四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果分析

張玉勇

（黑龍江省大興安嶺塔河縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果分析

張玉勇

（黑龍江省大興安嶺塔河縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 對四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果進行分析。方法 選取2015年2月～2016年1月將脾胃虛弱型功能性消化不良患者74例，隨機分成兩組。一組予以嗎丁啉片治療（對照組），一組予以四君子湯加減治療（觀察組）。比較兩組的尿-D木糖排泄率、食欲食量及主要癥狀積分。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)四君子湯加減治療后的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分、主要癥狀積分均較對照組更令人滿意（P＜0.05）。結(jié)論 脾胃虛弱型功能性消化不良采用四君子湯加減治療可取得十分顯著的效果。

脾胃虛弱型；功能性消化不良；四君子湯

功能性消化不良屬于胃腸疾病，患者會出現(xiàn)上腹脹痛、惡心嘔吐、餐后飽脹等各種不適癥狀[1]，西醫(yī)認為此病應以助消化、護胃、抑酸、提高胃動力等為治療原則，中醫(yī)將此病分為各種證型，例如脾胃虛弱型等，本文為了分析四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月將脾胃虛弱型功能性消化不良患者74例，將伴有精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、各種臟器疾病以及存在消化系統(tǒng)疾病、處于妊娠期的患者排除。所有患者均屬于脾胃虛弱型功能性消化不良，倦怠乏力、食后腹脹、食欲不振以及胃脘痞滿脹痛——主癥（滿足一項或兩項，脈細弱、苔薄白、舌質(zhì)淡、面色不華、大便稀溏、體形消瘦——次癥（滿足一項以上）。以隨機為原則將其分成兩組，37例一組。觀察組男：女比例20:17；年齡23～57歲，平均年齡（40.58±8.31）歲；病程1～10年，平均病程（5.25±2.42）年。對照組：男：女比例21:16；年齡24～55歲，平均年齡（40.26±8.14）歲；病程1～9，平均病程（5.11±2.21）年。兩組脾胃虛弱型功能性消化不良患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者嗎丁啉片治療，每天口服三次，一次一片，一個療程為三十天，連續(xù)服用兩個療程。

觀察組給予患者四君子湯加減治療。組方為：10 g甘草、木香、陳皮，15 g枳實、柴胡、茯苓、白術、黨參，20 g佛手、白芍、萊菔子，胃腸寒者加5 g吳茱萸和10 g小茴香以及15 g高良姜，肝氣郁結(jié)者加枳實、白芍以及柴胡，惡心嘔吐者加10 g旋復花和15 g代赭石。將20劑藥方放入專用藥袋中，加入11升清水進行浸泡，持續(xù)20 min后進行煎煮，直至117℃，半小時后將煎藥機的閥門打開，促進藥液自動進入包裝機中，進行壓榨，得到7.8 L藥液，再次煮沸進行消毒，包裝成60袋，130 mL/袋，每天服用三次，一次一袋。

1.3 觀察指標與判定標準

治療后測量兩組患者的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分以及主要癥狀積分，0分表示無癥狀，1分表示輕度癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后的尿-D木糖排泄率、食欲食量積分、主要癥狀積分均較對照組更佳（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組患者治療后的尿-D木糖排泄率各相關積分（±s）

表1 對比2組患者治療后的尿-D木糖排泄率各相關積分（±s）

主要癥狀積分（分）觀察組 37 26.31±1.58 2.05±1.03 2.26±0.84對照組 37 20.16±1.63 4.69±0.39 5.24±1.35組別 n 尿-D木糖排泄率（%）食欲食量積分（分）

3 討 論

脾胃虛弱型功能性消化不良的發(fā)病原因可能與內(nèi)臟感知異常、胃腸動力異常等因素有關，保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進胃腸蠕動等屬于西醫(yī)基本治療原則，在此基礎上還需進行飲食、心理的調(diào)節(jié)，雖能在一定程度上緩解癥狀，但長期服藥極可能引發(fā)各種不良反應。

中醫(yī)將脾胃虛弱型功能性消化不良納為“胃脘痛”、“腹脹”等范疇[2]，病灶位于脾胃，對肝臟影響較大，將升脾降胃作為主要治療原則。四君子湯方中甘草、白芍能夠緩解胃腸痙攣；木香、高良姜能夠溫中理氣[3]；枳實、柴胡能夠促進胃排空、加強腸胃蠕動；茯苓、黨參、白術能夠健脾和胃，可抑制胃酸分泌，對胃腸蠕動功能進行調(diào)節(jié)，減少胃酸排出量；旋復花、代赭石可降逆止嘔。諸藥配伍，對食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛等各種癥狀的緩解作用十分顯著。

本文結(jié)果中，兩組患者治療后的尿-D木糖排泄率（26.31±1.58%）、食欲食量積分（2.05±1.03分）、主要癥狀積分（2.26±0.84分）均優(yōu)于對照組，P值小于0.05。

由此可知，四君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良可有效改善癥狀，療效顯著，值得采用。

[1] 孫 薇.功能性消化不良患者經(jīng)加味四君子湯治療的臨床效果探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(11):164-165.

[2] 沓世澤.莫沙必利聯(lián)合曲美布汀治療功能性消化不良的臨床觀察[J].北方藥學,2016,13(5):51.

[3] 李 博 ,趙 迎 盼 ,高 蕊 ,等 .中 成 藥 治 療 功 能 性 消 化 不 良臨床試驗方案及研究病歷設計和實施[J].中國新藥雜志,2016,25(2):187-192.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.33.145.01