑量、服藥時間等因素導(dǎo)致實驗失敗。

1.4 療效指標

顯效率+有效率=總有效率

顯效：患有冠心病心絞痛的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率下降，患者壓榨性胸痛、胸悶感覺較少或消失，患者的咽喉部緊縮感不見。

有效：患有冠心病心絞痛的患者，在治療后心絞痛發(fā)病頻率有所改善，患者出現(xiàn)壓榨性胸痛以及胸悶感覺有所緩解，患者的咽喉部仍然存在緊縮感。

無效：癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀進行比較研究

觀察組患者總有效率明顯較高，較對照組高出的13.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組的治療前后所采集的心電圖變化進行比較

經(jīng)重復(fù)測量分析結(jié)果顯示觀察組相對比對照組更為突出，觀察組患者總有效率高于對照組21.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者心電圖采集變化（%）

3 討 論

心絞痛在臨床上是作為冠心病的一種病發(fā)常見類型。心絞痛是冠狀動脈的供血不足引起的，由于供血不足導(dǎo)致心出現(xiàn)暫時性缺血、乏氧，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)壓榨性疼痛的癥狀。心絞痛病大多好發(fā)于40歲以上的男子，誘發(fā)該病的原因包括過度勞累、情緒不穩(wěn)定易激動、急性循環(huán)衰竭、機體受凍、天氣陰冷、多食超食等。臨床上根據(jù)心絞痛胸的不同程度疼痛分為典型和不典型心絞痛兩種。由于心絞痛在人群中的病發(fā)率高，故應(yīng)當加大對該病誘發(fā)因素以及預(yù)防等知識的社會宣傳。未患有該病的人群應(yīng)當注意對冠心病的預(yù)防[1]，在飲食上注意控制鹽、脂肪的攝入；建議少食多餐，切忌暴飲暴食；盡量少食用動物肝臟；戒煙戒酒；多食富含維生素和纖維的膳食；多食對血管有好處的食物。有心絞痛征兆出現(xiàn)的患者，應(yīng)當及時的到就近醫(yī)院進行診斷。已患有該病的患者可以在醫(yī)生的建議下將曲美他嗪和通心絡(luò)膠囊進行聯(lián)用，以治療冠心病心絞痛。

經(jīng)中醫(yī)診斷[2]，冠心病患者多有心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻的癥狀。而通心絡(luò)膠囊[3]有通絡(luò)止痛、益氣活血的功效。故該藥能夠治療心絞痛。但該藥不適用于陰虛火旺的人群、經(jīng)期婦女、以及孕婦。曲美他嗪是一種能夠促進心肌細胞能量代謝的藥物，其通過選擇性抑制3-KAT，而抑制機體中脂肪酸β氧化[4]，有利于機體的葡萄糖氧化，增強心臟的收縮，也有保護心肌細胞的作用。

本研究在冠心病心絞痛的治療中得到了較為令人滿意的結(jié)果，通過30天不間斷的實驗治療，觀察組的總有效率為96.7%，而對照組為83.3%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且曲美他嗪和通心絡(luò)膠囊的聯(lián)合使用，不僅促進了人體葡萄糖的氧化，更加有效的緩解患者的病情，而且有效的抑制了冠心病心絞痛的反復(fù)發(fā)作。

綜上，本研究表明曲美他嗪與通心絡(luò)膠囊聯(lián)用在臨床治療冠心病心絞痛的成效良好，能夠有效的減輕患者病情，并無不良反應(yīng)產(chǎn)生，且對患者的恢復(fù)有積極的作用，應(yīng)在臨床使用中多加推廣。

[1] 均吉雅.中老年人冠心病的預(yù)防及蒙醫(yī)護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,22(9):72-73.

[2] 王宏生,朱 丹,張明雪,等.冠心病關(guān)鍵詞在中醫(yī)古文獻中的分布研究[J].高技術(shù)通訊,2014,24(11):1120-1124.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.47.02