血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值分析

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值分析

張麗紅

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

目的 分析血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗對急性心肌梗死患者的診斷價值。方法 擇取我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象，設為觀察組，擇取同期健康者28例作為對照組，對比兩組的血清檢驗結果。結果 對照組的Mb、cTnl、hsCRP三項指標水平明顯高于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗在急性心肌梗死患者檢測中的應用效果顯著，有較高的臨床應用與推廣。

血清肌鈣；肌紅蛋白；聯合檢驗；急性心肌梗死

為了觀察血清肌鈣和肌紅蛋白聯合檢測在急性心肌梗死患者診斷中的應用效果，選擇在我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年2月在我院接受治療的急性心肌梗死患者28例作為研究對象。全部患者均經心電圖、冠狀動脈造影、超聲心電圖診斷確診為急性心肌梗死，符合中華醫學會心血管學分會制定的急性心肌梗死診斷標準，排除合并痛風、惡性腫瘤、炎癥、心力衰竭、腎功能障礙和其他血栓性疾病患者。另選擇同期在我院接受健康體檢的健康者28例作為對照組，其中觀察組年齡44～78歲，平均年齡（54.6±15.8）歲；男15例，女13例。對照組年齡46～74歲，平均年齡（58.2±14.2）歲；男14例，女14例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者胸痛發作后0～8 h抽取靜脈血3 mL，對照組清晨空腹采靜脈血3 mL，化學發光法測定血清Mb、cTnl，美國Beckmen公司Access全自動微粒子化學發光分析法檢測，乳膠增強免疫投射比濁法Roche7600全自動生化分析儀與配套試劑檢測hsCRP。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組Mb、cTnl、hsCRP三項指標水平。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀 察 組 平 均 M n （ 6 2.8 ± 4.6 ） μ g/L ， c T n l（0.4±0.1）μg/L，hsCRP（2.1±1.1）mg/L；對照組組平均Mn（192.8±5.3）μg/L，cTnl（3.5±0.2）μg/L，hsCRP（7.2±1.3）mg/L；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組檢測結果比較（±s）

表1 兩組檢測結果比較（±s）

組別 n Mb（μg-L） cTnl（μg-L） hsCRP（mg-L）觀察組 28 62.8±4.6 0.4±0.1 2.1±1.1對照組 28 192.8±5.3 3.5±0.2 7.2±1.3 t 98.021 73.359 15.847 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，近些年發病趨勢有所上升[1]，主要臨床表現為胸骨后持久疼痛、心律失常與心率衰竭，是臨床常見危急重癥，起病急，病情發展快，統計資料顯示[2]，急性心肌梗死患者救治每推遲1 h，死亡率將上升2%，而有25%左右的急性心肌梗死患者發病早期胸痛等典型癥狀不明顯，導致病情延誤。

為了挽救急性心肌梗死患者生命，改善預后，疑似心肌梗死患者應該盡早接受早期診斷，方便臨床病情控制，提高救治率[3]。心肌梗死臨床診斷一般選擇CK-MB為診斷目標，診斷敏感度不高，漏診幾率偏高。近些年臨床研究發現了Mb、cTnl兩種靈敏度和特異性更高的心肌損傷血清標志物，其中Mb敏感性高特異性低，cTnl特異性高早期敏感度低，兩個指標聯合診斷能夠互相彌補，進一步提高診斷率。

Mb是人體心肌、骨骼肌細胞蛋白，由一條肽鏈和一個血紅素輔基結合形成，用于存儲肌肉內氧，正常人體血清中，Mb的水平很低，但是如果心肌和骨骼肌受到損傷，肌細胞中的Mb將釋放到血清中，導致血液Mb含量上升。

cTnl是一種肌鈣蛋白復合體中亞單位，大部分肌鈣蛋白均不可溶，固定在肌原纖維上作為結構蛋白，也有少部分可溶并在胞漿中游離。人體在心肌細胞損傷之后，cTnl血清含量會出現短暫上升，發病3～5 h距可出現在血液中，5～8 d內水平可持續上升，敏感性與特異性均高于CK-MB，是一個無損傷心肌測定指標。

Mb發病4h內診斷敏感性高于cTnl，4 h后低于cTnl，心肌缺陷缺氧變性壞死時分子量很小，能夠穿過受損細胞快速進入細胞間質并出現在外周血液中，血清cTnl在發病3～12 h內可上升至正常水平5～50倍以上，該狀態可持續一周，因此cTnl的有效診斷時間與特異性都優于Mb，有高度心肌特異性，心肌損傷診斷窗口期很長。

hsCPR是C反應蛋白的新檢測技術，急性細菌感染6～8h后C反應蛋白水平上升，超出正常值幾百倍甚至上千倍。急性心肌梗死斑塊周圍巨噬細胞與T淋巴細胞激活表明炎癥存在，大部分患者hsCRP水平與無溶栓治療梗死范圍正相關，也可以作為理想的心臟標志物。綜上，清肌鈣與肌紅蛋白聯合檢驗在急性心肌梗死患者檢測中的應用效果顯著，值得臨床應用與推廣。

[1] 夏光輝.30例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2011,9(4):62.

[2] 李 偉.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值探討[J].基層醫學論壇,2016,20(7):942-943.

[3] 陸 陽,張丹丹,馬 良.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25):48-49.

本文編輯：吳宏艷

R542.22；R446.11

B

ISSN.2095-6681.2016.33.58.02