高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性的關(guān)系研究

鄭敏茹，崔雪峰，王居新

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心血管科，北京 102200）

高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性的關(guān)系研究

鄭敏茹，崔雪峰，王居新

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心血管科，北京 102200）

目的 分析高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性之間的關(guān)聯(lián)。方法 選取2016年1月～8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例作為研究對象，其中高血壓合并血脂異常者90例，僅高血壓者100例，兩組患者在接受24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，分析血壓變異與血脂異常之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果 A組患者血壓變異指數(shù)明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異之間具有一定的關(guān)聯(lián)。

高血壓；血脂異常；血壓變異

血壓變異性是在特定時間段內(nèi)，血壓水平發(fā)生改變的幅度。近幾年來，醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，血壓變異性提高是造成高血壓患者體內(nèi)靶向器官受損的高風險因素之一，而且血壓變異性水平越高，靶器官受損程度越大，并且某項心血管功能指標異常程度也隨之提高[1]。據(jù)醫(yī)學調(diào)查顯示，高血壓患者多伴發(fā)脂代謝異常。脂代謝異常是指由于諸多不同因素導致體內(nèi)脂代謝障礙，或轉(zhuǎn)運障礙，進而引發(fā)脂質(zhì)指標水平高于正常健康人水平，主要特征是血清中高密度脂蛋白水平下降，而低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平上升[2]。對于血壓異常者，除了常規(guī)血壓監(jiān)測手段之外，一般建議經(jīng)由24 h動態(tài)血壓監(jiān)測統(tǒng)計血壓在24 h內(nèi)的波動數(shù)據(jù)，進而分析血壓實際水平。本次研究選擇在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例，其中高血壓合并血脂異常者90例，僅高血壓者100例，統(tǒng)計兩組患者24 h動態(tài)血壓波動數(shù)據(jù)，分析血壓變異與血壓異常之間的關(guān)聯(lián)，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～8月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者190例作為研究對象，其中高血壓合并血脂異常者（A組）90例，僅高血壓者（B組）100例。A組男56例，女34例，年齡30～77歲，年齡平均（48.5710.33）歲，病程1～12年，病程平均（4.603.08）年。B組男63例，女47例，年齡31～75歲，年齡平均（47.8910.11）歲，病程1～13年，病程平均（4.733.15）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

本次研究對象納入標準如下：（1）臨床資料完整，研究中途無脫出，比如突發(fā)重度感染、或病情突然惡化等。（2）入院后均完善相關(guān)檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)以及既往病史，明確診斷。（3）意識清楚，能夠與人正常交流，無精神系統(tǒng)疾病，識字。（4）對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。本次研究對象排除標準如下：（1）臨床資料不完整，或不愿參加本次研究；（2）合并冠心病，腫瘤，乙肝、艾滋病等感染性疾病患者，在本次研究前30d內(nèi)接受任何能夠影響研究結(jié)果的治療。（3）繼發(fā)以及惡性高血壓，糖尿病，心肝腎等重要臟器終末期疾病。（4）本次研究前近期接受過外傷手術(shù)治療。（5）甲狀腺疾病患者。

1.3 研究方法

A組及B組患者均在入院后第2天清晨8點接受24 h血壓監(jiān)測檢查，血壓動態(tài)監(jiān)測儀統(tǒng)一佩戴于左側(cè)上臂，位置相同；監(jiān)測時間，第1天8:00起，至次日8:00為止，在此期間，日間監(jiān)測時間第1天8:00～23:00，夜間監(jiān)測時間第1天23:00～第2天8:00。統(tǒng)計收集24 h內(nèi)舒張壓及收縮壓的波動情況，計算出上述時間段內(nèi)血壓變異指數(shù)以及血壓標準差。

1.4 觀察指標

本次研究觀察指標包括：（1）收縮壓及舒張壓的標準差，即SBPSD，DBPSD；（2）收縮壓及舒張壓的標準差，即SBPCV，DBPCV。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

除日間、24 hDBPCV比較外，A組血壓變異指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者日間夜間以及24 h血壓動態(tài)數(shù)據(jù)波動比較。

3 討 論

目前，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億，但接受系統(tǒng)化治療者不足三成，因此如何盡早發(fā)現(xiàn)患者血壓異常就顯得非常重要。據(jù)相關(guān)文獻報道，血壓異常情況的早發(fā)現(xiàn)早治療能夠明顯延遲高血壓病情發(fā)展，減輕血壓異常引發(fā)的體內(nèi)靶器官損害程度，而血壓波動受到季節(jié)、應激現(xiàn)象、日夜時間不同等因素的影響[3]。傳統(tǒng)檢測血壓多利用袖帶式血壓測量儀或電子血壓檢測儀，均為偶測血壓，而且比較容易受到人為誤差的影響。24 h血壓動態(tài)監(jiān)測能夠直觀反映在24 h人體血壓波動情況，有利于指導血壓異常的治療。

血脂異常對于心腦等靶器官的損害程度具有直接關(guān)聯(lián)，而血脂異常與血壓異常之間互為因果，并不是獨立存在的，其可能原因在于血管內(nèi)皮細胞受損程度、腎素血管緊張素過度活躍、植物神經(jīng)紊亂，以及血壓變異性增大等[4]。本次研究中選擇原發(fā)性高血壓190例，按照是否并發(fā)血脂異常分成A、B組，兩組患者均接受24 h血壓動態(tài)監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除日間、24小時DBPCV比較外，A組血壓變異指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），支持上述觀點。

總之，高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異之間具有一定的關(guān)聯(lián)，血液變異程度越大，血脂異常情況越嚴重。

[1] 李春艷.原發(fā)性高血壓患者血脂異常與血壓變異性的相關(guān)性[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學,2012.

[2] 姜智多,蔣 捷,黃延平,等.高血壓血脂異常患者血脂異與血壓變異性的關(guān)系[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,24(4):385-388.

[3] 李春艷,張 華.高血壓患者血壓變異性與血脂異常的關(guān)系[J].實用心腦費血管病雜志,2012,20(4):589-591.

[4] 鄭劍勇,吳文秀,蘇依所,等.成人血脂異常與高血壓的相關(guān)性分析[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(12):915-918.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.136.02