神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床療效觀察

王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫院神經外科，黑龍江 鶴崗 154100）

神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床療效觀察

王宇峰

（鶴崗鶴礦集團總醫院神經外科，黑龍江 鶴崗 154100）

目的 觀察在囊性腦腫瘤治療中應用神經內鏡輔助顯微手術治療的臨床治療效果。方法 71例我院收治的囊性腫瘤患者作為本研究選取的病例樣本，樣本以2015年9月～2016年9月為選取時間段，以抽簽分組方式進行分組，顯微鏡手術治療的35例患者設置為對照組，神經內鏡輔助顯微手術治療的36例患者設置為實驗組，治療后將兩組患者的臨床治療效果進行比對和評價。結果 相比對于對照組，實驗組患者的全切除率得以顯著提升，而大部分切除率得以顯著降低，兩組以上比對差異經統計學驗證，得出P＜0.05的驗證結果，統計學形成意義；而兩組患者的并發癥發生率和復發率比對差異經驗證，則P＞0.05。結論 在囊性腦腫瘤治療中應用神經內鏡輔助顯微手術治療具有滿意的療效，在臨床上值得推廣和應用。

囊性腦腫瘤；顯微手術；神經內鏡；臨床療效

囊性腦腫瘤在臨床上沒有較高的發病率，主要類型為轉移瘤、囊性腦膜瘤、血管細胞瘤、聽神經瘤、膠質瘤等[1]。在臨床上囊性腦腫瘤治療一般以顯微手術治療為主，其治療伴隨神經內鏡技術的發展和應用提升了治療效果，神經內鏡的優勢為具有理想的治療效果、手術時間短、微創、直視等，實現手術無死角，本研究對其治療效果和應用價值進行進一步評價，評價結果作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

71例我院收治的囊性腫瘤患者作為本研究選取的病例樣本，樣本以2015年9月～2016年9月為選取時間段，以抽簽分組方式進行分組，顯微鏡手術治療的35例患者設置為對照組，本組病例以20:15為男女比例，66歲為患者中最大年齡，12歲為患者中最小年齡，中位年齡為（39.8±8.8）歲；神經內鏡輔助顯微手術治療的36例患者設置為實驗組，本組病例以21:15為男女比例，66歲為患者中最大年齡，13歲為患者中最小年齡，中位年齡為（39.6±8.5）歲，兩組患者的臨床基本資料經統計學軟件檢驗，得出P＞0.05的檢驗結果，兩組比對數據可比性提升。

1.2 方法

詳細分析兩組患者影像學資料、體征及臨床表現，對手術入路進行合理選擇，兩組患者均采用全身麻醉方式進行麻醉，并開顱，翼點入路為鞍區腫瘤入路方式，而枕下乙狀竇后入路為橋小腦角區腫瘤的入路方式，聯合入路為范圍廣、體積大的腫瘤入路方式[2]。顯微手術對腫瘤進行切除方法為對照組患者的手術方法，而實驗組則同時予以神經內鏡輔助治療，治療方法為：顯微鏡下將囊壁打開，將腫瘤囊液吸除，空間留出之后將神經內鏡置入，對腫瘤切除情況及周圍結構進行觀察，以觀察結果為依據應用顯微鏡，電凝腫瘤內部，將腫瘤包膜和瘤結節進行分離，對腫瘤周圍空間進行擴大，將神經內鏡置入，對死角進行觀察，將牽開器和顯微鏡角度進行調節，以此進行切除術；應用神經內鏡對腫瘤是否有殘余進行觀察，一直到完全切除腫瘤為止；在腫瘤切除過程中，防止損傷周圍血管和神經；完全切除腫瘤之后，瘤腔應用生理鹽水進行反復沖洗，確保不留任何瘤體內容物，常規關顱[3]。

1.3 評價指標

本研究2組患者的評價指標為腫瘤全切除率、部分切除率、并發癥發生率和復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表現形式，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相比對于對照組，實驗組患者的全切除率得以顯著提升，而大部分切除率得以顯著降低，2組以上比對差異經統計學驗證，得出P＜0.05的驗證結果，統計學形成意義；而2組患者的并發癥發生率和復發率比對差異經驗證，則P＞0.05，見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比對結果 [n（%）]

3 討 論

囊性腦腫瘤在臨床上其發病機制尚不明確，影響因素多種，小囊變性、腫瘤囊性形成、腫瘤退行性改變為可能因素。囊性腦腫瘤應用影像學進行診斷難度較大，外科手術為囊性腦腫瘤主要的治療方法，顯微手術方式為常用手術方式，然而手術視野會有死角存在，無法全部切除腫瘤，導致殘留腫瘤，因此，影響治療效果。而神經內鏡輔助顯微手術治療，優勢較為明顯，可進行良好的照明，有較大的使用范圍，且創傷性小，同時對顯微鏡盲區可進行有效解決，對術中腦組織牽拉進行有效減輕，以此將盲目操作進行減少，治療效果較為確切，可對殘留進行避免[4]。本研究結果顯示：采用神經內經輔助顯微治療，提升了腫瘤全部切除率，同時并發癥和復發率與單純顯微手術治療相比無異，安全性較高，治療效果理想。

綜上所述，在囊性腦腫瘤治療中應用神經內鏡輔助顯微手術治療具有滿意的療效，在臨床上值得推廣和應用。

[1] 張 亮,鄭貴超.囊性腦腫瘤應用神經內鏡輔助顯微手術治療的效果研究[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2).

[2] 劉振軍.神經內鏡輔助顯微手術治療囊性腦腫瘤的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(11):1.

本文編輯：李 豆

R739.4

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ISSN.2095-6681.2016.33.50.02