顯微外科微創手術治療高血壓性基底節區腦出血效果探討

姜 壯，楊 楠

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

顯微外科微創手術治療高血壓性基底節區腦出血效果探討

姜 壯，楊 楠

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 關于顯微外科微創手術治療高血壓性基底節區腦出血的效果分析研究。方法 選取于我院接受治療的高血壓性基底節區腦出血患者66例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，分別予以其常規的標準大骨瓣開顱血腫清除術、顯微外科微創手術（顯微鏡下小骨窗血腫清除術）治療，對比分析兩組患者的治療效果，以及治療后的并發癥發生情況。結果 觀察組的治療效果優于對照組，且并發癥發生率，低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 治療高血壓性基底節區腦出血時，使用顯微外科技術聯合小骨窗血腫清除術，效果顯著，值得推廣使用。

顯微外科；微創手術；高血壓性基底節區；腦出血；效果

本次研究選取高血壓性基底節區腦出血患者66例，進行研究，分別予以其不同的治療方法，對比治療效果與并發癥發生情況。其具體的研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院接受治療的高血壓性基底節區腦出血患者66例，分為對照組和觀察組，分別進行不同的治療手段治療。年齡35～65歲，平均年齡（49.5±0.2）歲；發病到入院30 min～48 h。入院時意識清楚患者20例，意識模糊患者20例；淺度昏迷患者20例；中度昏迷3例；重度昏迷3例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料經過對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：常規的標準大骨瓣開顱血腫清除術。骨瓣大小為7*9 cm，采用顳中回入路，對血腫進行清除，之后使用顳肌筋膜，進行減張縫合硬腦膜。觀察術后并發癥情況。

觀察組：顯微外科微創手術（顯微鏡下小骨窗血腫清除術）。根據CT掃描結果，將其血腫最大層面，距離皮層最近點，進行標記。對其腦部功能區域要避開，之后在其頭皮處，做切口，到達顱骨鉆孔，該孔擴大至骨窗，其直徑約為3 cm。進入顱骨內后，使用蛇形牽開器，牽開暴露出的血腫，利用顯微鏡，顯微儀器，將其血腫進行吸出，之后進行止血，術后觀察患者的并發癥情況。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS 19統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果以及術后并發癥情況，經過對比分析可知：觀察組治療效果優于對照組，且術后并發癥（腦梗死、殘留血腫）發生率顯著的低于對照組患者，組間經過對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血，是一種致死率較高的疾病，因此對于罹患該種疾病的患者，需要及時的對其大腦內的淤血進行清除，避免病情的惡化，導致其他疾病的出現[1]。顯微微創手術，指的是利用顯微神經外科的先進技術，對患者進行創傷小的手術。在手術中，需要注意盡量不要對患者的大腦組織，造成損傷，利用大腦中的無功能區，例如顳葉中回、側裂池島葉中路等，進行開顱，之后利用顯微鏡，對大腦內的血腫進行清除，更好的保證腦功能的無損傷。目前對于該病的治療，多使用標準大骨瓣開顱血腫清除術，但是其治療效果不佳，容易對患者的大腦組織和周邊血管，造成損傷，其腦功能也會受損，不利于患者生活質量提高[2]。小骨窗血腫清除術，是一種有效的治療方法，其在顯微鏡下，依托顯微技術對患者的血腫進行清除，能夠為醫生的救治提供良好的照明環境，血腫可以清晰展示，具有創傷小、并發癥少、安全性高、恢復快的特點，因此對于患者大腦的內的血腫清除和止血治療，效果好[3]。

本次研究，選取來我院進行高血壓性基底節區腦出血治療的患者66例，作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組經傳統的標準大骨瓣開顱血腫清除術；對照組施行顯微鏡下小骨窗血腫清除術。對比兩組患者的治療效果，觀察組患者效果優于對照組，且術后的并發癥發生情況也少于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓性基底節區腦出血患者治療時，需采用顯微外科微創手術（顯微鏡下小骨窗血腫清除術）進行治療，效果好，值得不斷地推廣使用。

[1] 張曉峰,零達尚,張建國.顯微外科微創手術治療86例高血壓性基底節區腦出血的臨床觀察[J].當代醫學,2012,18:44-45.

[2] 呂連杰,張志明.顯微外科手術治療高血壓基底節區腦出血[J].吉林醫學,2013,03:513-514.

[3] 廖學乾,肖 勇,羅政云,李 鵬,劉 鵬,周艦雄.用大骨瓣經外側裂入路顯微手術治療基底節區高血壓性腦出血的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,24:233-235.

本文編輯：吳宏艷

R651.1

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ISSN.2095-6681.2016.33.80.01