腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其管理分析

劉珂石通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古通遼　028000

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腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其管理分析

劉珂石
通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古通遼028000

［摘要］目的分析腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷及其管理。方法從2014年3月15日—2015年5月21日，從該院腹部創(chuàng)傷的患者中隨機抽取140例患者作為研究對象，將140例患者采用隨機抽樣的方式分成觀察組和對照組兩個小組，每組70例患者，分別采取腹部創(chuàng)傷CT診斷（觀察組）和B超檢查（對照組）的方式，將兩組的治療效果按照科學(xué)的方式將檢查的結(jié)果和手術(shù)確認(rèn)結(jié)果進(jìn)行對比分析，從而明確腹部創(chuàng)傷患者的CT診斷效果，并結(jié)合患者創(chuàng)傷情況，采取相應(yīng)的臨床管理措施。結(jié)果觀察組70例，經(jīng)CT診斷共有12例脾損傷，占17.14%；胰腺損傷8例，占11.43%；膀胱損傷18例，占25.71；腸胃損傷21例，占30.0%；肝臟損傷10例，占14.29%.經(jīng)手術(shù)證實，除1例腸微損傷未被CT所診斷以外，其余均與CT診斷相符，診斷符合率98.57%。對照組70例，經(jīng)B超診斷共有9例脾損傷，占12.86%；胰腺損傷6例，占8.57%；膀胱損傷17例，占24.29%；腸胃損傷19例，占27.14%；肝臟損傷8例，占11.43%，經(jīng)手術(shù)證實，有11例患者未被B超所診斷，分別是3例脾損傷、2例胰腺損傷、3例膀胱損傷、3例肝臟損傷，診斷符合率84.29%。兩組診斷符合率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT對腹部創(chuàng)傷患者的診斷效果良好，在臨床醫(yī)學(xué)過程中具有比較科學(xué)的參考價值，對腹部創(chuàng)傷患者具有比較明顯的治療意義。

［關(guān)鍵詞］CT診斷；腹部創(chuàng)傷；管理

腹部創(chuàng)傷在臨床醫(yī)學(xué)過程中是一種比較常見的創(chuàng)傷性疾病，在臨床方面主要表現(xiàn)出來的現(xiàn)象有惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀，該病在治療過程中比較復(fù)雜，其發(fā)病原因可能有很多，比如摔傷、車禍等都是導(dǎo)致情況發(fā)生的主要原因［1］。該病在通常情況下病情會比較急，患者在發(fā)病過程中，如果不能在較短的時間內(nèi)得到準(zhǔn)確的治療，很可能會有威脅生命，治療情況的好壞會對患者今后的生活帶來極為重要的影響。隨機抽取140例患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩個小組，每組70例患者，分別采取腹部創(chuàng)傷CT診斷和B超檢查的方式，將兩組的治療效果按照科學(xué)的方式將檢查的結(jié)果和手術(shù)確認(rèn)結(jié)果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2014年3月15日—2015年5月21日，從該院腹部創(chuàng)傷的患者中隨機抽取140例患者作為研究對象，觀察組70例患者中，男性46例，女性24例，年齡為22～73之間，平均年齡為（44.6±2.4）歲，對照組70例患者中，其中男性50例，女性20例，年齡為23～78歲之間，平均年齡為（44.5±1.4）歲。對所有患者腹部創(chuàng)傷的造成原因進(jìn)行統(tǒng)計總結(jié)，結(jié)果如下：觀察組中因意外跌倒造成腹部創(chuàng)傷的患者共18例，因高空墜落物擊傷或躲避墜落物而導(dǎo)致的腹部床上患者13例，與他人發(fā)生口角以至遭受對方尖銳器刺傷造成腹部創(chuàng)傷患者15例，因交通事故造成腹部創(chuàng)傷患者共24例。對照組中因意外跌倒造成腹部創(chuàng)傷的患者共19例，因高空墜落物擊傷或躲避墜落物而導(dǎo)致的腹部床上患者11例，與他人發(fā)生口角以至遭受對方尖銳器刺傷造成腹部創(chuàng)傷患者14例，因交通事故造成腹部創(chuàng)傷患者共26例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計差異，可比較（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1檢查方法在對腹部患者進(jìn)行治療的過程中，分別采用B超和CT檢查兩種方式，在對B超患者進(jìn)行全身檢查時，使用科學(xué)的儀器對患者的整個上腹詳細(xì)檢查，通過檢查判斷患者在腹腔內(nèi)部是否存在游離液體，如果存在游離液體則為陽性，否則則為陰性［2］。在對患者使用CT檢查的時候，使用相同的儀器對患者的上腹部位進(jìn)行科學(xué)的掃描，在這個過程要預(yù)先設(shè)定掃描的厚度，一般是要將厚度設(shè)置在5～10 mm之間，使用同樣的方法觀察患者體內(nèi)的游離液體，如果在患者體內(nèi)出現(xiàn)游離液體和血腫，則可以將其判定為陽性，CT讀片工作均由醫(yī)療經(jīng)驗豐富的技術(shù)人員來完成。

1.2.2管理方法通過CT及B超得出診斷結(jié)果之后，醫(yī)療工作者根據(jù)患者傷勢以及診斷結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施，對于傷勢較輕的患者，需要穩(wěn)定病情，幫助患者及早出院。根據(jù)患者病情，可分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療，非手術(shù)治療需要以CT診斷為治療方案的制定基礎(chǔ)，并結(jié)合患者血液檢驗、B超等檢測結(jié)果，如果患者出現(xiàn)休克癥狀，需要第一時間建立靜脈輸液通道改善微循環(huán)，并采取器官保護措施。對于較為嚴(yán)重的腹部創(chuàng)傷患者通常需要采取手術(shù)治療，以先止血、后修補為原則，并借助CT及B超開展全面探查，防止有破損臟器被探查遺漏［3］。對于傷勢嚴(yán)重且根據(jù)CT診斷結(jié)果可看出其病因較為復(fù)雜的患者，為提高治療效果，需要結(jié)合醫(yī)生實際經(jīng)驗，并與多名具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)療工作者共同商討，確定最佳治療方案，以此提升患者的生還幾率及治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

在對發(fā)生腹部創(chuàng)傷的患者進(jìn)行CT診斷的時候，其觀察指標(biāo)主要在于能夠準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)是否存在游離液體，如果存在游離液體則為陽性，如果體內(nèi)不存在游離液體則是為陰性，在對患者使用CT掃描的時候，除了主要觀察在患者腹腔體內(nèi)是否存在游離液體之外，還要重點掌握腹膜以及患者腸道的情況，通過對患者腹腔內(nèi)的有效觀察來確定腹腔內(nèi)的臟器和一些血腫的情況［4］。如果以上情況都存在則可以判斷為陽性，如果不存在則判斷為陰性。等待手術(shù)結(jié)束后，要將手術(shù)得出的最后結(jié)果與CT診斷的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)比較，如果比較的結(jié)果一致則可以判斷CT診斷所得結(jié)論為準(zhǔn)確。

1.4統(tǒng)計方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組70例，經(jīng)CT診斷共有12例脾損傷，占17.14%；胰腺損傷8例，占11.43%；膀胱損傷18例，占25.71；腸胃損傷21例，占30.0%；肝臟損傷10例，占14.29%.經(jīng)手術(shù)證實，除1例腸微損傷未被CT所診斷以外，其余均與CT診斷相符，診斷符合率98.57%。對照組70例，經(jīng)B超診斷共有9例脾損傷，占12.86%；胰腺損傷6例，占8.57%；膀胱損傷17例，占24.29%；腸胃損傷19例，占27.14%；肝臟損傷8例，占11.43%，經(jīng)手術(shù)證實，有11例患者未被B超所診斷，分別是3例脾損傷、2例胰腺損傷、3例膀胱損傷，3例肝臟損傷，診斷符合率84.29%。兩組診斷符合率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表。

表1　兩組診斷情況對比

3　討論

腹部創(chuàng)傷主要是因各類突發(fā)意外所致的創(chuàng)傷性疾病。如果患者只是腹壁受傷，通常不會造成生命威脅，如果創(chuàng)傷波及患者內(nèi)臟，則極易引起大出血、休克，并存在一定的感染風(fēng)險，危及生命。因此及時治療對于挽救患者生命具有重要意義。而隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和改革開放的不斷深入，我國各個行業(yè)都有了飛速的發(fā)展，交通和重工業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展，使行業(yè)內(nèi)部人員在施工過程中發(fā)生腹部創(chuàng)傷的概率逐漸上升［5］。腹部創(chuàng)傷在臨床醫(yī)學(xué)過程中是一種比較常見的創(chuàng)傷性疾病，在臨床方面主要表現(xiàn)出來的現(xiàn)象有惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀，該病在治療過程中比較復(fù)雜，其發(fā)病原因可能有很多，比如摔傷、車禍等都是導(dǎo)致情況發(fā)生的主要原因。在臨床醫(yī)學(xué)上，腹部創(chuàng)傷屬于發(fā)病比較急的一類疾病，在對這類患者進(jìn)行治療的時候要采用科學(xué)的方式并制定科學(xué)合理的方案，采用科學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)手術(shù)［2］。按照一般的情況來講，在患者就診的24 h之內(nèi)，醫(yī)護人員需要對創(chuàng)傷傷口的位置、種類和大小進(jìn)行科學(xué)的判斷，同時對損傷者還要有準(zhǔn)確的把握，使患者在醫(yī)療方面提供有用的參考數(shù)據(jù)。患者從病發(fā)開始以后的24 h之內(nèi)，醫(yī)護人員要對患者采用科學(xué)的檢查措施，CT診斷檢查是今年來產(chǎn)生了一種較為高科技的手段，通過CT診斷能夠在保證診斷準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)快速診斷，為接下來的救治工作提供有力條件，因此CT檢查對腹部創(chuàng)傷患者來講具有非常重要的臨床意義，能夠有效縮短診斷時間，幫助患者及早得到及時治療，在腹部創(chuàng)傷患者中意義比較明顯。腹部創(chuàng)傷類疾病屬于比較急的一類臨床疾病，如果在這個過程中醫(yī)護人員的診斷行為不夠及時，腹部創(chuàng)傷患者很可能會出現(xiàn)失血過多的現(xiàn)象，一些患者會由于體內(nèi)器官衰竭導(dǎo)致死亡，這種情況不利于患者的病情得到改善，嚴(yán)重影響腹部創(chuàng)傷患者的生活質(zhì)量，極大地威脅了患者的健康，給患者在身體上和精神帶來了很大的影響，對腹部創(chuàng)傷的患者如果不能給予足夠的治療將會給患者和家屬帶來沉重壓力，基于腹部創(chuàng)傷患者的實際需要，以及CT診斷的臨床價值，使得CT診斷近年來在腹部創(chuàng)傷患者的臨床救治工作中得到廣泛應(yīng)用［6］。此外在治療過程中，醫(yī)療人員必須充分結(jié)合CT診斷結(jié)果與患者實際情況，必須要對患者按照實際的情況對癥治療，采用科學(xué)合理的方式進(jìn)行有效治療，在一定范圍內(nèi)有效改善患者的病情，提升患者的生活質(zhì)量。在臨床上廣泛使用CT掃描，CT掃描能夠在程度上提升患者的就診率，通過科學(xué)有效來降低醫(yī)療過程中的誤診的概率，使腹部創(chuàng)傷患者能夠得到更好的治療，有效改善患者在治療過程中后期的顯著效果，提升臨床價值和意義。本次研究觀察組70例，經(jīng)CT診斷共有12例脾損傷，占17.14%；胰腺損傷8例，占11.43%；膀胱損傷18例，占25.71；腸胃損傷21例，占30.0%；肝臟損傷10例，占14.29%.經(jīng)手術(shù)證實，除1例腸微損傷未被CT所診斷以外，其余均與CT診斷相符，診斷符合率98.57%對照組70例，經(jīng)B超診斷共有9例脾損傷，占12.86%；胰腺損傷6例，占8.57%；膀胱損傷17例，占24.29%；腸胃損傷19例，占27.14%；肝臟損傷8例，占11.43%，經(jīng)手術(shù)證實，有11例患者未被B超所診斷，分別是3例脾損傷、2例胰腺損傷、3例膀胱損傷，3例肝臟損傷，診斷符合率84.29%。兩組診斷符合率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對腹部創(chuàng)傷患者使用CT檢查的準(zhǔn)確率比較高，在臨床醫(yī)學(xué)過程中具有比較科學(xué)的參考價值，對腹部創(chuàng)傷患者具有比較明顯的治療意義，值得在臨床方面進(jìn)行廣泛推廣，此外為促進(jìn)患者有效恢復(fù)，還需結(jié)合患者傷情采取相應(yīng)的臨床管理措施。

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Abdominal CT Diagnosis of Trauma and its Management

LIU Ke-shi
Tongliao city horqin district CT first people's hospital room，Tongliao，Inner Mongloia Province，028000 China

［Abstract］Objective To analyze CT diagnosis of abdominal trauma patients and its management.Methods From March 15，2014 on May 21，2015，from the department of abdominal trauma patients randomly assigned 140 patients as the research object，will by means of random sampling，140 patients were divided into observation group and control group two groups，each group of 70 patients，respectively take abdominal trauma CT（observation group）and B ultrasonic examination（control group），the treatment effect of the two groups in accordance with the scientific method to check the result of comparing with the results and operation qualification analysis，so as to clear effect of CT diagnosis of abdominal trauma patients，and combines the condition of patients with trauma，adopt corresponding measures for clinical management.Results The observation group 70 cases，CT diagnosis，a total of 12 cases of spleen injury，accounting for 17.14%；8 cases of pancreas injury，accounting for 11.43%；18 cases of bladder and accounts for 25.71；21 cases of gastrointestinal injury，accounting for 30.0%；10 cases of liver injury，accounting for 14.29%confirmed by surgery，except for 1 case not by CT in the diagnosis of intestinal micro damage，the rest are all consistent with CT diagnosis，diagnostic coincidence rate was 98.57%.Control group of 70 cases by ultrasound in the diagnosis of a total of 9 cases of spleen injury，accounting for 12.86%；Pancreatic injury and 6 cases（8.57%）；Bladder injury of 17 cases（24.29%），Gastrointestinal injury 19 cases（27.14%），8 cases of liver injury，accounting for 11.43%，confirmed by surgery，not by ultrasound in the diagnosis of 11 patients，were 3 cases of spleen injury，2 cases of pancreas injury，3 cases of bladder injury，3 cases of liver damage，diagnostic coincidence rate was 84.29%.Two groups of diagnostic coincidence rate exist significant differences（P＜0.05）.Conclusion CT in the diagnosis of abdominal trauma patients with good effect，in the process of clinical medicine has more scientific reference value，treatment of abdominal trauma patients have obvious significance，is worth popularizing widely in clinical aspect，in addition to promote patients recover effectively.

［Key words］CT diagnosis；Abdominal trauma；Management

［中圖分類號］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0039-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.039

［作者簡介］劉珂石（1980.9-），男，滿族，遼寧阜新人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：CT檢驗。

收稿日期：（2015-12-17）