冠心病合并心絞痛的急診治療及效果分析

武春霞

（內蒙古包頭市土默特右旗醫院急診科，內蒙古 包頭 014100）

冠心病合并心絞痛的急診治療及效果分析

武春霞

（內蒙古包頭市土默特右旗醫院急診科，內蒙古 包頭 014100）

目的 對冠心病合并心絞痛的急診治療的方法以及效果進行分析探討。方法 選取2014～2016年本院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其作為臨床資料，將其隨機分成治療組和對照組，各40例，對照組應用常規治療措施，治療組應用重組人尿激酶原溶栓進行治療，對兩組患者的治療療效進行對比分析。結果 在心絞痛緩解總有效率方面，治療組為95.0%，對照組的是75%，在心電圖的改善總有效率方面，治療組為90.0%，對照組的為77.5%，上述情況兩組進行比較，差異有統計學意義。結論 在冠心病合并心絞痛急診治療中應用急診治療措施可快速改善患者的臨床癥狀，療效好，值得在臨床上廣泛推廣應用。

急診；冠心病；心絞痛；重組人尿激酶原溶栓

冠心病是目前在臨床中發病率較高的一種心臟病，冠心病的致病原因是冠狀動脈發生硬化、狹窄而導致的心肌供血功能不足，從而進一步導致的冠心病的發生。心絞痛也是在臨床中比較常見的一類情況，主要的原因是冠狀動脈供血不足導致的心肌發生了缺氧，從而造成了胸腔的綜合性疾病，也就是心絞痛。冠心病心絞痛合并存在會嚴重影響患者的生活質量與身體健康，目前已經受到了業內人士的廣泛關注，應用對癥的治療措施顯得很有必要[1-5]，本文對冠心病合并心絞痛的急診治療的方法以及效果進行分析探討，筆者將有關的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2016年本院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其作為臨床資料，將其隨機分成治療組和對照組，各40例。我們收治的所有的患者都是符合WHO制定的冠心病心絞痛的診斷標準的。經過臨床有關的檢查結合患者的實際情況而確診的。我們將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。將有下列情況的患者予以排除：（1）患者有精神性的疾病。（2）患者對治療的藥物有過敏史或者是應用藥物后患者發生了副作用。（3）患者本身就患有比較嚴重的肝、腎等疾病。（4）年齡小于18歲或者大于65歲的患者。（5）患者有β受體阻滯劑使用禁忌證的患者[6-9]。

1.2 方法

兩組患者在接受溶栓治療之前都進行常規的輔助治療措施，主要包括：肝素、阿司匹林硝酸鹽類、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物的應用。對照組患者應用尿激酶靜脈溶栓進行治療：將150 U溶在100 mL的0.9%的生理鹽水注射液里，30 min之內完成靜脈滴注。治療組患者應用注射用重組人尿激酶原靜脈溶栓治療，主要方法為：依據每公斤體重60 U應用肝素進行靜脈注射，然后把重組尿激酶原20 mg與生理鹽水10 mL稀釋之后進行靜脈注射，然后把重組尿激酶原30 mg生理鹽水90 mL在30 min之內滴注完畢，最后依據患者每公斤體重12 U應用肝素靜脈泵入，48 h監測APTT時間在正常2倍。

1.3 觀察指標[10]

兩組患者在治療六個月之后應用動態心電圖與心電圖進行檢查，查看結果，對兩組的總有效率與心電圖顯效率進行比較。

1.4 療效判定標準

心電圖的判定標準：顯效：經過心電圖的檢測，患者的T波水平恢復到了正常水平或者是靜息心電圖原ST段值有所降低了。有效：患者在經過治療之后，其的ST段回升大于0.05 mv，或者是檢測到的T波變遷比50%要大。無效：經過治療上述指標沒有任何的改變或者是惡化了。

心絞痛的判定標準：顯效：患者消耗的硝酸甘油的量和心絞痛出現的次數均降低了且比原來的80%要大。有效：患者消耗的硝酸甘油的量和心絞痛出現的次數降低了大概在50%～80%之間。無效：患者的消耗硝酸甘油的量和心絞痛出現的次數小于50%，或者是患者心絞痛發生的次數增加了、程度也相應的增加了，硝酸甘油的消耗量有所升高。

1.5 統計學方法[11]

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在心絞痛緩解總有效率方面，治療組為95.0%，對照組的是75%，在心電圖的改善總有效率方面，治療組為90.0%，對照組的為77.5%，上述情況兩組進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 心絞痛治療情況對比 [n（%）]

表2 兩組心電圖改善情況對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛是在心之絡脈，病機是心絡絀急、心絡郁滯、絡須不榮與心絡郁阻等。因為目前我國的很多基層醫院沒有辦法實現經皮冠狀動脈介入（PCI）治療措施，因此，應用靜脈溶栓是目前廣泛應用的治療方法。注射用重組人尿激酶原屬于尿激酶前體，其是通過對纖溶酶原活化來發揮溶栓的效果，而沒有與血纖維直接進行結合，當患者的血管被栓子堵塞之后，會導致缺氧與血壓改變的情況，通過細胞內組織型纖溶酶原激活劑的應用，能夠使得栓塞的血塊部分得到降解，誘導尿激酶原轉為尿激酶，最終起到栓塞血塊溶解的效果，以達到提升溶栓作用的目標。本研究研究冠心病合并心絞痛急診治療的方法與效果。總之，在冠心病合并心絞痛急診治療中應用重組人尿激酶原溶栓治療可快速改善患者的臨床癥狀，療效好，值得在臨床上廣泛推廣應用。

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本文編輯：劉欣悅

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.33.51.02