甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的臨床治療效果觀察

劉光啟

（濰坊峽山生態經濟開發區岞山中心衛生院，山東 濰坊 261322）

甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的臨床治療效果觀察

劉光啟

（濰坊峽山生態經濟開發區岞山中心衛生院，山東 濰坊 261322）

目的 探究分析甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腺瘤的療效。方法 選取2014年4月～2016年8月在我院接受治療的狀腺腺瘤患者80例作為研究對象，依據不同的入院時間分為觀察組和對照組，各40例，觀察組患者采用甲狀腺次全切除術治療，對照組患者采用傳統切除術治療，比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后復發情況及并發癥。結果 觀察組患者的手術時間及術中出血量均少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復發率0%及并發癥發生率2.5%均優于對照組患者的復發率12.5%及并發癥發生率22.5%（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切除術的臨床效果顯著，不僅減少手術時間和術中出血量，而且降低了術后復發及并發癥的發生，值得臨床推廣和應用。

甲狀腺次全切除術；甲狀腺腺瘤；療效

甲狀腺腺瘤是臨床常見的甲狀腺疾病之一，多發于中年女性。臨床治療甲狀腺腺瘤通常采用手術切除治療，能夠有效預防甲亢及腫瘤的惡變，傳統手術治療雖然效果尚可，但是術后并發癥較多，復發率較高，嚴重影響患者的身心健康[1]。本次研究采用甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腺瘤取得理想的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年8月在我院接受治療的狀腺腺瘤患者80例作為研究對象，依據不同的入院時間分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男14例，女26例；年齡26.3～53.4歲，平均年齡（35.25±2.39）歲；單側甲狀腺腺瘤28例，雙側甲狀腺腺瘤8例，峽部甲狀腺腺瘤4例；其中30例為單發甲狀腺腺瘤，10例為多發甲狀腺腺瘤。對照組男15例，女25例；年齡27.2～55.1歲，平均年齡（36.53±2.82）歲；其中單側甲狀腺腺瘤27例，雙側甲狀腺腺瘤9例，峽部甲狀腺腺瘤4例；其中31例為單發甲狀腺腺瘤，9例為多發甲狀腺腺瘤。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均給予常規檢查，排除患有嚴重心、肝、腎功能疾病及凝血功能障礙的患者[2]。觀察組患者采用甲狀腺次全切除術治療：患者取平臥位，頭部輕微后仰，使患者保持全身放松狀態。麻醉選擇氣管插管全身麻醉，切口選擇人體的第2～4個氣管軟骨處做弧形切口，切口直至患者胸鎖乳突肌的后緣，將皮下組織及頸闊肌進行鈍性分離，分離頸闊肌的深面[2]。使用高頻電刀切開患者頸深筋膜至胸鎖乳突肌的前緣，將患者的患處暴露出來，對患者的甲狀腺動靜脈進行結扎處理，同時提起患處的甲狀腺峽部，自前向后的對甲狀腺組織進行鈍性游離，切除患側的甲狀腺葉級峽部，然后使用生理鹽水進行沖洗，放置硅膠引流管，使用間斷技術對術腔進行縫合，在患處表面進行無菌敷料覆蓋。對照組患者采用傳統切除術治療：患者取平臥位，麻醉選擇局部浸潤麻醉，切口選擇患者胸骨上緣2 cm處做一個4～6 cm的弧形切口，皮膚切開后，對皮下組織及頸闊肌進行鈍性分離，同時將筋膜和頸闊肌直接進行皮瓣游離，將甲狀軟骨及胸鎖乳突肌外側進行縱向切開，同時分離帶狀肌，暴露患者的患處，使用高頻電刀將病變的甲狀腺組織進行分離切割，然后使用生理鹽水進行反復沖洗，在患者胸骨柄處放置引流管進行引流，術后對術腔進行縫合，并覆蓋無菌敷料。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術時間、術中平均出血量、術后患者復發的情況及產生的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標

觀察組患者的手術時間及術中出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術指標比較

2.2 兩組患者術后的復發情況及并發癥情況

觀察組患者的復發率0%及并發癥發生率2.5%均優于對照組患者的復發率12.5%及并發癥發生率22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后復發率及并發癥發生率比較

3 討 論

近年來，我國中年女性的甲狀腺腺疾病發病率逐年增加，其中約有85%的患者為甲狀腺腺瘤。臨床治療通常采用手術切除治療，因為藥物治療的臨床效果不甚理想，而且容易使腺瘤發生惡變，甚至發展甲狀腺癌[3]。因此，手術治療是醫學界公認治療甲狀腺腺瘤的最有效方法，手術醫生必須要熟練掌握甲狀腺腺瘤的手術指征，同時了解甲狀腺、神經血管及周圍組織的解剖結構，同時擁有精確的手術操作，才能夠安全和成功的完成手術。

傳統手術切除術主要是沿著頸部皮瓣游離手法將腺瘤切除，臨床療效尚可，但人體的頸部解剖結構較為復雜，包括血管、神經及氣管等諸多重要器官，如果手術過程中對上述器官造成損傷，會出現大出血等情況，手術過程中容易導致患者出現呼吸道梗阻，嚴重會導致患者死亡[4]。此外，傳統切除術的切口較大，需要術者能夠觸碰到病變部位，對患者造成的創傷較大，不利于患者的術后愈合，還會出現較為明顯的瘢痕[5]。近年來隨著醫學技術的不斷創新，甲狀腺次全切除術成為了治療甲狀腺腺瘤的首要方法，不僅能夠最大限度的切除患者的病變部位，而且保留了患者的正常組織，且術后復發及并發癥情況較少，術后的瘢痕也比較小，能夠達到理想的治療效果，此外，醫者一定要熟悉甲狀腺腺瘤的手術指征，在保證患者無手術禁忌，并有明顯手術指征的情況下，應立即進行手術切除。

本次研究選取2014年4月～2016年8月期間，我院收治的80例甲狀腺腺瘤患者進行分組研究比較，觀察組采用甲狀腺次全切除術，對照組采用傳統切除術，研究結果顯示，觀察組患者的手術時間及術中出血量均少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復發率0%及并發癥發生率2.5%均優于對照組患者的復發率12.5%及并發癥發生率22.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，甲狀腺次全切除術的臨床效果更加理想，而且術中的出血量少、術后復發及并發癥較少。

綜上所述，甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切除術的療效顯著，具有手術時間短、術中出血量少、復發率低等優點，能夠有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

[1] 劉 瑩.甲狀腺次全切除術對結節性甲狀腺腫的臨床效果分析[J].中外醫療,2016,(34):74-76.

[2] 王茂生,張雪松,李 奎,高瑞崗.甲狀腺次全切除術治療雙側甲狀腺腫的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,(25):81-82.

[3] 陳 巍,付言濤,張大奇,孫 輝.甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效分析[J].中外醫學研究,2015,(28):12-14.

[4] 王 偉,丁 爽.甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的治療效果[J].中外醫學研究,2015,(01):42-43.

[5] 張 宇.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節69例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,(36):108-109.

本文編輯：劉欣悅

R736.1

B

ISSN.2095-6681.2016.33.177.02