急性心肌梗塞介入治療過程中抽吸導管的應用

王雅坤，尹永厚，師聰紅*

（1．內蒙古包頭市第四醫院心內科，內蒙古 包頭 014030；2．包頭醫學院第二附屬醫院介入科，內蒙古 包頭 014030）

急性心肌梗塞介入治療過程中抽吸導管的應用

王雅坤1，尹永厚2，師聰紅1*

（1．內蒙古包頭市第四醫院心內科，內蒙古 包頭 014030；2．包頭醫學院第二附屬醫院介入科，內蒙古 包頭 014030）

目的 對急性心肌梗塞介入治療過程中抽吸導管的應用效果進行探討。方法 選取我我院心內科收治的急性心肌梗塞患者80例，分為實驗組和對照組各40例，對照組采用常規經皮冠狀動脈介入治療，實驗組采用抽吸導管+經皮冠狀動脈介入治療。結果 實驗組和對照組術前、后TIMI血流分級對比，實驗組術后TIMI情況明顯優于對照組，介入術后慢流血和復發情況對比，實驗組情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 急性心肌梗塞介入治療過程中采用抽吸導管能夠提高治療效果。

急性心肌梗塞；介入治療；抽吸導管

目前，隨著我國人口老齡化進程的加快，我國患有急性心肌梗塞的患者日漸提高，并且死亡率居高不下[1]。而近年以來，隨著心導管技術的不斷發展，心導管介入性治療已經成為治療心血管疾病的重要方法。因此，本次主要對急性心肌梗塞介入治療過程中抽吸導管的應用效果進行探討，為臨床治療提供重要依據，確保患者早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院心內科收治的急性心肌梗塞患者80例，男50例，女30例，年齡最小為43歲，最大為80歲，中位年齡為（65.23±2.31）歲，所有患者均已確診。本次根據患者入院的編號平均分為實驗組和對照組各40例，兩組患者在基本資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

手術前，醫護人員給予患者應用600 mg氯吡格雷、阿司匹林300 mg，用藥方式為咀嚼服用，并給予患者10 mg地塞米松，采用靜脈推注的方式，并給予安定5 mg，采用肌肉注射的方式。在實施手術的過程中，根據患者公斤體重給予100 U肝素，采用靜脈推注的方法。患者手術時間每超過1 h對肝素用藥進行追加，一般為1000 U。完成消毒后，運用Seldinger的方法對患者實施穿刺，將6F鞘管送入，通過借助于導絲的引導將造影導管合理送入，并實施冠脈造影，臨床醫生對于導致患者出現心梗的血管進行仔細尋找，找到后將導絲送至所尋找到的血管遠端部位，沿著指引導管送抽吸導管直至病變位置，其尾端和30 mL負壓吸引器進行連接，然后緩慢控制抽吸導管前送及后撤，在負壓的作用下對冠脈內完整的血栓、破碎的血栓片進行抽吸。實施大約4次左右后，根據再次造影顯示的狹窄情況，合理選擇球囊，進行擴張，然后置入支架。對照組的患者，直接對其進行支架置入。在手術之后，給予患者應用氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，用藥方式為口服用藥，然后依照患者的病情情況給予相應的處理。

1.3 觀察標準

對比實驗組和對照組術前、后TIMI血流分級；對比兩組患者介入術后慢流血和復發情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術前、后TIMI血流分級對比

實驗組和對照組術前、后TIMI血流分級對比，實驗組術后TIMI情況明顯優于對照組（P＜0.0）。見表1。

表1 兩組術前、后TIMI血流分級對比

2.2 兩組患者介入術后慢流血和復發情況對比

兩組患者介入術后慢流血和復發情況對比，實驗組情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者介入術后慢流血和復發情況對比

3 討 論

經皮冠狀動脈介入再灌注治療對于急性心肌梗塞的患者具有十分重要的價值，該治療方法能夠有效改善患者的預后。根據相關研究表示，對于該疾病的患者，尤其是因為血栓疾病而導致患者發病，運用血栓抽吸的方法效果十分明顯，同時對于患者病變位置的形態和遠端血管的情況顯示均十分有利。患者越早進行治療，就越能夠有效掌握其冠狀遠端的情況[2]。而本次實驗組均采用介入治療過程中抽吸導管治療的方法，在對患者進行血栓抽吸的時候，對于病變位置血栓負荷的情況能夠有效降低，使得手術之后患者冠狀動脈回流、ST段回落的比例得到有效的改善，同時還能夠降低患者出現復發的情況。通過本次研究結果表示，實驗組和對照組術前、后TIMI血流分級對比，實驗組術后TIMI情況明顯優于對照組，介入術后慢流血和復發情況對比，實驗組情況明顯優于對照組（P＜0.05）。由此，我們可以知道，對于急性心肌梗塞的患者采用介入治療的同時運用抽吸導管能夠提高治療的效果。

[1] 李寶寅.抽吸導管在急性心肌梗塞患者急診經皮冠脈介入治療中的應用[J].醫藥與保健,2015,(2):11-12.

[2] 呂紹昆.抽吸導管在急性心肌梗塞介入治療中應用效果[J].心血管病防治知識(下半月),2013,(4):23-25.

本文編輯：吳宏艷

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.33.69.02

師聰紅，男，副主任醫師，15848829833，電子郵箱：btsch@163.com