氯吡格雷、阿司匹林治療老年冠心病患者對其PAG、PT、PA、APTT變化影響分析

王 燕，劉 燕

（1．新疆維吾爾自治區第二濟困醫院內三科，新疆 烏魯木齊 830011；2．烏魯木齊市友誼醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830049）

氯吡格雷、阿司匹林治療老年冠心病患者對其PAG、PT、PA、APTT變化影響分析

王 燕1，劉 燕2

（1．新疆維吾爾自治區第二濟困醫院內三科，新疆 烏魯木齊 830011；2．烏魯木齊市友誼醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病對其臨床指標的影響。方法 本次研究對象來源于我院近期收治的老年冠心病患者84例，隨機分組，其中對照組（n=42）采用阿司匹林治療，觀察組（n=42）基于對照組加用氯吡格雷，比較兩組PAG、PT、PA、APTT變化。結果 觀察組PAG為（30.76±4.52）%，低于對照組；觀察組APTT時間為（40.64±6.92）s，長于對照組；兩組PT及PA對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病患者可有效改善PAG與APTT，但不影響PA、PT，有推廣價值。

氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病

冠心病為臨床常見心血管疾病，好發于中老年人，WHO定義冠心病為管狀動脈功能性變化或器質性病變后導致心肌需求與冠脈血流間不平衡后誘發的心肌損害[1]。本病基本病變為心肌營養物質供應血管-冠狀動脈出現粥樣硬化，近年來本病發生率逐年提升，亦為中老年人主要死亡原因，因此社會廣泛關注其預防和治療。目前臨床多采用藥物治療本病，如氯吡格雷、阿司匹林等，可將冠心病誘發的致殘率或致死率明顯降低，但阿司匹林口服后存在劑量依賴性及胃腸道不良反應，因此臨床致力于尋找安全有效的藥物。為分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果，現選取患者84例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院2015年1～12月收治的老年冠心病患者84例，均符合臨床冠心病診斷標準，排除嚴重全身疾病及其他心血管疾病者。將其隨機分組，各42例，對照組男27例，女15例，年齡60～84歲；觀察組男29例，女性13例，年齡61～86歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規治療，包括硝酸酯類擴血管藥物、他汀類降脂藥及β受體阻滯劑等，基于此給予阿司匹林，每日劑量為100 mg，每天1次；觀察組基于對照組加用氯吡格雷，每日劑量為75 mg，每天1次。

1.3 觀察指標

抽取兩組患者治療后4周空腹12 h狀態下肘靜脈血，對常規凝血功能指標包括APTT（活化部分凝血活酶時間）、PA（凝血酶原活動）、PT（血漿凝血酶原時間）及PAG（血小板聚集率）予以測定。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件為SPSS 21.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后觀察指標對比。見表1。

表1 兩組治療后觀察指標對比（±s）

表1 兩組治療后觀察指標對比（±s）

組別 PAG（%） PT（s） PA APTT（s）對照組 42.14±7.31 14.23±2.15 0.97±0.14 35.26±5.31觀察組 30.76±4.52 15.82±2.72 0.99±0.17 40.64±6.92 t 7.354 0.264 0.117 3.495 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病為臨床發生率與死亡率較高的疾病之一，對老年人身體健康有著嚴重威脅，再加之老年人體質差，體力活動少，多為不穩定型心絞痛，癥狀嚴重。血小板抑制劑目前被廣泛用于治療老年冠心病，該藥物可有效抑制動脈粥樣硬化，抗血小板治療為主要方案，但老年人臟器功能不斷衰退，難以耐受藥物，與其他人群相比不良反應更多。阿司匹林為臨床常用藥物，屬血小板抑制劑，臨床已證實其療效，但應用阿司匹林治療后老年患者易發生胃腸道不良反應進而無法實現預期效果，影響患者依從性。因此，臨床高度關注如何選擇有效且安全的抗血小板藥物。

氯吡格雷為臨床新型抗血小板藥物，同樣在臨床廣泛使用，其屬于新型噻吩吡啶類衍生物，其活性代謝產物可與血小板表面腺苷酸環化酶偶聯的ADP（二磷酸腺苷）受體結合，具有選擇性且不可逆，將ADP抑制腺苷酸環化酶作用阻斷，進而對血小板聚集進行抑制，且不可逆。研究稱[2]氯吡格雷可對動脈粥樣硬化事件予以有效抑制，且減少心血管死亡、心肌梗塞、缺血性卒中等不良事件，降低因出血或缺血導致的住院率。本組研究表明觀察組PAG為（30.76±4.52）%，低于對照組（P＜0.05）；觀察組APTT時間為（40.64±6.92）s，長于對照組（P＜0.05）；兩組PT及PA對比差異無統計學意義（P＞0.05）。這關聯于氯吡格雷與阿司匹林抑制血小板途徑不同，其中氯吡格雷不僅經由ADP途徑對血小板聚集進行抑制，還可將釋放ADP誘發的血小板活化擴增作用阻斷，故而將阿司匹林抗血小板效果增強。氯吡格雷協同阿司匹林作用更佳，經多途徑對血小板活化及聚集進行抑制，進而避免血栓擴展或形成[3]。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病患者可有效改善PAG與APTT，但不影響PA、PT，有推廣價值。

[1] 任樹文.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效124例對比研究[J].吉林醫學,2012,33(9):1875.

[2] 黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病98例臨床效果對比研究[J].中國醫學創新,2012,09(16):52-53.

[3] 于 萍 ,尹 海 霞 ,許 麗 ,等 .阿 司 匹 林 與 氯 吡 格 雷 聯 用 治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J].中國療養醫學,2016,25(2):192-193.

本文編輯：吳宏艷

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.33.71.02