全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死的療效及安全性

呂春生

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富錦 156300）

全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死的療效及安全性

呂春生

（黑龍江農墾建三江人民醫院，黑龍江 富錦 156300）

目的 分析全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死的療效及安全性。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的缺血性股骨頭壞死患者74例作為研究對象，通過隨機信封法將其分為對照組以研究組，各37例，對照組采用常規治療；實驗組采用全髖關節置換術治療，對比分析兩組患者的臨床指標及術后并發癥發生率。結果 研究組臨床指標及術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在缺血性股骨頭壞死的臨床治療中，應用髖關節置換術治療既能改善臨床療效，又可減少術后并發癥發生率，值得臨床進行推廣。

全髖關節置換術；缺血性股骨頭壞死；療效及安全性

缺血性股骨頭壞死在臨床中較為常見，引發此病癥的原因有很多，最主要的是由于各種骨內、外致病因引起骨組織營養血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死，隨著病情的發展，骨髓組織將會首先受損，隨后出現骨細胞壞死，進而演變為骨癌。因此，在臨床治療中，必須采用有效的治療方式，以提高治療效果。本次研究基于以上背景，分析了全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死的療效及安全性，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的缺血性股骨頭壞死患者74例作為研究對象，通過隨機信封法將其分為對照組以研究組，各37例。對照組男20例、女17例，年齡35～70歲，平均年齡（52.5±5.2）歲；研究組男21例、女16例，年齡36～70歲，平均年齡（52.7±5.5）歲，對比所有患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，既鉆孔減壓術治療，方法：患者取仰臥位，墊高患者的臀部，在C型臂X線機的引導下，利用3.5 mm的骨圓針，在股骨大轉子外下2 cm處進針，在股骨頭內不同方向鉆3個孔，進針深度在達到軟骨下5 mm為適宜。術后臥床休息2 w，術后定期復查。

實驗組采用全髖關節置換術治療：做好術前準備，準備好手術所需要的設備。術中患者取側臥位，采用硬膜外麻醉，固定患者，順著外側入路切口，長為15 cm，切開皮膚、皮下組織、闊筋膜，將臀大肌鈍性分離，充分地暴露肌群，將外旋肌群沿股骨大轉子后緣將其切斷，將外旋肌群沿后側肌群牽開保護坐骨神經，并將髖關節后側關節囊切開并顯露出來，再行全髖關節置換術。如患者出現坐骨神經損傷，應進行手術修復[1]。術后及時給予患者抗生素，預防感染。

1.3 觀察指標

觀察對比臨床指標及術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標情況對比

實驗組臨床指標明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標情況對比（±s）

表1 臨床指標情況對比（±s）

組別 n 術后恢復時間（d） 手術時間（d） 住院時間（d） 術中出血量（mL）對照組 37 19.4±6.8 101.1±14.3 22.1±4.3 403.5±103.4實驗組 37 15.2±3.8 146.9±16.3 18.7±3.3 188.1±24.9 t 3.280 17.828 3.816 12.319 P

2.3 術后并發癥發生率情況對比

對照組患者出現深靜脈血栓2例，肺部感染4例，股骨頭中心性脫位2例，并發癥狀發生率是21.6%；實驗組患者出現深靜脈血栓1例，肺部感染1例，并發癥狀發生率是5.4%；實驗組患者的術后并發癥發生率與對照組相比具有一定的差異（P＜0.05，x2=4.163）。

3 討 論

引發股骨頭缺血性壞死的原因有很多，其中以體內創傷或是外界創傷為主，主要是由于創傷后股骨頭不能進行血液供應，導致骨細胞及骨髓部分死亡，當骨細胞及骨髓受損修復后，導致股骨頭內部形態發生改變，使不能完全修復的地方形成塌陷，對關節功能具有嚴重的影響，且治愈較難[2]。因此，在臨床治療的過程中，采取有效的治療措施，對恢復患者的關節功能具有重要意義。

在臨床治療此病癥時，通常選用手術治療，隨著醫療水平的不斷進行，髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死應用廣泛，可有效地改善壞死關節的功能，還可在較長的時間內維持關節功能，具有顯著的治療效果[3]。原因分析：通過對手術入路的選擇及術前準備，降低術后并發癥的發生率，也是提高臨床療效的關鍵因素，提高了手術安全性；通過手術操作避免對坐骨神經的損傷，減少手術出血量，提高預后效果，減少住院時間；通過術后修復手段，提高全髖關節置換術治療效果，減少術后恢復時間[4]。

綜上所述，采用全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死，既可提高臨床治療效果，提高患者病情的治愈，具有較高的安全性及應用價值，值得臨床推廣應用。

[1] 楊明敏,孫 揚,曹 力.全髖關節置換術治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效觀察[J].中國臨床醫生雜志,2014,42(12):60-62.

[2] 余文君,徐 靜,林春博.單側全髖關節置換術治療缺血性股骨頭壞死的療效分析[J].醫學綜述,2015,21(4):740-742.

[3] 吳天慧.全髖關節置換術治療創傷性股骨頭缺血性壞死的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(3):486-487.

本文編輯：劉欣悅

R687.3

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ISSN.2095-6681.2016.33.181.02