輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用價值

龔 偉

（江陰市長壽醫院外科，江蘇 無錫 214424）

輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用價值

龔 偉

（江陰市長壽醫院外科，江蘇 無錫 214424）

目的 探討輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用價值。方法 選取我院實行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者30例，根據隨機原則分為采用輕質量型網片的實驗組和采用標準型網片的對照組各15例。對兩組患者在手術中以及手術后的各項指標和經過6個月隨訪中的并發癥發生率情況進行比較。結果 實驗組的患者在手術時間、手術中的出血量及住院時間上與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組的手術費用高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的患者在手術后的并發癥的情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于實行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者使用輕質量型網片，雖然會增加手術費用，但可以有效減少手術后的不良并發癥，值得臨床參考和進一步應用。

輕質量型網片；無張力疝修補術；腹股溝疝

無張力疝修補術是現在腹溝股疝疾病中常使用的手術方法[1]，相比與傳統的疝氣修補術效果更好。在使用無張力疝修補術時添加網片可以有效防止腹溝股疝疾病復發[2]，但是由于網片不是人體結構內的物質，在后期很容易誘發一些炎癥，嚴重影響患者的生活質量[3]。本研究選取我院實行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者30例，根據隨機原則分為兩組，分別采用輕質量型網片和標準型網片，旨在探討輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2016年3月我院進行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者30例，根據隨機原則分為實行輕質量型網片的實驗組和實行標準型網片的對照組，其中，實驗組均為男15例，年齡49到81歲，平均年齡（63.3±3.5）歲。對照組均為男15例，年齡48到80歲，平均年齡（62.4±2.4）歲。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）患者年齡過大，超過90歲以上。（3）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）患者病癥嚴重，無法溝通。（5）患者患有嚴重的腫瘤的情況。（6）患者不同意進行實驗。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在手術中使用標準型網片，具體操作流程見1.2.3操作步驟。

1.2.2 實驗組患者在手術中使用輕質量型網片，具體操作流程見1.2.3操作步驟。

1.2.3 選取的兩組患者均進行無張力疝修補術，在手術中先對患者實行硬膜外麻醉。具體操作如下：將患者腹外斜肌暴露并切開患者的腹外斜肌的肌腱膜，在上面部分為疝囊以及疝囊的頸部。根據患者的病情的情況，對患者實行平片修補術或者疝環填充術。在實行平片修補術時，將疝囊分離，如果疝囊的較大，就將疝囊中間橫斷，在高位實行結扎。在精索游離后實行置入平片。將網片的圓片在恥骨的梳韌帶上固定，將其上部分和患者的腹內的斜肌縫合。將其下緣和患者的腹股溝的韌帶縫合。在實行疝環填充術時，將直疝的疝囊推入到疝三角，將斜疝的推入到內環口中。如果患者的疝囊較大，可以直接將其切斷，將近端口縫合。經過處理后的疝囊需要能夠容納需要放入的網塞。將疝囊放回到腹腔中，塞上網塞，網塞與疝環相平，將網塞固定于腹橫筋膜處。將網片放置在精索后，將網片固定在腹股溝的韌帶，腹橫肌的腱弓，髂恥束上。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術時間、手術中的出血量、住院時間及手術費用，并比較經過6個月隨訪中的并發癥發生率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術相關指標方面的比較

實驗組的患者在手術時間、手術中的出血量及住院時間上與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組的手術費用高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的手術指標方面的比較（±s）

表1 兩組患者的手術指標方面的比較（±s）

組別 例數 手術時間 手術中的出血量 住院時間 手術費用實驗組 15 45.4±5.3 115.2±9.1 5.4±1.8 9552.4±331.1對照組 15 46.2±6.8 118.4±8.3 5.2±1.6 7514.2±282.4 t 0.587 1.642 -0.526 -29.523 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0．05

2.2 兩組患者的并發癥情況的比較

實驗組的患者在慢性疼痛，活動受限，術區麻木感，異物感等并發癥情況的發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組在病情復發的情況與對照組的比較上差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組患者并發癥情況的比較 [n（%）]

3 討 論

輕質量型網片是由聚丙烯50%和聚卡普隆50%構成的，其生物學的特征較為穩定，能夠很好與組織相容，可以有效的減少患者在手術后出現并發癥[4]。輕質量型網片的設計減少了聚丙烯的使用，可以減少在手術后聚丙烯帶來的手術后的痙攣的情況[5]。輕質量型網片的設計中的大網口增加手術后的傷口與其他位置的液體的流動，可以有效的減輕炎癥的發生[6]。

本研究中，選取我院實行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者30例，根據隨機的原則分為采用輕質量型網片的實驗組和采用標準型網片的對照組，對兩組中患者在手術中以及手術后的指標情況和經過6個月的隨訪中并發癥的發生率的情況實行比較。結果表明，實驗組的患者在手術時間、手術中的出血量及住院時間上與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組的手術費用高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的患者在手術后的并發癥的情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明采用輕質量型網片進行腹股溝疝無張力疝修補術的并發癥情況會明顯降低。此結果與邱欣國等[7]的輕質量型網片在中老年腹溝股疝無張力疝修補術中的應用的研究結果基本相似。

綜上所述，對于進行腹股溝疝無張力疝修補術的中老年患者使用輕質量型網片，雖然會增加手術費用，但可以明顯減少手術后的并發癥，值得臨床參考和進一步應用。

[1] 周 永,孫 康.輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):122-123

[2] 林 奕.輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的應用價值[J].中國當代醫藥,2015,22(36):11-13.

[3] 徐 浩,陳 明,吳麗英,等.不同類型疝網片對大鼠睪丸組織及精子質量的影響[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):589-593.

[4] 楊立智,韋 靜.輕質量型補片在老年腹股溝疝無張力疝修補術中的臨床應用[J].醫學信息,2016,29(2):264-265.

[5] 劉 丹,周慶紅.快速康復外科護理對無張力腹股溝疝修補術患者術后恢復及護理滿意度的影響[J].河北醫學,2016,22(6):1033-1035.

[6] 張有緣.輕質量型網片在中老年腹股溝疝無張力疝修補術中的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(3):243-246.

[7] 邱欣國.輕質量型網片在中老年腹溝股疝無張力疝修補術中的應用[J].天津醫藥,2014,42(3):275-277.

本文編輯：吳宏艷

R656.21

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ISSN.2095-6681.2016.33.173.02